Jay Yepuri, MD, MS, има сертификат за гастроентерология. Той е партньор на дигитални здравни сътрудници от Тексас и медицински директор в болницата на Тексас Харис, методист HEB .

Операцията на жлъчния мехур (холецистектомия) включва отстраняване на жлъчния мехур, крушовиден орган, разположен в горната дясна част на корема, който съхранява жлъчката. Операцията на жлъчния мехур се използва за лечение на няколко състояния, свързани с жлъчния мехур, най-често възпаление на жлъчния мехур (холецистит) от камъни в жлъчката.

жлъчния

wanessa-p/Гети изображения

"data-caption =" "data-expand =" 300 "data-tracking-container =" true "/>

wanessa-p/Гети изображения

Какво е хирургия на жлъчния мехур?

Операцията на жлъчния мехур се извършва от общ хирург в болница под обща анестезия. В определени случаи (напр. Непоносимост към обща анестезия) операцията може да се извърши под спинална анестезия. U

Въпреки че операцията може да бъде планирана предварително, в случаите на тежко възпаление операцията на жлъчния мехур се извършва спешно. U

Различни хирургични подходи

Има няколко хирургични подхода, които могат да се използват за отстраняване на жлъчния мехур на пациента.

  • Отворено: При този подход жлъчният мехур се отстранява чрез един голям разрез (дълъг около четири до шест инча), направен в горната дясна страна на корема.
  • Лапароскопски: С този минимално инвазивен подход хирургът прави четири малки разреза на корема. Дълъг, тънък инструмент, към който е прикрепена камера, наречен лапароскоп, се вкарва в един от разрезите. Този инструмент позволява на хирурга да визуализира коремните органи чрез изображения, прожектирани на телевизионен екран. През другите разрези се вкарват различни хирургически инструменти, за да се премахне жлъчния мехур.
  • Подпомогнати от роботи: С този нововъзникващ и развиващ се минимално инвазивен подход хирургът разглежда изображения на корема с висока разделителна способност, докато седи на компютърна конзола. След това хирургът използва контроли за придвижване на роботизирани ръце с прикрепени хирургически инструменти за извършване на операцията.

По отношение на хоспитализацията след операцията, откритият подход винаги изисква престой в болница. С лапароскопския или роботизиран подход, избрани пациенти могат да се приберат у дома в същия ден на операцията.

Като цяло, лапароскопската хирургия на жлъчния мехур е предпочитаният подход за операция на жлъчния мехур. В сравнение с отворената хирургия, тя се свързва с по-малко кървене и по-кратко време за възстановяване. U

Съществуват обаче сценарии за пациенти, при които отворената хирургия е необходимият подход. Например:

  • Пациенти, които имат или са силно подозирани за рак на жлъчния мехур
  • Пациенти, които се нуждаят от операция на жлъчния мехур като част от друга операция (например процедурата на Whipple за рак на панкреаса)
  • Пациенти с анамнеза за множество операции на горната част на корема с белези

При сравняване на лапароскопската хирургия на жлъчния мехур с роботизирана хирургия на жлъчния мехур, роботизираният асистиран подход е по-скъп и изисква по-малко по-дълго време на операция. Също така не е установено, че подходът, подпомаган от роботи, е по-ефективен или по-безопасен от лапароскопската хирургия на жлъчния мехур при нераково заболяване на жлъчния мехур. U

Противопоказания

Абсолютните противопоказания за претърпяна операция на жлъчния мехур включват:

Относителните противопоказания включват:

  • Предварителна обширна коремна операция
  • Тежки сърдечни или белодробни заболявания
  • Остър холангит
  • Болестно затлъстяване
  • Невъзможност за понасяне на обща анестезия

Потенциални рискове

Докато операцията на жлъчния мехур обикновено е с нисък риск, някои потенциални хирургични рискове включват:

  • Кървене в корема
  • Изтичане на жлъчка от нараняване на жлъчен канал
  • Ранева инфекция или инфекция на коремната кухина (перитонит)
  • Инцизионна херния
  • Хематом (вземане на кръв) на коремната стена
  • Задържани камъни в жлъчката в жлъчния канал
  • Нараняване на червата или черния дроб
  • Разляти камъни в жлъчката в коремната кухина, което може да доведе до образуване на абсцес

Цел на хирургията на жлъчния мехур

Целта на операцията на жлъчния мехур е да лекува медицински състояния, които засягат жлъчния мехур, като например:

  • Камъни в жлъчката в жлъчния мехур, които причиняват болки в корема
  • Възпаление на жлъчния мехур (холецистит)
  • Безводна болест на жлъчния мехур
  • Полипи на жлъчния мехур по-големи от 10 милиметра
  • Рак на жлъчния мехур
  • Калцификация на жлъчния мехур (порцеланов жлъчен мехур)

Жлъчният мехур е това, което съхранява течността, произведена от черния дроб, и я подава в тънките черва, като помага на тялото ви да разгражда храната, която ядете - по-специално мазнините. Въпреки че отстраняването на който и да е орган се обмисля с голямо внимание, плюсовете за премахване на жлъчния мехур, когато е посочено, неизменно надвишават минусите.

Можете да живеете здравословно без жлъчен мехур; жлъчката, която обикновено се съхранява там, просто ще пътува направо до тънките черва.

Как да се подготвим

Ако операцията ви е планирана, вашият хирург ще ви даде различни подготвителни инструкции, като например:

  • Носете свободни, удобни дрехи в деня на операцията.
  • Не ядене преди операция (обикновено от четири до дванадесет часа)
  • Спиране на определени лекарства за определен период от време преди операцията - например нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС)
  • Носете лични вещи, като четка за зъби и четка за коса, за престоя си в болницата (ако сте подложени на отворена операция)
  • Уговаряне някой да ви откара вкъщи (ако сте подложени на лапароскопска операция на жлъчния мехур)

Какво да очаквате в деня на операцията

Какво се случва по време на вашата операция зависи от подхода, който хирургът използва. Независимо от използвания подход, процедурата трябва да отнеме около един до два часа. U

За да ви дадем представа за това, какво е включено, ето кратко описание как се прави лапароскопска операция на жлъчния мехур (най-често срещаната процедура):

  • Взимат се жизнени признаци, поставят се IV катетър и пикочен катетър и се доставят лекарства за упойка, които да ви приспят. Кожата на корема ви се приготвя с антибактериален разтвор.
  • Хирургът ще започне, като направи четири малки разреза, дълги приблизително половин инч, в горната дясна част на корема - два за достъп до хирургически инструменти, един за поставяне на лапароскопа и един за отвор, който освобождава въглерод диоксид газ за надуване на корема.
  • След това хирургът ще отдели жлъчния мехур от здравата тъкан и ще го постави в стерилна торба, за да му позволи да премине през един от малките разрези. Може да се постави дренаж в корема, за да се предотврати събирането на течност (жлъчка и кръв). U
  • След това хирургът ще инспектира зоната, където е бил отстранен жлъчния мехур, и ще затвори каналите, които са били свързани с него.
  • Ако няма признаци на изтичане, пристанището ще бъде премахнато. Останалият газ ще изтече от разрезите при изваждане на инструментите.
  • След това разрезите ще бъдат затворени с шевове или хирургически скоби. Над тях ще бъде поставен стерилен бинт или лепящи ленти.
  • Анестезията ще бъде спряна и ще бъдете отведени в зона за възстановяване.

Възстановяване

В зоната за възстановяване медицинска сестра ще наблюдава вашите жизнени показатели (напр. Кръвното налягане и сърдечната честота) и ще помогне да се контролират често срещаните следхирургични симптоми, като болка и гадене.

Ако сте претърпели лапароскопска или роботизирана асистирана холецистектомия, може да останете в болницата една или две нощи или да бъдете изписани от стаята за възстановяване след около шест часа. В този случай ще трябва да накарате член на семейството или приятел да ви откара до дома, където ще приключите с възстановяването.

Ако сте претърпели отворена операция, ще бъдете отведени в болнична стая, където ще останете около два до четири дни. U

Докато се възстановявате в болницата, можете да очаквате следното:

  • Ще Ви бъдат дадени лекарства за болка (опиоид) през Вашия IV. Когато сте готови, ще преминете към лекарство за болка в устата.
  • Ако сте поставили назогастрална сонда в операционната зала и тя не е била отстранена в стаята за възстановяване, тя може да бъде извадена. По това време ще можете да пиете течности и бавно да преминете към твърда храна, както се толерира.
  • Може да ви бъде даден разредител за кръв или компресионни ботуши, за да предотвратите образуването на кръвни съсиреци.
  • Ще бъдете помолени да използвате стимулиращ спирометър за укрепване на белите дробове след операция.
  • Вашият пикочен катетър и всички поставени коремни дренажи обикновено ще бъдат премахнати в рамките на няколко дни след престоя в болницата.

След като бъдете изписани от стаята за възстановяване или болницата, ще имате различни следоперативни инструкции, които да следвате у дома.

Те могат да включват:

  • Поддържане на мястото (местата) на разреза си чисто и сухо.
  • Приемане на лекарства за болка според указанията.
  • Ограничаване на определени дейности, като вдигане на тежки тежести, плуване или спорт за една до четири седмици.

Пълното възстановяване от отворена операция на жлъчния мехур отнема около шест седмици; възстановяването от лапароскопска операция отнема около четири седмици. U

Кога да потърсите медицинско внимание:

Когато се възстановявате от операция на жлъчния мехур, не забравяйте да се свържете с Вашия лекар, ако получите някой от следните симптоми:

  • Постоянна или силна коремна болка, спазми или подуване
  • Треска или студени тръпки
  • Зачервяване, подуване, кървене или необичаен дренаж на мястото (местата) на разреза
  • Признаци на жълтеница (пожълтяване на кожата и бялото на очите)
  • Без движение на червата или газове в продължение на три дни
  • Гадене или повръщане

Дългосрочна грижа

За да сте сигурни, че се излекувате и възстановявате добре след операцията и за да наблюдавате усложнения, е важно да присъствате на всички последващи срещи с вашия хирург. Тези срещи обикновено са насрочени за две седмици и след това четири или шест седмици след операцията.

Докато целта на операцията на жлъчния мехур е да облекчи симптомите на камъни в жлъчката (в повечето случаи), малка част от пациентите продължават да имат симптоми след операция, включително гадене, повръщане, подуване на корема, жълтеница, диария или коремна болка. U

Това явление се нарича синдром след холецистектомия (PCS), и може да настъпи рано (часове до дни) или по-късно (седмици до месеци) след отстраняване на жлъчния мехур. Тъй като има множество потенциални етиологии, които могат да причинят този синдром, може да се наложи вашият хирург да извърши образи на корема ви, както и кръвни тестове при следващите ви срещи.

Дума от Verywell

Въпреки че операцията на жлъчния мехур е често срещана операция, но въпреки това крие рискове. Ако вие (или любим човек) сте подложени на тази операция, не забравяйте да се придържате към вашите следоперативни инструкции и да се свържете с вашия хирургичен екип с всякакви въпроси или притеснения.