Разследване на роли, методология, администриране на проекти, надзор, визуализация, писане - оригинален проект, писане - преглед и редактиране

превенция

Отдел за изследване и преподаване на населението, политиката и практиката, UCL Great Ormond Street Institute of Child Health, Лондон, Великобритания

Разследване на роли, методология, писане - преглед и редактиране

Отдел за изследване и преподаване на населението, политиката и практиката, UCL Great Ormond Street Institute of Child Health, Лондон, Великобритания

Разследване на роли, писане - преглед и редактиране

Отдел за изследване и преподаване на населението, политиката и практиката, UCL Great Ormond Street Institute of Child Health, Лондон, Великобритания

Разследване на роли, писане - преглед и редактиране

Отдел за изследване и преподаване на населението, политиката и практиката, UCL Great Ormond Street Institute of Child Health, Лондон, Великобритания

Роли Концептуализация, придобиване на финансиране, методология, писане - преглед и редактиране

Партньорска школа по здравни науки, Отдел за изследвания и управление на здравните услуги, Лондонски университет, Northampton Square, Лондон, Великобритания

Методология на ролите, писане - преглед и редактиране

Отдел за изследване и преподаване на населението, политиката и практиката, UCL Great Ormond Street Institute of Child Health, Лондон, Великобритания

Методология на ролите, писане - преглед и редактиране

Affiliation UCL Център за промяна на поведението, Катедра по клинична, образователна и здравна психология, Университетски колеж Лондон, Лондон, Великобритания

Роли Концептуализация, придобиване на финансиране, методология, визуализация, писане - преглед и редактиране

Отдел за изследване и преподаване на населението, политиката и практиката, UCL Great Ormond Street Institute of Child Health, Лондон, Великобритания

  • Хелън Крокър,
  • Саймън Дж. Ръсел,
  • Aswathikutty Gireesh,
  • Аида Бонъм,
  • Корина Хоукс,
  • Хелън Бедфорд,
  • Сюзън Мичи,
  • Ръсел М. Винер
  • Член
  • Автори
  • Метрика
  • Коментари
  • Медийно покритие
  • Партньорска проверка

Фигури

Резюме

Заден план

Данните сочат, че ранният живот е от решаващо значение за определяне на бъдещия риск от затлъстяване. По-строгият политически фокус върху бременността и ранното детство може да помогне за подобряване на усилията за превенция на затлъстяването. Това проучване има за цел систематично да идентифицира и категоризира политическите лостове, използвани в Англия, с потенциал да повлияят на ранния жизнен цикъл (бременност, 0–5 години) и да идентифицира как те взаимодействат с поведенията на енергийния баланс. Целта е да се идентифицират пропуските и къде следва да се съсредоточат по-нататъшните политически действия.

Методи

Възприет е подход на поведенческа наука, използвайки модела Capability-Opportunity-Motivation-Behavior (COM-B) и Frame Behavior Change Wheel (BCW). Основните детерминанти на енергийния баланс в ранните години бяха идентифицирани от Картата на системите за прогнозиране. Действията на политиката са систематизирани от наличната литература, включително всички здравни или нездравни политики, които могат да повлияят на поведението на енергийния баланс. Променливите за предвиждане и политическите действия бяха разгледани по отношение на COM-B и BCW, за да се определят подходи, които могат да бъдат ефективни за профилактика и лечение на затлъстяването. Съществуващите политики бяха насложени в картата на ключовите рискови фактори, за да се идентифицират пропуските в превенцията и лечението на затлъстяването.

Резултати

Идентифициран е широк спектър от политически действия (n = 115) за справяне със свързаните със затлъстяването рискови фактори. Това бяха най-често образователни или насоки, свързани с преструктурирането на околната среда (т.е. промяна на физическия или социалния контекст). Идентифициран е обхватът за укрепване на политиките, свързани с хранителната система (напр. Пазарната цена на храните) и психологическите фактори, допринасящи за затлъстяването. Политиките действаха чрез всички аспекти на COM-B модела, но имаше възможност за подобряване на политиките за увеличаване на способността чрез придобиване на умения и както отразяваща, така и автоматична мотивация.

Заключения

Съществува значителна политическа дейност за справяне със затлъстяването в ранните години, но много се фокусира върху образованието. Съществува обхват за засилване на действията, свързани с политиките нагоре по веригата, които действат върху хранителните системи, и тези, насочени към психологически фактори, допринасящи за риска от затлъстяване.

Цитат: Croker H, Russell SJ, Gireesh A, Bonham A, Hawkes C, Bedford H, et al. (2020) Превенция на затлъстяването в ранните години: Картографско проучване на националните политики в Англия от гледна точка на поведенческите науки. PLoS ONE 15 (9): e0239402. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0239402

Редактор: Андрю Саунди, Университет в Бирмингам, ОБЕДИНЕНОТО КРАЛСТВО

Получено: 25 юни 2020 г .; Прието: 5 септември 2020 г .; Публикувано: 30 септември 2020 г.

Наличност на данни: Всички съответни данни се намират в ръкописа и в неговите поддържащи информационни файлове.

Финансиране: Този доклад е независимо изследване, финансирано от Програмата за политически изследвания на Националния институт за здравни изследвания (NIHR) (Отдел за политически изследвания: Затлъстяване/PR-PRU-0916-21001). Мненията, изразени в тази публикация, са на авторите, а не непременно на НИПЧ или на Министерството на здравеопазването и социалните грижи. Безвъзмездна помощ, предоставена на RMV Финансистите не са играли роля в дизайна на проучването, събирането и анализа на данни, решението за публикуване или подготовката на ръкописа.

Конкуриращи се интереси: Авторите са декларирали, че не съществуват конкуриращи се интереси.

Въведение

Методи

Целите бяха: 1) да се идентифицират и опишат ключовите фактори, свързани с профилактиката на затлъстяването в ранните години; 2) идентифициране и описване на съответната английска национална политика; 3) систематизирайте идентифицираните политики върху ключовите фактори, свързани с превенцията на затлъстяването; и 4) идентифициране на пропуски и къде следва да бъдат насочени най-ефективно по-нататъшните политически действия.

Възприет е подход на поведенческа наука, използвайки модела Capability-Opportunity-Motivation-Behavior (COM-B) и рамката Behavio Change Wheel (BCW); вижте фигура 1 и таблица 1 [20, 21]. Моделът COM-B идентифицира факторите, необходими за промяна на поведението, и BCW подчертава подходите, които могат да бъдат ефективни. За да се случи поведение, трябва да има достатъчна Способност (физическа и психологическа); Възможност (физическа и социална); и Мотивация (отразяваща и автоматична). COM-B и BCW ни позволиха теоретично да опишем рисковите фактори за затлъстяването и съществуващите политики и след това да създадем карта на това как политиките взаимодействат с рисковите фактори. Методите, използвани за справяне с всяка цел, са описани по-долу. Разработени са шаблони за извличане на данни и подробни указания за кодиране стъпка по стъпка (предоставени във файл S1).

Възпроизведено с разрешение [21].

Търсенията бяха предприети през май 2018 г. Планът за затлъстяване при деца: призив за действие, Глава 2 (COP2) беше публикуван през юни 2018 г. и кодиран от HC и AG като консенсус на по-късна дата [25]. Политиките също бяха кодирани според начина на влияние; пряко действие върху детето (напр. промяна в храната, предоставена на детето в детски заведения), директно действие чрез родител (напр. политика, водеща до промяна на храна, предоставена на детето), индиректно действие чрез родител (напр. политика, водеща до смяна на собствения родител поведение, водещо до моделиране на по-здравословно поведение), или комбинация.

За справяне с цел 3 (систематично картографиране на идентифицираните политики върху ключовите фактори, свързани с превенцията на затлъстяването), използвана е матрицата, разработена от Michie et al (2014), виж Таблица 2 [21]. Това показва, че видовете интервенции най-вероятно ще бъдат полезни за предизвикване на промяна във всяка COM-B конструкция. Използвано е кодирането, генерирано за цели 1 и 2. Проучихме променливите на Foresight последователно; използвахме двата набора кодиране (COM-B и BCW), за да създадем мрежа, която използвахме за препратка към политиките и видовете интервенции. Това ни позволи да идентифицираме конкретните действия на политиката, налични за адресиране на всяка променлива на Foresight. Това беше направено от двама изследователи (HC и AB) като упражнение за консенсус; картографирането на COP2 беше допълнително предприето от HC и AG. Резултатите от работата по картографиране бяха обобщени в HEAT карта; зелено, обозначаващо наличието на поне едно действие на политиката за насочване към определена променлива на предвиждането (с представени резултати за всеки релевантен вид интервенция за всяка променлива на предвиждане) и червено, указващо липса на идентифицирани действия на политиката.

За справяне с цел 4 (идентифициране на потенциални пропуски и възможности за разработване или изпълнение на политически действия), беше използвана работата по картографиране, генерирана за цел 3. Беше проучена съгласуваността между ключовите влияния на енергийния баланс и настоящите политики (т.е. наличие на политики за справяне с ключови фактори, влияещи върху енергийния баланс). Проучихме също така дали има възможности за разработване или прилагане на политика. Тук има фактори, за които е известно, че влияят на затлъстяването, но за които не успяхме да идентифицираме каквито и да било политики, или политиките не бяха насочени по най-ефективния начин според BCW.

Резултати

Кодирането на променливите Foresight с помощта на COM-B модела доведе до съгласие между кодери от 71%, считани за умерени, и съгласие за кодиране на политики, използващи BCW, беше 90%, считано за много високо [26]. Пълното кодиране е предоставено във файл S1.

Цел 1: Идентифицирайте и опишете ключовите фактори, свързани с профилактиката на затлъстяването в ранните години

Кодовете, свързани с COM-B, присвоени на променливите на Foresight, варираха значително, така че имаше добро разпространение на потенциалните влияния върху енергийния баланс на децата; обобщено на фиг. 2.

Видове интервенции.

Tr-обучение; En-активиране; Ed-образование; Повторно ограничение; Преструктуриране на околната среда; Мо-моделиране; По-убеждаване; Включително стимулиране; Принуда; Картографиране: Сиво - не е приложимо (конструкцията COM-B не е от значение за тази променлива); Идентифицирани действия на зелена политика; Червено - не са идентифицирани политически действия, оранжево - несигурно.

Цел 2: Идентифициране и описване на националната политика през първите години за превенция на затлъстяването

Цел 3: Систематизирайте идентифицираните политики върху ключовите фактори, свързани с профилактиката на затлъстяването в ранен живот

Цел 4: Идентифициране на потенциални пропуски и възможности за разработване или изпълнение на политически действия

Както е идентифицирано от горната работа по картографиране, COM-B конструкциите с най-малко идентифицирани политически действия са „психологическа способност“, „автоматична мотивация“ и „отразяваща мотивация“. Картата на HEAT (Фигура 2) показва кои видове интервенции по-конкретно липсват за тях. Във връзка с увеличаване на психологическите възможности имаше възможности за укрепване на политиките чрез обучение и възможности. Променливите на предвиждането, които имаха пропуски за тях, включват стрес, хранителна грамотност, непостоянни съобщения, „търсене на снизхождение“ и премахване на уменията. Във връзка с увеличаването на автоматичната мотивация, имаше по-специално възможности за укрепване на политиките, основани на убеждаване, стимулиране, принуда, обучение и възможности. Във връзка с рефлексивната мотивация имаше възможности за особено укрепване на политиките, основани на стимулиране и принуда. Редица променливи на Прогнозата имаха специфични пропуски, свързани с мотивацията, включително стрес, реклама на храни, самочувствие, „търсене на снизхождение“, склонност към паша и пазарна цена на храната. Променливата „Прогнозна прогноза“ пазарна цена на храната “беше забележителна с това, че не бяха идентифицирани политики, които да я насочват.

Дискусия

Това упражнение за определяне на обхвата и картографирането идентифицира къде в Англия съществуват политики, насочени към рискови фактори за затлъстяване, и дали използваните методи са подходящи според поведенческата научна перспектива и къде има възможност за допълнителни действия. Идентифициран е значителен обем политическа дейност, насочена към справяне с детското затлъстяване и силно покритие на политиките, насочени към много от свързаните с енергийния баланс рискови фактори от картата на системите за прогнозиране. Бяха идентифицирани общо 115 съответни политически действия и над половината от потенциалните възможности за справяне с тези рискови фактори имаха подходящи действия. Това показва, че правителството е предприело много действия в Англия за справяне със затлъстяването в ранните години.

Работата по картографиране в настоящото проучване успя да предостави конкретна информация за това дали действащото политическо действие, насочено към променливите на Прогнозата, използва подходящи подходи, както са идентифицирани от COM-B и BCW. Имаше политически действия, насочени към всички аспекти на модела, но също така идентифицирахме пропуски. Моделът COM-B идентифицира два вида способности - физическа и психологическа. Физическата способност се отнася до физическо умение, сила или издръжливост и най-добре се действа с обучение или възможност, докато психологическата способност се отнася до знания и психологически умения и най-добре се действа с образование, обучение и възможности. По-голямата част от променливите на Foresight са идентифицирани като подлежащи на промяна чрез увеличаване на физическата способност, свързана с физическа активност (например транспортна дейност), и ние идентифицирахме добро покритие на политическите действия, насочени към тях, в повечето от съответните променливи Foresight. По-голямата част от променливите на Прогнозирането, свързани с психологическите способности, са психологически (напр. Стрес, хранителна грамотност) или диетични (напр. Размер на порцията) и ние идентифицирахме многобройни политически действия, насочени към това въз основа на образование, но пропуски за действия, основани на обучение и възможности.

Силни страни и ограничения

Това проучване систематично идентифицира националните политики за затлъстяването при деца, като използва авторитетен системен анализ на рисковите фактори за затлъстяването (Foresight) и възприема поведенчески научен подход, за да опише първо рисковите фактори и политики и след това да проведе картографска работа. Вярваме, че за първи път се провежда цялостно картографиране на политиките за затлъстяване, използвайки този подход. Това позволи систематично да се описват подробно поведенческите цели и политики, позволявайки идентифициране на пропуски и възможности за по-нататъшно разработване на политики. Тези пропуски и възможности бяха конкретно характеризирани (в зависимост от вида на интервенцията, метода и целта), като предоставиха изрична информация за укрепване на настоящата политика и бъдещото развитие на политиката. Работата има потенциал да бъде надградена и може да бъде приложена на местно ниво и използвана за информиране на оценките на нуждите.

Заключения

Тази работа генерира систематична карта на текущата национална държавна политика за затлъстяването в Англия за ранните години, с цел идентифициране на допълнителни възможности за политика в цялата система. Идентифицирахме значителен обем дейности, насочени към справяне със затлъстяването в ранните години, но възможност за засилване на действия, особено политиките нагоре по веригата (въздействие върху околната среда и системите) и тези, насочени към психологически фактори, допринасящи за затлъстяването (стрес, самочувствие, употреба на храна за не -хранителни цели). Важно е допълнително да се обмисли прилагането и вероятното въздействие на политическите действия. Установихме, че използването на COM-B модела и BCW е полезно за характеризиране на рисковите фактори и съществуващите политики, позволявайки подробно проучване на текущия пейзаж на политиката и идентифициране на пропуските.