Претам Б махаджан

Катедра по общностна медицина, Медицински колеж и изследователски институт Индира Ганди, Пондичери, Индия

Anil J Purty

1 Институт за медицински науки Pondicherry (PIMS), Pondicherry, Индия

Зиле Сингх

1 Институт за медицински науки Pondicherry (PIMS), Pondicherry, Индия

Джонсън Чериан

1 Институт за медицински науки Pondicherry (PIMS), Pondicherry, Индия

Муруган Нетесан

1 Институт за медицински науки Pondicherry (PIMS), Pondicherry, Индия

Sandeep Arepally

1 Институт за медицински науки Pondicherry (PIMS), Pondicherry, Индия

V Senthilvel

1 Институт за медицински науки Pondicherry (PIMS), Pondicherry, Индия

Резюме

Обективен:

Да се ​​изследва разпространението на затлъстяването и наднорменото тегло сред училищните деца в Puducherry. Да се ​​идентифицират всякакви вариации според възрастта, пола, местоживеенето и вида на училището.

Настройка и дизайн:

Вторичен анализ на данни от училищно изследване на напречното сечение във всичките четири региона на Puducherry.

Материали и методи:

Деца между 6 и 12 години бяха взети проби, използвайки многоетапно произволно вземане на проби с популация, пропорционална на размера от 30 клъстера. Антропометричните данни (ИТМ) бяха анализирани с помощта на CDC диаграми за растеж. Данните бяха анализирани с помощта на SPSS, BMI (CDC) калкулатор, CI калкулатор и ИЛИ калкулатор.

Резултати:

Разпространението на наднорменото тегло (≥85-и персентил) сред децата е 4,41%, а разпространението на затлъстяването (> 95-и персентил) е 2,12%. Регионът Махе е с най-голямо разпространение на наднормено тегло (8,66%) и затлъстяване (4,69%). Децата от женските училища и градските райони са изложени на по-голям риск от наднормено тегло и затлъстяване.

Заключения:

Детското затлъстяване е проблем в Puducherry и изисква своевременна намеса за неговия контрол.

Въведение

Много страни в Югоизточна Азия, включително Индия, преминават през икономически и хранителен преход. (1) Преходът към храненето е свързан с промяна в хранителните навици, намаляване на физическата активност и нарастващо разпространение на затлъстяването. (2) Наднорменото тегло и затлъстяването са основни рискови фактори за редица хронични заболявания, включително диабет, сърдечно-съдови заболявания и рак. Затлъстяването при деца и юноши постепенно се превръща в основен проблем на общественото здраве в много развиващи се страни, включително Индия. (3) „Половината от затлъстелите деца в училище стават затлъстели възрастни. Независимо от това, независимо дали затлъстяването продължава и до зряла възраст, затлъстяването в детска възраст изглежда увеличава риска от последваща заболеваемост '. (4–6) Следователно значението на оценката на разпространението на детското затлъстяване не може да бъде прекалено подчертано.

Има няколко проучвания, докладващи, разпространението на детското и юношеско затлъстяване и наднорменото тегло от различни части на Индия (Пенджаб, Махаращра, Делхи и Южна Индия), които варират от 3% до 29%, и също така показват, че разпространението е по-високо в градските райони отколкото в селските райони. (7) Няма публикувани данни за представителна извадка от Puducherry за разпространението на детското затлъстяване. С неотдавнашния ръст на броя на диабетиците (5,04%) (8) и хипертониците в Съюзната територия Пудучери, беше необходимо да има точни данни за разпространението на детското затлъстяване и затова беше направен опит за оценка на разпространението на наднорменото тегло и затлъстяването сред училищни деца на възраст между 6 и 12 години. Също така беше решено да се проучат всякакви разлики в разпространението въз основа на възрастова група, пол, място на пребиваване (региони или градско/селско) и място на обучение (държавно/частно училище).

Материали и методи

Това проучване включва вторичен анализ на антропометрични измервания на деца в училищна възраст на възраст между 6 и 12 години, получен при провеждане на проучване сред тях за разпространение на нарушения на йодния дефицит (IDD), спонсорирано от Дирекция на здравните услуги, Puducherry. Подробностите за материалите и методите са както следва. (Въпреки че основният резултат от проучването беше да се изследва тежестта на IDD сред училищните деца, изследователите извършиха пълен здравен преглед в училище като част от своя протокол за изследване). (Изследването IDD не беше публикувано по време на подаването на настоящото проучване )

Основни настройки

Съюзната територия на Пудучери обхваща площ от 480 кв. Км с 4 области/области, а именно Пудучери (Пондичери) и Карайкал (в щата Тамил Наду), Махе (в щата Керала) и Янам (в щата Андхра Прадеш).

Референтна популация

Населението на Съюзна територия Пудучери през 2001 г. (9) е 9,73,829, от които 4,86,705 са мъже. Област Пудучери е имал най-много население от 735 004, следвани от Карайкал (170 640), Махе (36 823) и Янам (31 362). 66,57% от цялото население е градско. Областите Махе и Янам са чисто градски. (10)

Съюзната територия има 263 села/отделения. (10) Има 379 (63,38%) държавни и 219 (36,62%) частни училища (начални, средни и средни), в които участват 1 50747 ученици от 1 до 7-мо стандартно мнозинство. във възрастовата група от 6-12 години според данните от преброяването от 2005 -2006 г. (9)

Проучване на популацията и района на изследване

Първоначално бяха включени общо 12 685 деца във възрастовата група от 6 до 12 години, които учат в клас I-VII, от държавни и частни училища в градски и селски райони във всяка от четирите области, от които беше взета извадката от изследването избран, както е споменато по-долу.

Уча дизайн

Направен е вторичен анализ на данните от изследване в напречно сечение.

Период на проучване

Ноември 2008 г. - март 2009 г.

Размер на пробата

Размерът на извадката, изследван в проучване IDD, е 2940 въз основа на ревизирани насоки. (11,12) Пробата на проучването има достатъчно сила да оцени разпространението на детското затлъстяване при 95% доверителен интервал (CI), като очакваната честота на детското затлъстяване е 7,3% и най-лошият приемлив резултат от 8,4% (очаквани данни за честотата въз основа на дисертационно проучване, проведено в отдела).

Избор на извадка от изследване [Фигура 1]

затлъстяване

Блок-схема за проба, обхваната на територията на съюз на Puducherry

Метод за вземане на проби: Използва се многоетапно вземане на проби с популация, пропорционална на размера (PPS).

Етап 1: Методология за избор на обекти за проучване чрез вземане на проби от PPS

Рамка за вземане на проби, съставена от кумулативно население от всяко село/отделение (клъстер) от четири области. Общо 30 единици (21 в Puducherry, 4 в Karaikal, 3 в Mahe и 2 в Yanam) бяха избрани чрез систематично вземане на проби с помощта на PPS.

Етап 2: Избор на училище от всеки клъстер

Изготвен е списък на всички училища (начални, средни и средни училища) по отдели/села, показващ общия брой на децата и по едно училище от всеки клъстер е избрано на случаен принцип.

Етап 3: Избор на ученици от всяко училище

Деветдесет и осем деца (49 момчета и 49 момичета) на възраст 6-12 години, обучаващи се в класове от I до VII, бяха избрани от всяко училище, от регистъра на посещаемостта чрез систематична техника на случайни извадки с равно представителство във всяка категория възраст/пол. Писмено съгласие за провеждане на IDD проучване и обща проверка е получено от родителите на избраните ученици 1 ден преди анкетата с помощта на директор/учители на училището.

Критерии за изключване

Всички деца, за които е установено, че са на възраст 12 години, деца, чиято точна дата на раждане не е била налична, деца без писмено информирано съгласие и такива с Ht/Wt грешка по време на управлението на данните са изключени от анализа на данните.

Инструмент и техники

За събиране на информация е използван предварително проектиран и предварително тестван интервюиран администриран въпросник. За измерване на теглото (най-близко 0,5 кг) и височината (най-близко 0,1 см) на всяко дете се използва везна (баня) и стадиометър, използвайки стандартна процедура. (13) ИТМ се изчислява като тегло (кг)/височина 2 (м 2 ). Използвани са специфичните за пола и възрастта процентили на референтна популация (85-и персентил за наднормено тегло и 95-и персентил за затлъстяване). (14) Датата на раждане на всяко дете е взета от училищните регистри. Данните бяха събрани от екип от двама стажанти (мъже/жени), адекватно обучени и под наблюдението на един преподавател/младши жител.

Определение за наднормено тегло и затлъстяване

Децата бяха категоризирани в три групи: затлъстели (> 95-ти персентил), наднормено тегло (≥85-и персентил) и нормални (5-ти перцентил), като се използват специфични за възрастта и пола процентили на ИТМ. (14)

Статистически анализ

Данните бяха анализирани с помощта на Статистически пакет за социалните науки (версия 16.0). Преобладаването на наднорменото тегло и затлъстяването се изчислява, като се използва ИТМ за проценти за възраст/пол, получени чрез калкулатор на ИТМ за деца и тийнейджъри, разработен от CDC Atlanta., 17) За всички статистически тестове, P 12-годишен [Фигура 1].

Таблица 1 показва разпространението на наднорменото тегло и затлъстяването по възраст сред училищните деца в Puducherry. Разпространението на наднорменото тегло и затлъстяването е най-високо (съответно 7,89% и 3,8%) във възрастова група 11. Използвайки χ 2 за линейна тенденция, Разпространението на наднорменото тегло във възрастова група 9 е 2,81 пъти повече, докато във възрастовата група 11 е 4,41 пъти повече, тъй като в сравнение с това при деца, принадлежащи към възрастова група 6. Подобно заключение не може да се направи за деца със затлъстяване, тъй като разпределението на затлъстяването в различните възрастови групи не е установено, че е статистически значимо (P = 0,5272).

маса 1

Разпространение на наднорменото тегло и затлъстяването по възраст сред училищните деца в Puducherry

Таблица 2 показва общото разпространение на наднорменото тегло и затлъстяването по пол и региони сред учениците в Puducherry. Общото разпространение на наднорменото тегло (≥85-ия процентил) сред децата е 4,41% (95% ДИ: 3,67, 5,27), а разпространението на затлъстяването (> 95-ия персентил) е 2,12% (95% ДИ: 1,63, 2,76). Разпространението на наднорменото тегло и затлъстяването е съответно 4,24% (95% ДИ: 3,28, 5,47) (17) и 1,97% (95% ДИ: 1,35, 2,87), (17), сред мъжете, докато преобладаването на наднорменото тегло и затлъстяването сред жените е 4,58 % (95% CI: 3,55, 5,90) (17) и 2,29% (95% CI: 1,59, 3,29) (17) съответно. Сред четирите региона Махе е имал най-голямо разпространение на наднормено тегло (8,66%) и затлъстяване (4,69%).

Таблица 2

Разпространение на наднорменото тегло и затлъстяването по пол и регион сред училищните деца в Puducherry

Таблица 3 показва прогнозния брой деца с наднормено тегло и затлъстяване на възраст между 7 и 12 години в Puducherry въз основа на данните от преброяването за държавата от 2001 г. Тъй като не можахме да установим отделно броя на децата на възраст 6 години, поради това изключихме тази група, докато оценяваме истинското разпространение на Съюзната територия на Пудучери. При население от 1,08,842, между 7 и 12 години, има 5424 деца с наднормено тегло и 2435 затлъстели, като се използва оценката на разпространението съответно от 4,41% и 2,12%. Най-голям брой деца с наднормено тегло (1352) и затлъстяване (651) принадлежат към възрастова група 11 години. Очакваното истинско разпространение на наднорменото тегло сред децата (7-12 години) е 4,98%, а това на затлъстяването е 2,24%.

Таблица 3

Очакван брой деца с наднормено тегло и затлъстяване въз основа на данните от преброяването, 2001 г., според степента на разпространение на изследваната популация

Дискусия

Убедително се очертава, че генезисът на диабет тип 2 и коронарна болест на сърцето започва в детството, като затлъстяването в детска възраст служи като важен фактор. (18) През последните 4 десетилетия се наблюдава феноменален дял на децата със затлъстяване развития свят. Проучванията от различни части на Индия (19–24) през последното десетилетие също са показателни за подобна тенденция.

В настоящото проучване истинското разпространение на наднорменото тегло и затлъстяването е съответно 4,98% и 2,24%. Регионът Махе, заобиколен от Керала, отчита най-голямо разпространение на наднормено тегло [8,66%] и затлъстяване [4,69%]. Подобна констатация е съобщена от друго проучване в Керала (19), което показва повишено разпространение на наднормено тегло и затлъстяване от 4,94% и 1,26% през 2003 г. на 6,57% и 1,89% през 2005 г. с особено покачване във възрастовата група 5-11 години. Yanam, заобиколен от Андра Прадеш, е имал второ най-голямо разпространение на наднормено тегло [5.68%] и най-ниско разпространение на затлъстяване [0.57%]. Подобно проучване сред юноши в Хайдерабад (20) съобщава за разпространение на наднормено тегло от 7,2% (95% ДИ: 5,7, 8,7). В районите Puducherry и Karaikal, заобиколени от TamilNadu, разпространението на наднорменото тегло и затлъстяването варира съответно от 2,87% до 3,91% и 1,78% до 2,59% [Таблица 2]. Проучване, проведено в градското училище в Ченай, (21) Тамил Наду, отчита високо разпространение на наднорменото тегло (8,0-10,81%) и затлъстяването (5,26-9,52%). Като цяло всеки регион от Съюзната територия на Пудучери показва тенденции, подобни на съответните околни държави, показващи силно влияние на местните екологични и социокултурни фактори върху модела на наднормено тегло и затлъстяване, установено при тези деца.

Нашето проучване показа по-високо разпространение на наднорменото тегло и затлъстяването сред жените във всички региони на Puducherry, с изключение на Mahe, където се наблюдава обратна тенденция. Тези констатации са в съответствие с тези, съобщени от други проучвания в съответните държави, които заобикалят всеки от тези четири региона. (19–21). Жените са по-склонни да затлъстяват в сравнение с мъжете поради присъщите хормонални разлики. (25)

Разпространението на наднорменото тегло и затлъстяването е съответно 5,07% (9% 5 CI: 4,20-6,11) (17) и 2,61% (95% CI: 2,00-3,40), (17) сред децата, пребиваващи в градските райони, по-високо от тези в селски райони с отчетено разпространение на наднормено тегло и затлъстяване от 1,76% (95% ДИ: 0,93-3,32) (17) и 0,2% (95% ДИ: 0,03 до 1,10), (17) съответно. Децата от градските райони са били 3,04 пъти (95% ДИ: 1,52-6,09) (16) и 14,10 пъти (95% ДИ: 1,94-102,38) (16) с по-голям риск от наднормено тегло и затлъстяване в сравнение с децата в селските райони. Подобна тенденция се наблюдава и в други проучвания. (19–20)

Забелязано е, че разпространението на наднорменото тегло и затлъстяването е съответно 2,84% (95% ДИ: 2,09-3,86) (17) и 1,82% (95% ДИ: 1,24-2,68), (17) сред децата, които учат в държавни училища, докато установено е, че е по-висок сред децата, които учат в частни училища, съответно 6,23% (95% ДИ: 4,99-7,77) (17) и 2,48% (95% ДИ: 1,73-3,53), (17). Децата от частни училища са били 1,71 пъти (95% ДИ: 1,14-2,56) (17) и 1,06 пъти (95% ДИ: 0,61-1,83) (17) съответно с по-голям риск от наднормено тегло и затлъстяване, в сравнение с децата в правителството училища. Подобна тенденция се наблюдава и в други проучвания. (19–20) Тези констатации предполагат, че децата, принадлежащи към относително по-високи социално-икономически слоеве, които е вероятно да учат в частни училища и живеят в градски райони, са изложени на по-висок риск от затлъстяване, най-вероятно поради свързани промени в начина на живот, водещи до неподходяща диета и увеличаване на нивата на физическо бездействие.

По този начин районът на пребиваване, социално-икономическите условия и възрастовите/половите различия се считат за важни фактори, които допринасят за наднорменото тегло и затлъстяването в нашата изследвана популация. Нашето проучване имаше някои ограничения, като не учили деца, които не се изучават и беше избрано само едно училище за клъстер. Освен това рисковите фактори за детското затлъстяване не могат да бъдат директно проучени, тъй като тази информация не е търсена специално в първоначалното проучване. Силата на нашето проучване обаче остава във факта, че то дава преглед на тежестта на детското затлъстяване сред представителна извадка от деца между 6 и 12 години за първи път и може да се окаже еталон за бъдещи сравнения от страна на служителите в общественото здравеопазване и хора, взимащи решения. Той също така посочва необходимостта от разработване на значими мерки за контрол, предстоящи вкъщи и в училище, допълнителни изследвания на рисковите фактори за детското затлъстяване, както и проследяване на тенденцията в близко бъдеще, като се има предвид тревожното нарастване на броя на диабетиците и хипертониците в държавата в близкото минало.

Бележки под линия

Източник на подкрепа: Никой не е деклариран

Конфликт на интереси: Никой не е деклариран.