Хедър Л. Бранън, д-р, е лекар по семейна практика в Молдин, Южна Каролина. Тя е на практика повече от 20 години.

Д-р Кейси Галахър е сертифицирана по дерматология и работи като практикуващ дерматолог и клиничен професор.

Еризипелата е инфекция на външните слоеве на кожата, причинена от бактерия, наречена Streptococcus pyogenes. Симптомите включват болка, зачервяване и обрив и често треска, студени тръпки и неразположение. Еризипелата също може да причини подуване и запушване на повърхностните съдове на лимфната система. Макар и потенциално сериозни, еризипелите обикновено могат да бъдат лекувани с антибиотици. U

Еризипела понякога се нарича Огън на Свети Антоний поради огнената поява на обрива. Еризипела е идентифицирана още през XI век, където тя и група други болести са били кръстени на името на Свети Антоний, покровител на загубените каузи. U

Симптоми на Еризипел

Тази снимка съдържа съдържание, което някои хора могат да намерят за графично или обезпокоително.

могат бъдат

Еризипелата се характеризира с добре очертани области с яркочервена кожа, които обикновено са груби, повдигнати и кожести. Това се случва най-често на лицето, но може да обхване и ръцете, ръцете, краката или стъпалата. Често се срещат и топлина, болка и подуване. U

Редица симптоми обикновено предшестват появата на обрива някъде от четири до 48 часа. Те могат да включват:

  • Треска
  • Втрисане
  • Умора
  • Анорексия
  • Повръщане

Появата на обрива обикновено е бърза и бързо се разпространява. Инфекцията може да се разпространи отвъд повърхностните слоеве и да причини образуването на малки, пълни с течност мехури (везикули) и да определи кръвни петна (петехии). Лимфните възли, които са най-близо до инфекцията, също могат да се подуят, както и кожата над лимфните възли.

Лимфедемът е често срещана характеристика на еризипела, при която запушването на лимфната система води до претоварване на течностите с течност, което води до подуване (оток) на крайник, шия или лице.

Усложнения

Еризипелата може да причини малки пукнатини в кожната бариера, позволявайки на бактериите да навлязат в кръвта. В някои случаи това може да доведе до системна бактериална инфекция, известна като бактериемия. Ако това се случи, инфекцията може да се разпространи (разпространи) и да започне да засяга ставите, костите, сърцето и мозъка.

В редки случаи разпространението на бактерии в тялото може да доведе до ендокардит (сърдечна инфекция), септичен артрит, гангрена или постстрептококов гломерулонефрит (бъбречно заболяване, засягащо предимно деца). U

Ако бактериемията продължи, тя може да предизвика потенциално смъртоносен възпалителен отговор на цялото тяло, известен като сепсис (особено при хора с отслабена имунна система). Сепсисът се характеризира с висока температура, затруднено дишане, учестен пулс и умствено объркване. В редки случаи това може да доведе до септичен шок.

Причини

Еризипелът се причинява от бактерията Streptococcus pyogenes, която също може да причини фарингит (възпалено гърло) и стрептокок в гърлото. Лицето и ръцете са най-често засегнати, защото човек със стрептокок в гърлото може да кашля и да пусне вируса върху кожата.

Еризипела обикновено се появява, когато бактерията навлезе в разрез, абразия или друг пробив в кожата и бързо се размножава и разпространява чрез малки лимфни съдове точно под повърхността на кожата. В опит да неутрализира бактериите, имунната система ще започне възпалително нападение, което води до разширяване на местните кръвоносни съдове и подуване на тъканите.

В някои случаи бактерията може да проникне в некомпрометирана кожа, ако има вече съществуващ лимфедем (например след радикална мастектомия, при която се отстраняват лимфните възли). Без лимфна система за изолиране на болестотворни микроорганизми, кожата е по-уязвима от локални инфекции.

Докато лимфедемът може да увеличи риска от еризипела, еризипела също може да причини лимфедем, увеличавайки риска от реинфекция и рецидив.

Рискови фактори

Еризипелът най-често засяга възрастни хора и кърмачета, които имат по-слаба имунна система и са по-малко способни да се борят с местните инфекции. С това казано всеки може да бъде засегнат, особено тези с определени рискови фактори:

  • Счупена кожа, включително порязвания, ожулвания, ухапвания от насекоми, язви, ухапвания от животни, щипки и изгаряния
  • Имунна недостатъчност
  • Екзема
  • Псориазис
  • Кракът на атлет
  • Венозна недостатъчност
  • Диабет
  • Да бъдеш с наднормено тегло
  • Лимфедем
  • Стрептокок в гърлото
  • Предишна история на еризипела

Диагноза

Тъй като е толкова отличителен, еризипелите обикновено могат да бъдат диагностицирани само чрез появата на обрива. Кожните биопсии и култури обикновено не помагат при диагностицирането. Някои кръвни тестове, като брой на белите кръвни клетки (WBC) или С-реактивен протеин (CRP), могат да бъдат полезни при откриване на имунна активация и възпаление, но те не могат да диагностицират еризипела. U

За да постави окончателна диагноза на еризипела, лекарят често трябва да изключи други възможни причини като:

  • Целулит
  • Кожни алергии, включително ухапвания от насекоми
  • Ангиоедем
  • Контактен дерматит
  • Херпес зостер (херпес зостер)
  • Лекарствена алергия
  • Синдром на Стивънс-Джонсън
  • Токсична епидермална некроза

Еризипела срещу целулит

Целулитът е подобен на еризипела, тъй като може да бъде причинен от Streptococcus pyogenes (както и други стрептококови и стафилококови бактерии). Има обаче ключови разлики между двете кожни инфекции.

Еризипелът засяга горните слоеве на кожата, докато целулитът засяга по-дълбоките тъкани. Поради това еризипелата е по-вероятно да образува везикули и да отделя бистра серозна течност, докато целулитът е по-вероятно да образува абсцеси и да отделя гной.

Целулитът обикновено се развива по-бавно от еризипела. При целулит засегнатата кожа не е почти толкова червена и рядко има добре дефинирани граници. Това е така, защото еризипела се развива толкова бързо, претоварването на кожата ще доведе до възпаление, че се появява огненото зачервяване и демаркираният обрив.

Лечение

Стандартното лечение на еризипела са антибиотиците. Пеницилинът обикновено е първият вариант за лечение на стрептококови инфекции. Могат да се използват и други антибиотици, ако има алергия към пеницилин. U

  • Антибиотици от клас цефалоспорин
  • Клиндамицин (търговски марки Cleocin, Clindacin, Dalacin)
  • Диклоксацилин (търговски марки Dycill, Dynapen)
  • Еритромицин (търговски марки Erythrocin, E-Mycin, Ery-Tab)
  • Азитромицин (търговски марки Zithromax, AzaSite, Z-Pak)

Повечето случаи могат да бъдат лекувани с перорални, а не с интравенозни (IV) антибиотици. Всяка болка, подуване или дискомфорт могат да бъдат лекувани с почивка, студен компрес и повдигане на засегнатия крайник. Нестероидни противовъзпалителни лекарства като Advil (ибупрофен) или Aleve (напроксен) могат да се използват за облекчаване на болка и треска.

Ако лицето е ангажирано, дъвченето трябва да бъде сведено до минимум, за да се избегне болка, в който случай може да се препоръча мека диета по време на лечебната фаза.

Лечението често се наблюдава чрез маркиране на границите на обрива с маркера. По този начин може да се улесни да се види дали обривът отстъпва и антибиотиците действат.

В случаи на сепсис (или когато инфекциите не се подобряват с перорални антибиотици), IV хоспитализиране може да бъде предписано при хоспитализация.

Дори след подходящо лечение, еризипела може да се повтори в 18% до 30% от случаите, особено при тези с нарушена имунна система. U

Хората с рецидивиращи инфекции може да се нуждаят от профилактична (превантивна) доза антибиотик, приемана ежедневно, за да се предотврати рецидив.

Дума от Verywell

Еризипелът е доста често срещана инфекция на кожата, която в повечето случаи се лекува лесно и рядко води до усложнения. И все пак, ако имате симптоми на еризипел, трябва незабавно да се обадите на Вашия лекар. Бързото лечение предотвратява влошаването на състоянието ви и помага за облекчаване на дискомфорта.