причини

Какво е стриктура на уретрата?

Уретрата е тръба, която пренася урина от пикочния мехур, така че тя може да бъде изхвърлена от тялото.

Обикновено уретрата е достатъчно широка, за да може урината да тече свободно през нея. Когато уретрата се стеснява, това може да ограничи уринарния поток. Това е известно като уретрална стриктура.

Стриктурата на уретрата е медицинско състояние, което засяга предимно мъжете.

Стриктурата на уретрата включва свиване на уретрата. Това обикновено се дължи на възпаление на тъканите или наличие на белези. Белезната тъкан може да бъде резултат от много фактори. Младите момчета, които имат операция на хипоспадия (процедура за коригиране на недоразвита уретра) и мъже, които имат импланти на пениса, имат по-голям шанс да развият уретрална стриктура.

Едно нараняване е често срещан тип травма, която може да доведе до стриктура на уретрата. Примерите за наранявания в кръста включват падане върху велосипедна щанга или удряне в района близо до скротума.

Други възможни причини за стриктура на уретрата включват:

  • тазови фрактури
  • въвеждане на катетър
  • радиация
  • операция, извършена на простатата
  • доброкачествена простатна хиперплазия

Редките причини включват:

  • тумор, разположен в непосредствена близост до уретрата
  • нелекувани или повтарящи се инфекции на пикочните пътища
  • полово предаваните инфекции (ППИ) гонорея или хламидия

Някои мъже имат повишен риск от развитие на стриктура на уретрата, особено тези, които имат:

  • имал една или повече ППИ
  • е имал скорошен катетър (малка, гъвкава тръба, поставена в тялото за оттичане на урина от пикочния мехур)
  • имал уретрит (подуване и дразнене в уретрата), вероятно поради инфекция
  • уголемена простата

Стриктурата на уретрата може да причини множество симптоми, вариращи от леки до тежки. Някои от признаците на уретрална стриктура включват:

  • слаб поток на урина или намаляване на обема на урината
  • внезапни, чести позиви за уриниране
  • усещане за непълно изпразване на пикочния мехур след уриниране
  • често стартиране и спиране на пикочния поток
  • болка или парене по време на уриниране
  • невъзможност за контролиране на уринирането (инконтиненция)
  • болка в областта на таза или долната част на корема
  • отделяне от уретрата
  • оток и болка на пениса
  • наличие на кръв в спермата или урината
  • потъмняване на урината
  • невъзможност за уриниране (това е много сериозно и изисква незабавна медицинска помощ)

Лекарите могат да използват няколко подхода за диагностика на уретралната стриктура.

Преглед на вашите симптоми и медицинска история

Можете самостоятелно да докладвате за споменатите по-горе симптоми. Вашият лекар може също да попита за минали заболявания и медицински процедури, за да определи дали има един или повече рискови фактори.

Извършване на физически преглед

Простият физически преглед на областта на пениса може да помогне на лекаря да установи наличието на стриктура на урината. Например, лекарят ще може лесно да наблюдава зачервяване (или отделяне на уретрата) и да разбере дали една или повече области са твърди или подути.

Провеждане на тестове

За да постави категорична диагноза на уретралната стриктура, лекарят може също да реши да извърши един или повече от следните тестове:

  • измерване на скоростта на потока по време на уриниране
  • анализиране на физичните и химичните свойства на урината, за да се определи дали има бактерии (или кръв)
  • цистоскопия: вкарване на малка тръба с камера в тялото, за да се види вътрешността на пикочния мехур и уретрата (най-прекият начин за проверка за стриктура)
  • измерване на размера на отвора на уретрата
  • тестове за хламидия и гонорея

Лечението зависи от тежестта на състоянието.

Нехирургично

Основният начин на лечение е да се направи уретрата по-широка с помощта на медицински инструмент, наречен дилататор. Това е амбулаторна процедура, което означава, че няма да се налага да нощувате в болницата. Лекарят ще започне, като прекара малка тел през уретрата и в пикочния мехур, за да започне да го разширява. С течение на времето по-големите дилататори постепенно ще увеличават ширината на уретрата.

Друг нехирургичен вариант е постоянното поставяне на пикочен катетър. Тази процедура обикновено се прави в тежки случаи. Има рискове като дразнене на пикочния мехур и инфекция на пикочните пътища.

Хирургия

Хирургията е друга възможност. Отворената уретропластика е вариант за по-дълги и по-тежки стриктури. Тази процедура включва отстраняване на засегнатата тъкан и реконструкция на уретрата. Резултатите варират в зависимост от размера на стриктурата.

Отклоняване на потока на урината

При тежки случаи може да е необходима пълна процедура за отклоняване на урина. Тази операция пренасочва за постоянно потока на урината към отвора в корема. Тя включва използването на част от червата, за да помогне за свързването на уретерите с отвора. Отвеждането на урина обикновено се извършва само ако пикочният мехур е сериозно повреден или ако трябва да се отстрани.

Не винаги е възможно да се предотврати стриктура на уретрата. Тъй като ППИ са една от причините, използването на защита по време на сексуален контакт може да предотврати някои случаи. Въпреки това, нараняванията и други медицински състояния, свързани със стриктура на уретрата, не винаги могат да бъдат избегнати.

Важно е веднага да посетите лекар, ако имате симптоми на уретрална стриктура. Лечението на проблема бързо е най-добрият начин да се избегнат сериозни усложнения.

Много хора имат добър резултат след лечение на уретрална стриктура. Може да се наложи и бъдещи лечения, ако стриктурата е резултат от белези.

В някои случаи стриктурата може да причини задържане на урина, невъзможност за уриниране поради пълно запушване на уретрата. Това е потенциално опасно състояние. Трябва незабавно да се обадите на Вашия лекар, ако имате симптоми на стриктура и не можете да уринирате.