Спазване на диетичните препоръки и свързаните с тях фактори сред пациентите с диабет в етиопските учебни болници

Мохамед Акибу Мохамед, Нигуси Тадесе Шареу

Автора за кореспонденция: Мохамед Акибу Мохамед, Университет Дебре Берхан, Институт по медицина и здравни науки, Департамент по акушерство, Дебре Берхан, Етиопия

придържане

Получено: 22 ноември 2017 - Прието: 06 декември 2017 - Публикувано: 26 юли 2019

Домейн: Грижа за диабета

Ключови думи: Придържане, пациенти с диабет, диетични препоръки, Етиопия, учебна болница

Цитирайте тази статия: Мохамед Акибу Мохамед и др. Спазване на диетичните препоръки и свързаните с тях фактори сред пациентите с диабет в етиопските учебни болници. Панафрикански медицински вестник. 2019; 33: 260. [дой: 10.11604/pamj.2019.33.260.14463]

Оригинална статия

Придържане към диетичните препоръки и свързаните с тях фактори сред пациентите с диабет в етиопските учебни болници

Мохамед Акибу Мохамед 1, &, Нигуси Тадесе Шареу 1

1 Университет Дебре Берхан, Институт по медицина и здравни науки, Департамент по акушерство Дебре Берхан, Етиопия

& Автора за кореспонденция
Мохамед Акибу Мохамед, Университет Дебре Берхан, Институт по медицина и здравни науки, Департамент по акушерство, Дебре Берхан, Етиопия

Въведение: диетичното управление се счита за един от крайъгълните камъни на грижите за диабета. Самото подобряване на диетичната практика може да намали гликозилирания хемоглобин (HbA1c) с абсолютни 1 до 2% с най-голямо въздействие в началните етапи на диабета.

Методи: използвани са данни от проучване на напречно сечение в болница, за да се оцени нивото на спазване на диетата и неговите детерминанти сред пациентите с диабет. Скалата за спазване на лекарството от 8 елемента на morisky е използвана за разработване на инструмент от 10 елемента за оценка на спазването на диетата. Проведена е многократна логистична регресия за идентифициране на фактори, които влияят върху спазването на диетата и променливите с P vale

Настройка на проучването: проучването е проведено в Диабетичния амбулаторен отдел (OPD) на три избрани учебни болници (Тирунеш Пекин, специализирани болници за черен лъв и свети Павел), които се намират в Адис Абеба, столицата на Етиопия. Данните са събрани от ноември 2016 г. до февруари 2017 г.

Проучване дизайн и популация: данните за този анализ са от болнично проучване на напречно сечение. Тези дати се използват за оценка на степента на придържане към диетичните препоръки и неговите предиктори сред пациентите с диабет. Включени са всички регистрирани пациенти с диабет, които са посещавали диабетна клиника за проследяване, с изключение на пациенти под 18-годишна възраст, бременни или критично болни и пациенти, чиято диагноза се е появила по-малко от 6 месеца преди това.

Размер на пробата и процедура за вземане на проби: размерът на извадката (326) се изчислява, като се използва формула за пропорционална единична популация; като се има предвид, че придържането към лечението при диабет е 67% [18], доверителен интервал от 95%, 5% пределна грешка и 10% неотговорили. За подбор на изследваните субекти е използвано систематично случайно вземане на проби с kth стойност 4.

Събиране на данни и контрол на качеството: данните бяха събрани с помощта на структуриран въпросник, администриран чрез интервю лице в лице. Диетични препоръки, състоящи се от препоръка от медицински специалист за диета, състояща се от диета с високо съдържание на фибри, плодове и зеленчуци (поне 5 порции на ден), ядат много малко сладкиши, нискомаслено мляко и млечни продукти. Скалата за придържане към лекарствата на Morisky 8 е използвана за разработване на инструмент от 10 елемента, измерващ нивото на спазване на препоръките за хранене. Всеки от елементите съдържаше две опции за отговор (Да = 1 и Не = 0). Предварителните тестове бяха приложени с пет процента от общия размер на пробата и бяха направени необходимите корекции. Въпросникът беше тестван и за вътрешна съгласуваност (надеждност) с алфа теста на Кронбах (0.74). Пълнотата, последователността и точността на събраните данни бяха изследвани от главните изследователи всеки ден.

Оперативна дефиниция

Привърженик: стойност под средната оценка (оценка 5,81) по 10 точки на скалата за оценка на спазването на диетата).

Непридържащи се: оценка при или над средната стойност по скалата за оценка на спазването на хранителния режим за 10 елемента.

Обработка и анализ на данни: данните бяха кодирани, изчистени и въведени в EPI-INFO версия 7 и експортирани в SPSS версия 20 за статистически анализ. Първо бяха генерирани описателни статистически данни. След това бяха използвани бинарни и множествени логистични регресии за изследване на възможната връзка между детерминантата и променливата на резултата. В модела P-стойност

Социално-демографски характеристики: общо 303 пациенти са се съгласили да участват в проучването, което отразява степента на отговор от 93%. Почти половината (47,9%) от участниците са мъже. Средната възраст е била 51 (± 7,6 години), по-голямата част от които (51,5%) са на възраст между 41 и 60 години. Образователният статус на участниците разкрива, че 43 (14,5%) са притежатели на бакалавърска степен (маса 1).

Характеристики, свързани със здравето: повече от две трети (71,3%) от участниците в изследването са диагностицирани със захарен диабет тип 2. Средният брой години от поставянето на диагнозата е 5,09 (SD = 4,18) години, вариращи от по-малко от пет години (58,8%) до повече от десет години (11,5%). При 27,4% от пациентите някои други съпътстващи заболявания са идентифицирани от медицинския им картон. Установено е, че около двама на всеки десет (22,8%) пациенти са със затлъстяване. По-голямата част от пациентите (62,3%) заявяват, че са получили добре организирано обучение по диетично хранене (Таблица 2).

Спазване на диетичните препоръки и бариери пред спазването: общата степен на придържане към диетичните препоръки е 134 (44,3%) (95% ДИ, 38,4, 51,74) сред пациентите с диабет, участвали в проучването Таблица 3. Повечето от пациентите с диабет (38,7%) вярват, че висока честота на събиране на храна със семейството и приятелите се отразява на здравословния им хранителен план и 21,8% от участниците казват, че фактори като хранене навън в ресторанти и неподходящи предложения за храна от други пречат на здравословното им хранене план (Таблица 4).

Фактори, свързани със спазването на диетичните препоръки: в многовариантния модел на логистична регресия пациентите, които са получили образование за диабетно хранене, са имали почти три пъти (AOR = 2,8, 95% CI 1,97, 5,61) по-вероятно да се придържат към препоръчаните диетични практики, отколкото пациенти без хранително образование. Освен това шансовете за спазване на препоръчания диетичен план са били три пъти (AOR 2,9 95% CI 1,32, 5,84) по-високи сред пациентите, чиято диагноза е била получена преди повече от десет години (Таблица 5).

Ограничения: въпреки че са положени големи усилия за минимизиране на възможния недостатък на това проучване, констатацията на това проучване ще бъде интерпретирана при наличието на следните неизбежни ограничения. Естеството на напречното сечение на това проучване прави ненадеждно формирането на причинно-следствена връзка между експозицията и променливата на резултата. Предразсъдъци в отговора, главно намерението на участниците да не отговарят на действителните въпроси за придържане е вероятно (пристрастност към социалната желателност).

Преобладаването на неспазването на диетичната практика се наблюдава при повече от петдесет процента от пациентите, което показва основен проблем на общественото здраве. Посещаването на обучение за диабетно хранене и диагностицирането преди повече от 10 години бяха свързани с по-голямо спазване на препоръките за хранене. Всички заинтересовани страни, включително клиницисти, диетолози, здравни преподаватели и политици, трябва да бъдат информирани за тревожно ниския дял на спазване на препоръките за хранене сред популацията от диабет в района на изследване. Ето защо е важно да се разработят стратегии, които да помогнат на пациентите да разберат диетичните си режими, за да подобрят спазването си. В противен случай усложненията на захарния диабет, които са изтощителни, могат да увеличат тежестта на заболяването, което вече се увеличава. По същия начин трябва да се предприемат широкомащабни проучвания, особено с перспективни проекти, за да се предостави повече информация относно нивото на спазване и детерминантите на неспазването на диетата.

Какво е известно по тази тема

  • Проучвания, проведени в страни с по-ниски и средни доходи върху поведението за самообслужване при диабет, отчитат незадоволително ниво на спазване на диетичната практика. Съществува и доклад за значителна връзка между образованието за диабетно хранене и спазването на диетичните препоръки в различни проучвания.

Какво добавя това проучване

  • Наблюдава се значителна част от неспазването на препоръките за хранене сред пациентите с диабет, въпреки многобройните усилия на заинтересованите страни;
  • Съществува статистически значима връзка между продължителността на диабета и спазването на диетичния режим.

Авторите не декларират конкуриращи се интереси.

Мохамед Акибу Мохамед и Нигуси Тадесе Шареу замислят и проектират изследването, контролират събирането на данни, извършват анализ и организират ръкописа. Всички автори прочетоха и одобриха окончателния ръкопис.

Авторите биха искали да изразят сърдечната си благодарност на Стефани Груцахер (доктор по медицина, асистент) за нейния невероятен принос в изданието на този ръкопис. Авторите също така биха искали да изразят своята благодарност към университета в Дебре Берхан за одобрението на етичното разрешение. Те също така искат да покажат своята признателност на лицата, участвали в това проучване.

маса 1: социално-демографски характеристики на участниците в изследването в етиопски учебни болници, Етиопия, 2017

Таблица 2: свързани със здравето характеристики на участниците в проучването в етиопски учебни болници, Етиопия, 2017

Таблица 3: ниво на придържане към диетичните препоръки сред пациенти с диабет в етиопски учебни болници, Етиопия, 2017

Таблица 4: бариери за спазване на диетичните препоръки сред пациентите с диабет в етиопски учебни болници, Етиопия, 2017 г.

Таблица 5: многовариантна логистична регресия на фактори, свързани с спазването на диетичната практика в учебните болници в Етиопия, Етиопия, 2017 г.