Прием на калций по време на бременност

време

Ф. Фернандо Ариел Махмуд.
Национална болница професор Алехандро Посадас
Буенос Айрес - Аржентина

Вижте също презентацията

Целта на този преглед е да опише обичайния прием на калций по време на бременност при различни популации.

Материали и методи

Търсена е базата данни на Cochrane за систематични прегледи Medline (1990-2003) и базата данни Ovid-Gateway търсят статии, които описват приема на калций при бременни жени.
Идентифицирани са различни видове проучвания, 5 проучвания, 2 напречни сечения, 4 рандомизирани контролирани проучвания и 4 надлъжни проучвания.

Независимо от дизайна на изследването, всички включени статии описват нисък прием на калций по време на бременност в много различни части на света като Азия, Латинска Америка, Африка, но също така и в развитите страни като Канада, САЩ и Великобритания. Имаше известна вариация между страните, с много нисък прием в Индия (250 mg/d SD 49 до висок прием при кавказки жени в Канада 1256 mg/d SD 577.

Необходими са повече изследвания, особено в различни страни с ниски доходи, за да се знае кой е приемът на калций по време на бременност, за да се осигури оптимален хранителен статус.
Освен това са необходими повече изследвания, за да се оцени потенциално отрицателният ефект от ниското съдържание на калций по време на бременност.

Биологична роля на калция

През 1997 г. Съветът по храните и храненето на Медицинския институт на Националната академия на науките пусна новите диетични референтни дози (DRI) за калций, магнезий, фосфор, флуорид и витамин D за Северна Америка. Списък на стойностите на DRI за калций е представен в таблица 1. Този DRI има четири компонента: Препоръчителни хранителни добавки (RDA): дневното ниво на прием, което е адекватно за задоволяване на хранителните нужди на приблизително 97-98% от здравите индивиди в определен жизнен етап; Прогнозни средни изисквания (EAR) е стойността на приема на хранителни вещества, за да се отговори на изискванията на 50% от здравите индивиди на определен етап от живота; Беше определен адекватен прием (AI) за хранителни вещества, от които нямаше достатъчно данни за изчисляване на EAR или RDA; Допустимите горни нива на прием (UL) са максималното ниво на дневен прием на хранителни вещества, които не причиняват неблагоприятни ефекти. Изискванията бяха определени, като се определи стойността на приема, която ще насърчи максималното задържане на калций по време на растежа и ще намали загубите след това. Тези стойности бяха използвани за първи път за определяне на изискванията за хората от Северна Америка. Други държави все още не са използвали този подход, за да определят своите изисквания. (2)

Нужди от калций през етапите на живота

По време на растежа е желателно да се увеличи максимално задържането на калций, за да се увеличи максимално придобиването на пикова костна маса. Максималното задържане на калций се случва приблизително в началото на менархе при жените. След като се постигне пикова костна маса, приемът на калций, необходим за постигане на максимално задържане, остава 32,5 mmol/ден (1300 mg/ден), но нетното задържане намалява с възрастта, тъй като ефективността на абсорбция и ефективността на бъбречната тубулна реабсорбция намалява. Във възрастта, в която костната плътност обикновено е на плато, калциевият баланс се очаква да бъде нулев. Изискванията след 50-годишна възраст са по-високи поради намаляващата абсорбция на калций с възрастта.
Препоръчителният прием на калций за жени в Северна Америка не е бил увеличен за бременност и кърмене, критериите, използвани за определяне на нуждите от калций, са съдържанието на костни минерали. Таблица 1 представя диетичните референтни стойности на прием на калций по етапи на живот за САЩ и Канада. (2)

Таблица 1. Диетични референтни стойности на прием на калций по етап на живот за САЩ и Канада