Емили С. Тонорезос

1 Катедра по медицина, Мемориален център за рак на Sloan-Kettering 300 East 66th Street New York, NY 10065

диетата

2 Катедра по медицина, Медицински колеж Weill Cornell, Университет на Минесота, Минеаполис, Минесота

Ким Робиен

3 Отдел по епидемиология и обществено здраве, Университет на Минесота, училище за обществено здраве; Член, Програма за откриване, лечение и преживяване на рак, Масонски център за рак, Университет на Минесота, Минеаполис, Минесота

Дебра Ешелман-Кент

4 Отделение по хематологична онкология Детска болница в Синсинати Медицински център Синсинати, Охайо 45229

Чая С. Московиц

5 Отдел по епидемиология и биостатистика, Мемориален център за рак на Sloan-Kettering 300 East 66th Street New York, NY 10065

Църква Тимъти С.

6 Pennington Biomedical Research Center, Батън Руж, САЩ

Робърт Рос

7 Queen's University, Кингстън, Канада

Кевин C. Oeffinger

1 Катедра по медицина, Мемориален център за рак на Sloan-Kettering 300 East 66th Street New York, NY 10065

8 Катедра по педиатрия, Мемориален център за рак на Sloan-Kettering 300 East 66th Street New York, NY 10065

Резюме

Предназначение

Определете връзката между диетата и метаболитните отклонения сред възрастни оцелели от детска остра лимфобластна левкемия (ALL).

Методи

Проучихме 117 възрастни оцелели от детството ALL, използвайки въпросника за честотата на храните в Харвард. Разходът на енергия за физическа активност (PAEE) се измерва с лентата за ръка SenseWear Pro2. Инсулиновата резистентност е оценена с помощта на хомеостазния модел за инсулинова резистентност (HOMA-IR). Висцералното и подкожното затлъстяване се измерват чрез коремна КТ. Придържането към средиземноморския режим на диета се изчислява, като се използва индексът, разработен от Трихопулу. Субектите са сравнени с помощта на многовариатен анализ, адаптиран към възрастта и пола.

Резултати

По-голямото придържане към средиземноморската диета е свързано с по-ниско висцерално затлъстяване (P = 0,07), подкожно затлъстяване (P Ключови думи: инсулинова резистентност, левкемия, средиземноморска диета, затлъстяване, оцеляване

ВЪВЕДЕНИЕ

Острата лимфобластна левкемия (ALL) е най-често срещаният рак в детството. Между 1970 и 2006 г. смъртността от детска левкемия е спаднала с над 60% (1). Днес се очаква голямата част от децата с ВСИЧКИ да станат дългосрочно оцелели; сред диагностицираните преди 15-годишна възраст настоящата петгодишна преживяемост надвишава 88% (1). Въпреки това за много пациенти преживяването е придружено от сериозни здравословни проблеми (2-6). Доклад от проучването за преживял рак на детството установява, че до тридесет години от поставянето на диагнозата 73% от децата, преживели рак, ще развият поне едно хронично физическо здравословно състояние, докато при 42% състоянието ще бъде тежко, животозастрашаващо, увреждащо или в резултат на смърт (7).

ВСИЧКИ оцелели са изложени на повишен риск от затлъстяване, инсулинова резистентност и повишено висцерално и подкожно затлъстяване (8-13). Съобщаваме за инсулинова резистентност и нарушения в системата на лептин-адипонектин дори сред оцелелите ВСИЧКИ с нормално тегло (11, 14). Важно е, че анамнезата за черепна лъчетерапия (CRT) увеличава риска от затлъстяване и инсулинова резистентност при тази популация, но затлъстяването и инсулиновата резистентност се откриват дори сред ВСИЧКИ оцелели, които не са получили CRT (11).

Концепцията за средиземноморската диета е описана за пръв път през 50-те години на миналия век, когато изследването на седемте държави предполага, че дългата продължителност на живота, много ниско разпространение на сърдечни заболявания и ниско разпространение на някои видове рак, наблюдавани на гръцкия остров Крит, може да са диета и начин на живот - свързани (15). Последващо разследване установи намаляване на коронарните събития (16, 17), защита от затлъстяване (18-20) и предотвратяване на инсулинова резистентност и метаболитен синдром (21-25) сред субекти, придържащи се към средиземноморски диета, която включва висок прием на плодове и зеленчуци и нисък прием на месо. Не е известно дали диетата може да допринесе за инсулинова резистентност и повишено затлъстяване при ВСИЧКИ оцелели.

МЕТОДИ

Наличието на метаболитен синдром се определя от три или повече от следните: триглицериди> 150 mg/dl; систолично кръвно налягане ≥ 130 mmHg или диастолично кръвно налягане ≥ 85 mmHg; кръвна захар на гладно ≥ 100 mg/dl; обиколка на талията> 102 см при мъжете или> 88 см при жените; HDL Таблица 1 ) Средният индекс на телесна маса (ИТМ) при всички мъже е 26,6 kg/m 2 и 27,5 kg/m 2 при всички жени. Общият докладван калориен прием варира в широки граници, но е средно 1872 килокалории/ден (стандартно отклонение (SD), 1115) при мъжете и 1562 килокалории/ден (SD, 852) при жените (P = 0,02). Освен това средният общ прием на мазнини е бил 68 грама/ден при мъжете и 55,4 грама/ден при жените (P = 0,05). Субектите с анамнеза за CRT са имали по-висока обща телесна мазнина, обиколка на талията и индекс на телесна маса и по-ниска чиста телесна маса, но докладваният хранителен прием не се различава от историята на лечение с CRT. ( Таблица 2 ) Приемът на алкохол беше нисък като цяло; средният прием при мъжете на възраст над 21 години е 1 чаша на ден, а при жените на възраст над 21 години е 1 чаша на седмица. Интересното е, че много пациенти (> 25%) не съобщават за никакъв прием на алкохол. Никой субект не е постигнал оценка за средиземноморска диета от 8. Средният (стандартно отклонение) резултат за средиземноморската диета при жените е 4,5 (1,6), а при мъжете е 3,9 (1,8); P = 0,09 за разлика между половете. ( Таблица 2 )

маса 1

Характеристики на 117 оцелели от детска остра лимфобластна левкемия.