„Поетите мистериозно мълчат по темата за сиренето.“

признаци

Поетите може би не са споменавали много сиренето, но със сигурност то е било част от човешката диета от много дълго време; наистина историците са изчислили, че производството на сирене и други млечни продукти датира от около 7000 години! И все пак толкова обичани, колкото млякото, сиренето и сладоледът са от различни култури по целия свят, има някои хора, които просто не могат да се хранят без корем, пълен с нараняване. Това състояние е известно като непоносимост към лактоза.

Какво е лактоза?

За да разберете непоносимостта към лактоза, е полезно да разберете лактозата и как тялото се справя с нея на химично ниво. Лактозата е дизахарид, който представлява двойна захарна молекула, образувана от две прости захари (монозахаридите глюкоза и галактоза). Лактозата е известна още като млечна захар, защото придава на млякото сладост и съставлява приблизително 2-8% от теглото на млякото.

Лактозата е особено важен хранителен елемент за хората и всички други бозайници, когато са бебета; всъщност способността за кърмене на малки чрез кърма, отделяна от млечните жлези, е определящата характеристика на бозайниците. При хората майките обикновено кърмят децата си през първите шест месеца от живота, а лактозата в майчиното мляко е ключов хранителен компонент, който подпомага развитието на бебето.

Какво е непоносимост към лактоза?

За да може лактозата да се метаболизира и по този начин да се използва от организма като енергия, лактазният ензим трябва да присъства в храносмилателната система. Всички бебета бозайници се раждат със способността да произвеждат лактаза и следователно те са способни да разграждат лактозата до галактоза и глюкоза. Глюкозата е особено полезна, тъй като представлява най-важният и обилен източник на енергия за тялото.

Докато зреят бозайници, те бавно се отбиват от майчиното мляко и започват да се хранят от същите храни като другите възрастни от вида. При повечето бозайници това отбиване е придружено от постепенно намаляване на производството на лактаза. От еволюционна гледна точка лактазата вече не е необходима, защото възрастният бозайник ще получава необходимата енергия от други, по-хранителни източници. Тази евентуална загуба на лактаза - и произтичащата от това неспособност за метаболизиране на лактоза - по същество е непоносимост към лактоза.

Какво причинява непоносимост към лактоза?

Удивително е, че в по-голямата част от света на бозайниците непоносимостта към лактоза всъщност е норма. Хората са единствените видове, които продължават да консумират млечни продукти добре след отбиването им от майчиното мляко. Освен това има доказателства, че различни културни и селскостопански фактори са накарали определени групи хора да се развият с по-голям шанс да загубят толерантност към лактоза след ранна детска възраст. Смята се, че това е отчасти поради различните култури, които разчитат по-малко на консумацията на мляко, тъй като техните местни кухни се развиват в продължение на хилядолетия; например, много азиатски култури традиционно използват много малко млечни продукти.

Най-общо казано, непоносимостта към лактоза се причинява просто от тънките черва, произвеждащи ниски нива на лактаза; в резултат на този лактазен дефицит лактозата не се разгражда и абсорбира. При по-голямата част от хората тялото, произвеждащо по-малко лактаза, е просто функция на отдалечаване и отдалечаване от годините на бебето (което може да се нарече лактазна неперсистенция). Въпреки това, лекарите обикновено разделят причините на четири вида:

  • Основна: Това е най-честата причина и спадът в производството на лактаза е свързан с възрастта.
  • Втори: Този тип се появява, ако тънките черва са повредени поради заболяване, инфекция или травма, което след това води до производството на по-малко лактаза; синдром на раздразнените черва (IBS), болест на Crohn, улцерозен колит или целиакия са някои възможни причини това да се случи.
  • Развитие: Когато някои бебета се раждат преждевременно, телата им не могат да произвеждат лактаза за известно време след раждането; в крайна сметка обаче производството на лактаза протича нормално.
  • Вродени: Макар и рядко, това заболяване се характеризира с тънките черва, произвеждащи малко или никаква лактаза, започвайки от раждането.

Какви са признаците и симптомите на непоносимост към лактоза?

При малки деца и възрастни, които произвеждат достатъчно лактаза, лактозата, която постъпва в храносмилателната система, се разгражда и използва от организма. Но при тези, които не произвеждат достатъчно лактаза, неусвоената лактоза преминава към дебелото черво с други отпадъчни материали; попаднали там, микробиотата в дебелото черво всъщност използва лактозата като храна и реакцията от този бактериален процес може да причини редица неприятни симптоми:

  • Подуване на корема
  • Диария
  • Метеоризъм
  • Гадене
  • Коремни болки или спазми

Симптомите могат да варират от леки до тежки и това до голяма степен зависи от количеството лактаза, което тялото им произвежда, и количеството лактоза, което е погълнато; ако например човек, който произвежда много малко лактаза, има много лактоза, симптомите му ще бъдат по-тежки. Симптомите обикновено се проявяват скоро след консумация на храна или напитка, съдържаща лактоза - обикновено един или два часа.

Има ли тест за дефицит на лактоза?

Тъй като симптомите за непоносимост към лактоза могат лесно да бъдат объркани с друго стомашно-чревно състояние, лекарите могат да се обърнат към тест за толерантност към лактоза, за да помогнат при диагностицирането:

  • Тест за дишане с водород: След гладуване през нощта, пациентът поглъща разтвор на лактоза. След това дишането на пациента се анализира за концентрация на водород; високите нива на водород насочват бактериална реакция и следователно показват непоносимост към лактоза.
  • Кръвен тест: Този тест обикновено се прави заедно с дихателния тест и също така разчита на поглъщане на разтвор на лактоза. Лекарят ще измерва нивата на кръвната захар на редовни интервали; при пациенти с малабсорбция на лактоза нивата на глюкозата ще бъдат по-ниски.
  • Тест за киселинност на изпражненията: Този тест често се използва за кърмачета, тъй като другите тестове са по-трудни за изпълнение. След поглъщане на разтвор на лактоза, изпражненията се изследват за киселинност; изпражненията с висока киселинност показват непоносимост към лактоза.

Какви храни имат лактоза и трябва да се избягват в диетата?

За тези, които всъщност имат непоносимост към лактоза, промените в диетата са неизбежни. Тъй като обаче различните хора произвеждат различни количества лактаза, някои храни, съдържащи лактоза, все още могат да се ядат или да се ядат в по-малки количества. За всеки, който има непоносимост към лактоза, млякото, сиренето, киселото мляко или други млечни продукти вероятно ще трябва да бъдат намалени или премахнати от диетата. Може да се намери и в някои печени продукти, зърнени закуски, незабавни супи, бонбони, салатни превръзки или дори месни деликатеси.

Тъй като лактозата може да се „крие“ в някои често срещани храни, хората, които имат непоносимост към лактоза, ще трябва да станат редовни читатели на етикетите на храните, за да осигурят диета без лактоза. Добрата новина е, че сега има много безлактозни версии на млечни продукти, широко достъпни в супермаркетите. Също така продуктите без рецепта като Lactaid са по същество лактазни добавки, които могат да помогнат на тялото да усвои лактозата. Освен това храни, богати на калций и витамин D (два ценни компонента в млечните продукти), могат лесно да се използват вместо млечни продукти: бадеми, тофу, соево мляко, кейл, сьомга и яйчни жълтъци са само няколко примера.

Назначаване на гастроентеролог

Един потенциално успокояващ аспект на непоносимостта към лактоза е, че понякога може да се самодиагностицира. Ако имате симптомите, свързани със състоянието, можете да избягвате храни и напитки с лактоза за няколко седмици. Ако вашите движения на червата се нормализират и вече нямате гадене или болки в корема, много добре може да имате непоносимост към лактоза.

И все пак, ако подозирате, че имате непоносимост към лактоза, посещението на лекар е разумен ход за вашето бъдещо здраве на храносмилателната система. Докато повечето хора развиват непоносимост към лактоза просто като фактор за остаряване, потенциално може да има други проблеми с храносмилането. За да говорите с квалифициран гастроентеролог за вашите симптоми, свържете се с нас в Cary Gastroenterology Associates, за да уговорите среща.