При пациенти с напреднал остър панкреатит пробиотиците са свързани с повишена смъртност и всъщност не намаляват риска от допълнителна инфекция, според статия, публикувана на 14 февруари 2008 г. в The Lancet.

бъдат

Инфекциозните усложнения и свързаният с тях повишен риск от смъртност са основните грижи при грижите за пациенти с остър панкреатит, бързо възпаление на панкреаса. Приблизително една пета от всички пациенти с това заболяване имат некротизиращ панкреатит, който има 10-30 процента смъртност, обикновено приписвана на тези инфекциозни усложнения. Предполага се, че тези усложнения се предизвикват от свръхрастежа на бактерии в тънките черва. По-рано се предполагаше, че профилактичната употреба на пробиотици, наричани понякога „добри“ бактерии, може да сведе до минимум инфекциозните усложнения, като държи под контрол растежа на тънките черва. Теоретично това би спомогнало за възстановяване на функцията на стомашно-чревната бариера и за коригиране на имунния отговор.

За да проверят тази теория, професор Хайн Гузен, Университетски медицински център Утрехт, Холандия, и колегите му извършиха рандомизирано, двойно-сляпо, плацебо контролирано проучване. Тествани са 296 пациенти с предсказан тежък остър панкреатит: 152 с пробиотици и 144 с плацебо. Във всяка група пациентите показват сходни клинични характеристики и тежест на заболяването. Беше направено произволно разпределение в рамките на 72 часа от появата на симптома, за да се получи пробиотичен препарат или плацебо, всяко прилагано ентерално, през храносмилателния тракт, два пъти дневно в продължение на 28 дни. По време на приемането им и за 90-дневно проследяване, всички пациенти са били наблюдавани за всякакви инфекциозни усложнения, например: инфектирана панкреатична некроза; бактериемия, наличие на бактерии в кръвта; пневмония; уросепсис, сериозен тип инфекция на пикочните пътища; или инфектиран асцит, течност в перитонеалната кухина на корема.

Пациентите с инфекциозни усложнения са сходни и в двете групи. 46 пациенти (30%) в групата са прилагали пробиотици и 41 (28%) в групата на плацебо. Много повече пациенти обаче са починали в групата на пробиотиците, съответно 24 (16 процента) срещу девет (шест процента). В групата на пробиотиците девет пациенти са развили исхемия на червата, при която възпалението възниква поради неадекватно кръвоснабдяване, а осем от тях са имали фатален изход. За сравнение, нито един пациент в групата на плацебо не е изпитвал това усложнение.

В заключение авторите съветват да не се прилагат пробиотици при пациенти с риск от тежък остър панкреатит: „Нашите открития показват, че пробиотиците не трябва да се прилагат рутинно при пациенти с предсказан тежък остър панкреатит и че конкретният състав, използван тук, трябва да бъде забранен за настоящата индикация. Спорно е дали други комбинации от щамове биха могли да доведат до различни резултати, но докато действително се разкрие основният механизъм, приложението на пробиотици при пациенти с предсказан тежък остър панкреатит трябва да се счита за опасно. ”

Те подчертават, че това не е безопасен метод за лечение. „Най-важното е, че пробиотиците вече не могат да се считат за безвредни добавки към ентералното хранене, особено при критично болни пациенти или пациенти с риск от неоклузивна мезентериална исхемия.“

Пробиотична профилактика при предсказан тежък остър панкреатит: рандомизирано, двойно-сляпо, плацебо-контролирано проучване
Marc GH Besselink, Hjalmar C van Santvoort, Erik Buskens, Marja A Boermeester, Harry van Goor, Harro M Timmerman, Vincent B Nieuwenhuijs, Thomas L Bollen, Bert van Ramshorst, Ben JM Witteman, Camiel Rosman, Rutger J Ploeg, Menno A Brink, Alexander FM Schaapherder, Cornelis HC Dejong, Peter J Wahab, Cees JHM van Laarhoven, Erwin van der Harst, Casper HJ van Eijck, Miguel A Cuesta, Louis MA Akkermans, Hein G Gooszen, за холандската група за изследване на острия панкреатит
The Lancet, 14 февруари 2008 г.
DOI: 10.1016/S0140-6736 (08) 60207-X
Щракнете тук за резюме