Има редица начини за лечение на различните видове панкреатит.

хронични

Има редица начини за лечение на различните видове панкреатит.

При панкреатит панкреасът - жлеза, разположена зад стомаха и близо до първата част на тънките черва - се възпалява. Има различна тежест на състоянието, но коремната болка, гаденето и повръщането са сред най-честите симптоми както на остър, така и на хроничен панкреатит.

Как се лекува остър панкреатит?

Случаите на умерен и тежък остър панкреатит се лекуват в болница. Посещенията трябва да продължат само няколко дни. Лекарите ще направят кръвни и образни тестове, за да ви диагностицират, и след това ще започнат грижи.

Поради загубата на течности от повръщане и намаления прием на храна, първоначалното лечение на панкреатит е хидратация с използване на интравенозна (IV) терапия с един от няколко различни вида разтвори.

Най-често пациентите ще получат така наречената "агресивна хидратация", която може да се състои от 250 до 500 милилитра течност, приложена на всеки час. (1)

Изследванията показват, че прилагането на течности през IV през първите няколко часа от началото може да помогне да се предотврати превръщането на остър панкреатит в тежък панкреатит. (2)

Агресивната интравенозна терапия изглежда най-полезна през първите 12 до 24 часа лечение, според Американския колеж по гастроентерология, но може да не помогне много след това. (3)

След няколко дни може да ви бъде позволено да започнете да ядете твърди, неприлични храни. Но ако яденето причинява твърде много болка, може да ви бъдат дадени хранителни вещества през захранваща тръба, която се вкарва през носа и стига до стомаха.

Няма лекарства за спиране на химическата верижна реакция в панкреаса, която причинява болката. Но понякога се предписват лекарства, които помагат за облекчаване на тази болка. Лекарите могат да използват опиоиди, като морфин и фентанил.

След като болката отшуми и течностите и други жизненоважни показатели се стабилизират, ще ви бъде позволено да се приберете у дома.

Как се лекува хроничен панкреатит?

Няма лечение за хроничен панкреатит, но свързаните с тях болка и симптоми могат да бъдат управлявани или дори предотвратени. Тъй като хроничният панкреатит най-често се причинява от пиене, въздържанието от алкохол често е един от начините за облекчаване на болката.

Следните лекарства се предписват за облекчаване на болката:

  • Ацетаминофен и ибупрофен
  • „Слаби“ опиоиди, като кодеин и трамадол
  • По-силни опиати, ако е абсолютно необходимо (морфин и фентанил)

Хроничният панкреатит обикновено води до малабсорбция, неспособността на организма да обработва важни хранителни вещества. Така че Вашият лекар може да предпише витамини и лекарства, които могат да помогнат за храносмилането.

Операцията може да помогне за облекчаване на хроничната болка при това състояние, но не винаги.

Лекарите не са сигурни защо болката при хроничен панкреатит е толкова силна. По-новите теории твърдят, че възпалените нерви на панкреаса стимулират системата за сигнализация на болката на гръбначния стълб по начин, който увеличава чувствителността и честотата на болката. (4)

Отдавна се смята, че възпалената глава на панкреаса или запушен панкреатичен канал причинява болката. В случаите, когато лекарите смятат, че проблемът е проблем, ще се извърши операция за отстраняване на главата на панкреаса. Ако се подозира, че проблемът е в запушен канал на панкреаса, ще се извърши ендоскопско лечение за отстраняване на запушванията.

Има и операция, извършена на тези, чиято болка няма да реагира на лечението. По време на тази процедура, известна като автоложна трансплантация на островни клетки, целият панкреас се отстранява и клетките на панкреаса, произвеждащи инсулин, се поставят отново в черния дроб с катетър.

Когато трансплантацията е успешна, тя позволява на пациентите да произвеждат инсулин без панкреаса.

Как се лекува тежък панкреатит?

Около 20 процента от случаите на панкреатит са тежки, което означава, че водят до полиорганна недостатъчност, която естествено не отшумява в рамките на 48 часа. (3)

Хората с тежък панкреатит може да се наложи да бъдат прехвърлени в интензивно отделение за продължително лечение, което може да продължи повече от седмица.

Поради повръщане, изпотяване и намалена консумация на храна и течности, тежкият панкреатит често причинява хиповолемия - намален обем на кръвта, циркулираща в тялото.

Едно от най-честите усложнения на тежкия панкреатит е инфекция на некротична тъкан в панкреаса или тъкан, която е починала поради липса на кръвоснабдяване. Тези инфекции се лекуват с антибиотици. Мъртвите или повредени тъкани може да се наложи да бъдат отстранени хирургично.

Въпреки че някои изследвания предполагат, че може да има ползи, консенсусът между експертите е, че пробиотиците изглежда не намаляват риска от инфекциозни усложнения при тежък панкреатит. (5)

Хората с тежък панкреатит може да се нуждаят от няколко седмици назогастрално хранене, при което захранваща сонда носи храна до стомаха през носа.

Как се лекуват усложненията на панкреатита?

Може да са необходими и антибиотици, ако се е развила екстра-панкреатична (извън панкреаса) инфекция.

До една трета от хората с панкреатит развиват екстра-панкреатична инфекция, според доклад, публикуван през 2014 г. в списание Pancreatology. (6) Екстра-панкреатичните инфекции могат да варират от инфекции на пикочните пътища до пневмония.

Камъните в жлъчката са причина номер едно за панкреатит. В по-голямата част от тези случаи камъните в жлъчката са малки и не остават дълго в жлъчния канал или канала на панкреаса.

Но понякога обструкцията не изчезва без лечение и лекарите трябва да я премахнат с помощта на процедура, наречена ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография (ERCP).

Ако в жлъчния мехур се открият камъни в жлъчката, може да се наложи жлъчният мехур да бъде отстранен чрез операция, за да се предотврати повторната поява на панкреатит след лечение.

Как управлявате панкреатит у дома?

В допълнение към болничното лечение се препоръчват следните промени в начина на живот, които помагат за възстановяване и евентуално предотвратяване на панкреатит:

  • Пии много вода
  • Спрете или намалете консумацията на алкохол
  • Спрете да пушите, защото навикът увеличава риска от панкреатит
  • Въздържайте се от ядене на храни с високо съдържание на мазнини

Какво е панкреатична диета?

Няма конкретна панкреатична диета, която да лекува хроничен панкреатит.

Но има някои общи правила за хранене, ако имате заболяване. Изключително важно е да избягвате алкохола например, както и храните с високо съдържание на мазнини, защото те ще облагат и без това претоварената панкреас.

Националният институт по здравеопазване казва, че пациентите с панкреатит трябва да консумират не повече от 30 грама мазнини на ден. (7)

Допълнително докладване от Carlene Bauer.

Ресурси, които обичаме

С абонирането си приемате Условията за ползване и Политиката за поверителност.

Редакционни източници и проверка на фактите

Препратки

  1. Janisch N и Gardner T. Напредък в управлението на остър панкреатит. Клиники по гастроентерология в Северна Америка. Март 2016 г.
  2. Aggarwal A, Manrai M и Kochhar R. Течна реанимация при остър панкреатит. Световен вестник по гастроентерология. Декември 2014г.
  3. Tenner S, Baillie J, DeWitt J, Vege SS. Американски колеж по гастроентерология Насоки: Управление на остър панкреатит. Американски вестник по гастероентерология. юли 2013.
  4. Olesen SS, Tieftrunk E, Ceyhan GO, Drewes AM. Патогенеза и лечение на болка при хроничен панкреатит. Панкреапедия. 6 февруари 2015 г.
  5. Bouwense SA, ван Baal MC, ван Santvoort HC. Профилактика и лечение с антибиотици или пробиотици при остър панкреатит. Панкреапедия. 12 август 2016 г.
  6. Brown LA, Hore TA, Phillips ARJ, et al. Систематичен преглед на екстра-панкреатичните инфекциозни усложнения при остър панкреатит. Панкреатология. Ноември-декември 2014г.
  7. Изписване на панкреатит. Medline.

Източници

  • Автоложна трансплантация на островни клетки след пълна панкреатектомия. Медицински център на Колумбийския университет.
  • Банки PA, Conwell DL, Toskes PP. Управление на остър и хроничен панкреатит. Гастроентерология и хепатология. Февруари 2010.
  • Lipinski M, Rydzewska-Rosolowska A, Rydzewski A, Rydzewska G. Течна реанимация при остър панкреатит: нормален физиологичен разтвор или разтвор на Рингер с лактат? Световен вестник по гастроентерология. Август 2015 г.
  • Ni Q, Yun L, Roy M, Shang D. Напредък в хирургичното лечение на хроничен панкреатит. Световен вестник по хирургична онкология. Февруари 2015 г.
  • Кои са най-добрите хирургични възможности за вашето състояние на панкреаса? Здравни основи на клиниката в Кливланд.
  • Хирургия за хроничен панкреатит. Университет в Южна Калифорния Център за панкреатични и жлъчни заболявания.
  • Панкреатит: Начин на живот и домашни средства. Клиника Майо.
  • Parekh D, Natarajan S. Хирургично лечение на хроничен панкреатит. Индийски вестник по хирургия. Октомври 2015 г.
  • Plagemann S, Welte M, Izbicki JR, Bachmann K. Хирургично лечение на хроничен панкреатит: минало, настояще и бъдеще. Гастроентерологични изследвания и практика. Юли 2017 г.
  • Yadav D, Lowenfels A. Епидемиологията на панкреатита и рака на панкреаса. Гастроентерология. Май 2013.
  • Stevenson K, Carter C. Остър панкреатит. Хирургия. Юни 2013.

Най-новото при панкреатит

5 начина за избягване на реинфекция с хепатит С

Антивирусното лекарство с пряко действие може да излекува хепатит С, но не може да ви попречи да хванете вируса отново. Ето как да избегнете заразяване с хепатит С.

От Colleen de Bellefonds на 3 декември 2020 г.

Как се излекува един чернокож от Hep C, въпреки расовите пристрастия

Как един чернокож се бори - и спечели - в битката си с хепатит С.

От д-р Мая Нигел Хоскин, 3 декември 2020 г.

12 начина да се избавите от факела на Crohn’s

Една жена споделя най-добрите си съвети за справяне със симптомите - физически и емоционални - на пристъп.

От Сара Симкин 20 ноември 2020 г.

Какво лекарите от IBD искат да знаете за посещенията по телемедицина

Тези одобрени от експерти съвети могат да ви помогнат да се възползвате максимално от вашия ангажимент за телездравно лечение на IBD.

От Блейк Милър, 19 ноември 2020 г.

Какво да знаете за телемедицината, ако имате улцерозен колит

Визуалните срещи на лекарите могат да помогнат на хората с колит да управляват IBD. Ето как.