Пикочните пътища са жизненоважна система; ако се развие проблем, той може бързо да се превърне в криза.

проблеми

Пикочните пътища са жизненоважна система, която никога не трябва да се приема за даденост; ако се развие проблем, той може бързо да се превърне в криза

(Забележка на редактора: Принос за тази статия имаше Хал Шот, д.м.н., д-р, дипломиран ACVIM, доцент в катедрата по клинични науки за големи животни в Мичиганския държавен университет.)

Тялото произвежда много отпадъци и странични продукти от производството на енергия, които трябва редовно да се елиминират. Белите дробове изхвърлят газообразни отпадъци и въглероден диоксид, а храносмилателният тракт се грижи за твърдите отпадъци от фуражите. Пикочната система отделя течните отпадъци, съдържащи азот, соли, излишни захари и други вещества, които се филтрират от кръвния поток.

Проблемите с пикочните пътища могат да варират от фатални (бъбречна недостатъчност, руптура на пикочния мехур и т.н.) до незначителни (дразнения, които се изчистват сами или инфекция, която може лесно да бъде лекувана). Бъбреците филтрират кръвта и увреждането на бъбреците може да доведе до нарушена филтрираща функция, която може да бъде животозастрашаваща, в зависимост от степента на увреждане. Може да мине камък в пикочния мехур и конят да се оправи или да запуши уретрата, да предотврати преминаването на урината и да причини евентуално разкъсване на пикочния мехур. Основните признаци на пикочните заболявания включват аномалия в отделянето на урина, болка или дискомфорт и затруднено уриниране.

Преглед на Трактата

Тялото функционира в море от течности. Кръвта действа като транспортна система, като приема кислород и хранителни вещества до всички клетки и връща отпадъчните продукти, които трябва да бъдат елиминирани. Бъбреците постоянно филтрират кръвта, като отстраняват някои вещества, абсорбират някои, които не трябва да напускат тялото, и събират отпадъци. Частта от течността - и нейните концентрирани отпадъчни продукти - филтрирани от бъбреците, се превръщат в урина.

Уринарната система се състои от два бъбрека, всеки с малка тръбичка, наречена уретер, която води от бъбрека към пикочния мехур (орган за съхранение на урина). Епруветка, наречена уретра, води от пикочния мехур до уретралния отвор от външната страна на тялото, през който се отделя урината.

Бъбреците на коня са органи с шоколадов цвят с дължина около шест до седем инча и ширина от четири до шест инча. Те лежат близо до горната част на коремната кухина от всяка страна на гръбначния стълб. Целият обем конска кръв преминава през бъбреците много пъти на ден, но само малка част от течността, филтрирана от кръвта, се превръща в урина.

Вътре в бъбреците има милиони миниатюрни филтри с форма на топчета, наречени гломерули, които са опаковани плътно в дебелата, извита външна част на бъбреците. Всеки гломерул е набраздена мрежа от сложно завързани капиляри или малки кръвоносни съдове, която се намира вътре в малка капсула (капсула на Боуман), която събира течността, филтрирана от кръвта. След това филтрираната течност изтича от капсулата на Bowman в бъбречните каналчета, които се простират от външната част на бъбрека до дълбоко в бъбреците. Целият обем кръв на коня преминава през тези филтри 200-300 пъти на ден, което води до производството на около 300-400 галона филтрат дневно. Течностите, преминаващи през тези филтри, съдържат много разтворени материали - соли, захари, химикали и азотни (съдържащи азот) отпадъци. Някои от тях са незаменими за организма и се задържат. Някои са вредни и трябва да бъдат премахнати.

Бъбречните каналчета изпълняват тази важна функция за сортиране, като постепенно концентрират остатъците в урината. Те също така регулират жизненоважния киселинно-алкален баланс, течността и електролитния баланс, които трябва да се поддържат в изключително тесни граници. Например, балансът на солта в тялото се регулира тясно от бъбреците. Всяка допълнителна сол се екскретира и необходимата сол и течност се връщат в кръвта заедно с ценни вещества като важни минерални електролити и захари.

Всички с изключение на един или два галона от тази филтрирана течност се връщат в кръвта всеки ден. Това малко количество, което не е необходимо на организма, съдържащо азотни отпадъци (странични продукти от телесния метаболизъм) и всякакви излишни соли или захари, преминава по каналчетата в чашковидни камери, които се сливат и отварят във фуниеобразна торбичка (бъбречно легенче), която отвежда урината в уретера за преминаване в пикочния мехур.

Пикочният мехур е като голям мускулест балон, разположен в тазовата кухина. Стените на пикочния мехур са изключително еластични и могат да се разширят изключително, без да се спукат. Когато е пълен, пикочният мехур може дори да се простира напред в коремната кухина почти до пъпа на коня, но той обикновено го изпразва преди тази точка.

Уретрата, проходът от пикочния мехур навън, е сравнително къс при кобилите и е по-дълъг и по-тесен при камъни и жребци. Докато урината се събира в пикочния мехур и го разширява, чувствителните към натиск нервни окончания започват да сигнализират на мозъка, че пикочният мехур е пълен и конят решава да уринира. За целта той отпуска кръгъл мускул на изхода на пикочния мехур и свива мускула на пикочния мехур, за да изхвърли урината.

Понякога кон често уринира, въпреки че пикочният мехур не е пълен. Кобила в топлина ще уринира малки капчици, докато отделя секрети от влагалището. Това е един от начините й да сигнализира на жребец, че е в жега - той е в състояние да помирише вагиналните секрети в урината. Възпалението или инфекцията в пикочния мехур също могат да стимулират нервните окончания да сигнализират за желание за уриниране, дори когато пикочният мехур не е пълен. Възпалението или инфекцията също могат да направят акта на уриниране труден или болезнен.

Камъни в урината

Конете са склонни да имат по-малко проблеми с уринирането, отколкото другите домашни животни, но един от проблемите, от които понякога могат да страдат, е уролитиазата - образуването на пикочни камъни, наречени калкули. Тези камъни могат да се образуват в бъбреците или в пикочния мехур (камъните в пикочния мехур са по-чести), причинявайки трудно уриниране, дискомфорт и колики. Ако има пълно запушване, те могат да доведат до смъртта на коня от метаболитни проблеми, които възникват, ако пикочният мехур се спука и урината се натрупа в корема.

Конете, хранени със сено с високо съдържание на калций (например люцерна или детелина), имат по-голямо количество кристали калциев карбонат в урината си. Не е изненадващо, че по-голямата част от еднокопитните уролити (калкули) са конгломерации от кристали на калциев карбонат, които могат да се втвърдят в един или повече камъни с груба повърхност, жълто до кафяво. Въпреки че камъните са „твърди като скала“, те са доста крехки.

Диета с високо съдържание на фосфор (обикновено поради големи количества зърно) също може да създаде подходящи условия за образуване на камъни, богати на фосфат. Тези фосфатни камъни често имат гладка повърхност и са много по-плътни от по-често срещаните калциеви карбонатни камъни. Други фактори, които правят условията по-благоприятни за производството на камъни, са инфекции на пикочните пътища или нещо, което кара коня да не пие достатъчно вода (причинявайки урината да стане по-концентрирана). Колкото по-концентрирана е урината, толкова по-вероятно е кристалите да се утаят, въпреки че конете, които се дехидратират, рутинно не развиват камъни.

Нормалната урина при всички видове съдържа мукопротеини. Мукопротеините са важни съединения в урината, които помагат за защита срещу навлизането на бактерии и регулират възпалението. Въпреки това, когато условията са благоприятни за образуване на камъни, тези мукопротеини действат и като цимент, за да помогнат на кристалите на калциевия карбонат да се слепват, образувайки камък. Високото съдържание на минерали от фуражи или източници на вода и алкално рН на урината също могат да предразположат конете към образуване на камъни. Конската урина обикновено е алкална и това прави по-благоприятна среда за минералите да кристализират от разтвора, ако урината има висока концентрация на минерални соли.

След като някои от концентрираните соли кристализират и камъкът започне, той може да расте все повече и повече, тъй като повече соли се събират около него. Камъкът в пикочния мехур може да причини дискомфорт и дразнене на пикочния мехур. Наличието на камък в пикочния мехур също може да направи коня по-податлив на инфекция на пикочния мехур. Ако се подозира този вид проблем, ветеринарен лекар може да провери пикочния мехур чрез палпация (поставяне на ръка в ръкавицата в ректума на коня и внимателно опипване на пикочния мехур и съдържанието му) и определяне дали има камък в пикочния мехур.

Малките камъни обикновено се предават с урината и не причиняват проблеми, но по-големите могат да блокират тракта и да създадат болезнено и трудно уриниране. Понякога малък камък се предава от пикочния мехур и се задържа в уретрата, възпрепятствайки потока на урината. Това рядко се случва при кобили, тъй като уретрата им е толкова къса и голяма. Но при жребеца или кастрата, блокирането е по-често; пасажът е по-дълъг и има стесняване на уретрата, където пенисът излиза от тазовия канал и се извива надолу. Препятствия могат да възникнат във всяка точка на пикочните пътища, но се намират най-често на това най-тясно място точно под опашката. Някои собственици на коне смятат, че кастрираните млади кастри са по-склонни да имат проблеми от по-късно изсечените мерини, но няма научни доказателства за това (няма неблагоприятни ефекти от ранната кастрация). В бъбреците също могат да се образуват камъни, но при конете това е много рядко; те са много по-вероятно да бъдат открити в пикочния мехур (а камъните в пикочния мехур не са много чести).

Симптоми на камъни в урината

Клиничните признаци на пикочните камъни ще варират в зависимост от местоположението на камъка. Ако камък блокира изхода на пикочния мехур или се хване в уретрата и го запуши, пикочният мехур (и част от уретрата, ако камъкът е заложен в тази тръба) се разширява с урина. Засегнатият кон се опитва да уринира и той не може, или просто капе малки количества урина. Той показва признаци на затруднено уриниране - пъшкане, мърморене и напрежение - и често е леко до силно коликиращ. Забележителна разлика от истинските колики е, че пенисът често ще бъде постоянно изпускан в коня с запушване на пикочния мехур и уретрата. Кон с камъни в пикочния мехур може да има кръв в урината след тренировка, тъй като движението блъска стената на пикочния мехур между тазовите кости и камъните, причинявайки допълнително дразнене и кървене.

Засегнатото животно често ще заеме разтягаща се позиция за уриниране, но ще запази тази позиция дълго време, като отделя само малки количества урина или изобщо няма. Кобилата с преграждащ камък може да дриблира урина, вместо да я изхвърля на поток, а постоянното дрибълче може да раздразни и опари перинеалната й област, като в крайна сметка кожата около вулвата и задните крака е болна и обезкосмена. Жребец или кастрит с този проблем може да има дразнене на кожата и попарване около отвора на обвивката и в предната част на долните задни крайници.

Кон с пикочен камък може да ходи нервно или да отказва храна и вода; той може да е твърде неудобен за ядене. Поради натиска и болката, създадени от разтегнатия пикочен мехур и/или уретрата, той може да бъде коликиращ и често да става нагоре и надолу. Понякога конът ще направи гръб на няколко крачки, ще стъпче със задни крака, лапа или печат, ще ритне по корема, непрекъснато превключва опашката (понякога много силно, в гневно разочарование), ще хапе по хълбоците или ще се напряга, сякаш запек. Всички знаци могат незабавно да изчезнат, ако камъкът бъде подаден, за да се повтори отново по-късно, ако друг камък причини запушване. Ако камъкът не е преминал и напълно възпрепятства потока на урината, пикочният мехур ще се спука, освен ако проблемът не бъде коригиран. Диагнозата може да бъде потвърдена чрез ректално изследване; ветеринарният лекар ще може да усети разтегнатия пикочен мехур. Лечението обикновено се състои в опити за премахване на препятствието, което обикновено се прави хирургично, тъй като е почти невъзможно да се премести камък с катетър.

Ако камъкът е в пикочния мехур, може да се наложи операция за отстраняването му или ветеринарният лекар може да се опита да разбие голям камък с лазер; получените малки фрагменти могат да се предадат с урината. Лазерът се въвежда чрез ендоскоп, който се подава в пикочния мехур.

Предотвратяване на камъни в урината

Някои видове фуражи могат да направят коня по-склонен към развитие на уринарни калкули, но не всички коне на тези фуражи ще имат проблеми. Кон, който е склонен да създава камъни, може да не е в състояние да се справи с диета с високо съдържание на калций (като люцерна) или твърде високо съдържание на фосфор (зърно). Стоенето далеч от тези емисии може да облекчи бъдещите проблеми с този кон. Понякога водата с много високо съдържание на минерали причинява камъните; ако подозирате водата, да я тествате.

Уверете се, че конят винаги има много прясна, чиста вода. Това понякога може да помогне за предотвратяване образуването на камъни. Ако конят пие достатъчно количество вода, той е по-малко вероятно да има концентрирана урина, а солите в урината ще имат по-малка вероятност да се утаят и да образуват камъни.

Ако вашият кон има проблеми с пикочните камъни, вашият ветеринарен лекар може да има някои предложения, които да ви помогнат да предотвратите непрекъснати проблеми. Има опит в подкисляването на урината. При хора, засегнати от камъни в бъбреците и пикочния мехур, някои се кълнат, че пият много сок от грейпфрут (както и да пият много вода и да избягват видовете храни с високо съдържание на калций или фосфати). Камъните (при коне и хора) са склонни да се образуват по-лесно в алкална среда и не се образуват в киселина. Леко киселата диета също помага на конете, затруднени от образуването на ентеролит в червата (струпване на малки частици около чуждо тяло като парче дърво, канап от сено, камъче или дори конска коса в храносмилателния тракт, създавайки постоянно нарастващ „Камък“). Ежедневното приложение на малко количество ябълков оцет, добавено към зърното, помага за предотвратяване на чревни камъни; ентеролитите няма да се образуват в кисела среда. Но няма доказателства, че това ще помогне на коня да не получи пикочни камъни.

Един от проблемите - и една от причините да нямаме добро медицинско лечение на еднокопитни пикочни камъни - е, че е много трудно да се подкисели урината на нормален кон. Важното е просто да анализирате диетата и да се уверите, че конят ви приема възможно най-ниския прием на калций.

Ако конът показва признаци, които ви карат да подозирате пикочни камъни, накарайте вашия ветеринарен лекар да го прегледа непосредствено преди повреда или разкъсване да създаде животозастрашаваща ситуация. Ако камъните се предават или отстраняват, вашият ветеринарен лекар може да анализира химичния състав на камъка (и урината на коня), за да ви даде указания за точната причина (кои минерали са виновни). Може да има начин да се ограничи или предотврати по-нататъшното образуване на камъни чрез промяна на храната или водата на коня. За съжаление, конете, които развиват камъни, особено камъни в пикочния мехур, могат да станат рецидивисти. Около 25% от конете, при които са отстранени камъни, се образуват допълнителни камъни през следващите месеци до години. Макар и недоказано, това предполага, че някои коне могат да бъдат генетично предразположени към образуване на камъни, може би като имат различно количество слуз в урината си.

Инфекция на пикочните пътища

Инфекцията на пикочната система понякога се въвежда от външни източници, преминавайки нагоре по уретрата в пикочния мехур и в бъбреците. Трактът може също да се зарази чрез разширяване на проблема в околните тъкани или от бактерии, пътуващи през кръвта Острата инфекция в тракта може да причини силна болка; инфекцията в бъбреците (макар и много по-рядка от образуването на камъни) може да създаде такава болка, че засегнатият кон не е склонен да се движи и пътува сковано и неудобно. Конят е депресиран и тъп с лош апетит и често има треска.

Инфекцията на пикочния мехур (цистит) може да накара коня да уринира често и болезнено. Възможно е също да има гной или кръв в урината. Ако инфекцията на пикочния мехур не се лекува, това може да доведе до бъбречна инфекция, което води до бъбречна недостатъчност. Ако бъбреците станат сериозно увредени, те губят способността си да филтрират токсините и отпадъците от кръвта. Постоянното натрупване на тези отпадни продукти в кръвта и телесните тъкани води до хронична бъбречна (бъбречна) недостатъчност. Ако това се случи, конят става тъп и летаргичен и бавно отслабва за период от месеци до години, докато евтаназията стане оправдана.

Инфекциите на пикочните пътища могат да бъдат лекувани, ако състоянието е правилно диагностицирано. При съмнение за инфекция може да се вземе проба от урина и да се култивира, за да се види за какъв тип инфекциозен организъм става дума. Може да се проведе тест за чувствителност, за да се види кой антибиотик би бил най-ефективен срещу него. Лекувани с подходящите антибиотици, повечето инфекции на пикочните пътища могат да бъдат изчистени.

Доста лесно е да вземете проба от урина от кон. Кобилите лесно се катетеризират (поради късата им уретра), а жребците или мерините не са трудни. Лесен начин да вземете проба от жребец или кастрит е да закачите чиста галонска кана за мляко (с изрязано дъно и задържан капак) над препуциума. Може да се завърже там (отзад) и ще получите проба от коня в рамките на няколко часа. Повечето ветеринарни лекари предпочитат да не използват лекарства (като диуретици) за предизвикване на уриниране, тъй като събраната проба често е необичайно разредена.

Съобщение за вкъщи

Пикочните пътища са жизненоважна система, която никога не трябва да се приема за даденост. Ако проблемът се развие, той може бързо да се превърне в криза. Увредените бъбреци, спуканият пикочен мехур или острата или хронична бъбречна недостатъчност са потенциално фатални. Ако конът изпитва дискомфорт при уриниране или ако уринира твърде често, помолете вашия ветеринарен лекар да провери животното. Повечето проблеми с пикочните пътища могат да бъдат коригирани, ако бъдат уловени преди да настъпят големи щети.