Темата за здравето, която най-много тревожи здравните специалисти и лидерите на общността, е тревожното нарастване на разпространението на наднорменото тегло и затлъстяването. Въз основа на най-новите данни от Националното проучване за здравни и хранителни изследвания (1999–2000), прогнозното коригирано възрастово разпространение на наднорменото тегло (ИТМ 25,0–29,9 kg/m 2) е 64,5%, а затлъстяването (BMI ≥ 30 kg/m 2) е 30,5% при възрастни в САЩ.1 Повишаването на наднорменото тегло и затлъстяването е очевидно както при мъжете, така и при жените, във всички възрастови групи и във всички етнически групи, въпреки че процентите са най-високи сред афро-американските жени (77,3%) и Мексиканско-американски мъже (74,7%) и жени (71,9%). Преобладаването на наднорменото тегло е ∼15% при деца на възраст 6–19 години, с допълнителни 15% в риск от наднормено тегло (ИТМ за възраст между 85-и и 95-и персентил) .2

проблеми

ИТМ> 25 kg/m 2, особено когато телесните мазнини се разпределят в коремната или висцералната мастна област, са свързани с няколко метаболитни аномалии и заболявания, включително диабет тип 2, които от своя страна са свързани с висока смъртност и заболеваемост. Дори 11-килограмовото наддаване на тегло по време на средната възраст увеличава риска от развитие на диабет 21 пъти в сравнение с наддаването на тегло от 25 kg/m 2 се увеличава линейно.13 Освен това популациите в по-бедните страни имат най-ниския среден ИТМ и обикновено получават най-ниски пропорции на калории от хранителни мазнини. Проблемите, присъщи на този тип проучвания, обаче правят тези данни съмнителни, тъй като не знаем дали затлъстелите индивиди наистина ядат диета с високо съдържание на мазнини или как други фактори, като нивото на физическа активност и ограничението на калориите, могат да повлияят на средния ИТМ за дадено население.

Усилията да се намери връзка между приема на мазнини в храната и ИТМ при свободно живеещо население дадоха смесени резултати. Финландско проучване установи, че рискът от ИТМ> 30 kg/m 2 се увеличава с повишен прием на колбаси и намалява при умерена консумация на алкохол и увеличен прием на плодове и зеленчуци.14 Не е свързан режим на хранене с високо съдържание на мазнини (42% от калориите) с по-голям риск от затлъстяване и не дава по-голям калориен прием в сравнение със здравословен, лек или винен и умерен хранителен режим в 10-годишно проучване на жени в проучването Framingham Heart Study.15, празнокалоричен начин на хранене (38% мазнини), състоящ се от сладкиши, богати на мазнини, подсладени напитки и закуски, е свързан със затлъстяването. Моделът на ниска консумация на плодове и зеленчуци също предсказва наднормено тегло.

Установено е, че ниският прием на млечни продукти е свързан с развитието на затлъстяване при млади хора в проучването за развитие на коронарните артерии при млади възрастни.16 С нарастването на консумацията на млечни продукти се увеличава и приемът на пълнозърнести храни, плодове и зеленчуци, докато обратното е вярно, тъй като повишен прием на подсладена захар с безалкохолни напитки. Всъщност консумацията на захаросани напитки се е увеличила по времето, когато процентите на затлъстяване са се повишили в Съединените щати, въпреки че не е очевидна ясна връзка.

Проучванията за намеса при лица с наднормено тегло дават повече подкрепа за ограничаване приема на мазнини за контрол на телесното тегло. Мета-анализ на 16 проучвания ad libitum на 1910 индивиди с наднормено тегло и затлъстяване отчита средна загуба на тегло от 3,2 кг при лица, които са намалили приема на мазнини със средно 10,2% от 38 на близо 28% от общите калории. Ежедневният прием на калории е намалял с 275 калории.12 Намаляването на приема само на мазнини с 8–10% при 6-месечно интервенционно проучване е довело до намаляване на калориите и умерена загуба на тегло до 1,8 кг при иначе здрави възрастни.17 Основна цел на изследването е да се изследва дали заместването на захар или нишесте въглехидрати с мазнини ще повлияе на телесното тегло. Телесното тегло не се повлиява значително от заместването на нито един от двата вида въглехидрати.

Все още има много неизвестно за състава на макронутриентите на диетата и връзката му с телесното тегло, но приемът на мазнини в храната вероятно не е единственият виновник за диетата, свързан с наднорменото тегло. Данните за потреблението в САЩ показват, че хранителните мазнини като процент от калориите са намалели от 38% през 1984 г. на 32% през 1994 г. 18 Въпреки това, общите грамове консумирани мазнини всъщност са останали същите през този период от време, докато общите калории (от въглехидрати) са увеличава се със 100–200 калории/ден. Това кара някои експерти да твърдят, че въглехидратите, особено въглехидратите с висок гликемичен индекс, могат да бъдат отговорни за затлъстяването19.

Не са провеждани дългосрочни проучвания в подкрепа на ролята на храни с нисък гликемичен индекс за превенция на затлъстяването. В резултат на това настоящите данни потвърждават, че калорийният прием остава основният определящ фактор за телесното тегло и че поддържането на калориен баланс за предотвратяване на затлъстяването е най-добре да се постигне с диета с високо съдържание на плодове, зеленчуци и пълнозърнести храни и умерено в празни калории както от сладки, така и от високи -мазни храни.

Отслабване за предотвратяване на диабет тип 2

Управление на затлъстяването при диабет тип 2.