Информация за NCHS № 360, февруари 2020 г.

Крейг М. Хейлс, доктор по медицина, Маргарет Д. Карол, М.С.П.Х., Черил Д. Фрайър, М.С.П.Х., и Синтия Л. Огдън, доктор.

Основни констатации

Данни от Националното проучване за здравни и хранителни изследвания

  • През 2017–2018 г. коригираната възрастова честота на затлъстяване при възрастни е 42,4% и няма значителни разлики между мъжете и жените сред всички възрастни или по възрастова група.
  • Коригираната възрастова честота на тежко затлъстяване при възрастни е 9,2% и е по-висока при жените, отколкото при мъжете.
  • Сред възрастните, разпространението на затлъстяването и тежкото затлъстяване е най-високо при не-испанокожи чернокожи възрастни в сравнение с други групи от раса и испаномерен произход.
  • Разпространението на тежкото затлъстяване е най-високо сред възрастни на възраст 40–59 години в сравнение с други възрастови групи.
  • От 1999–2000 г. до 2017–2018 г. честотата на затлъстяване и тежко затлъстяване се увеличава сред възрастните.

Затлъстяването е свързано със сериозни рискове за здравето (1). Тежкото затлъстяване допълнително увеличава риска от усложнения, свързани със затлъстяването, като коронарна болест на сърцето и краен стадий на бъбречно заболяване (2,3). От 1999–2000 г. до 2015–2016 г. се наблюдава значително нарастваща тенденция при затлъстяване (4). Този доклад предоставя най-новите национални данни за 2017–2018 г. относно затлъстяването и разпространението на тежкото затлъстяване сред възрастни по пол, възраст и раса и испаноморски произход. Представени са и тенденции от 1999–2000 г. до 2017–2018 г. за възрастни на 20 и повече години.

Ключови думи: индекс на телесна маса (ИТМ), тенденции, Национално проучване за здравни и хранителни изследвания (NHANES)

Какво е разпространението на затлъстяването сред възрастните през 2017–2018 г.?

Преобладаването на затлъстяването, коригирано с възрастта, сред възрастните в САЩ е 42,4% през 2017–2018 г. Разпространението е 40,0% сред по-младите възрастни на възраст 20–39 години, 44,8% сред възрастните на средна възраст на възраст 40–59 години и 42,8% сред възрастните възрастни на възраст 60 и повече години. Няма значителни разлики в разпространението по възрастови групи (Фигура 1).

Сред мъжете разпространението на затлъстяването е 40,3% сред тези на възраст 20–39 години, 46,4% сред тези на възраст 40–59 години и 42,2% сред тези на възраст 60 и повече години. Сред жените разпространението на затлъстяването е 39,7% сред тези на възраст 20–39 години, 43,3% сред тези на възраст 40–59 години и 43,3% сред тези на възраст 60 и повече години. Нито една от разликите по възраст не е значителна.

Няма значителна разлика в разпространението на затлъстяването между мъжете и жените като цяло или по възрастови групи.

Фигура 1. Разпространение на затлъстяването сред възрастни на 20 и повече години, по пол и възраст: Съединени щати, 2017–2018

ЗАБЕЛЕЖКИ: Оценките за възрастни на 20 и повече години бяха адаптирани по пряк метод към популацията от преброяването в САЩ през 2000 г., използвайки възрастовите групи 20–39, 40–59 и 60 и повече. Грубите оценки са 42,5% за всички, 43,0% за мъжете и 42,1% за жените. Достъп до таблицата с данни за фигура 1 икона pdf .
ИЗТОЧНИК: NCHS, Национално проучване за здравни и хранителни изследвания, 2017–2018.

Имаше ли разлики в разпространението на затлъстяването сред възрастните по раса и испаноморски произход през 2017–2018 г.?

Преобладаването на затлъстяването е най-ниско сред възрастните азиатци (17.4%) в сравнение с неиспано-белите (42.2%), неиспано-чернокожите (49.6%) и испаноязычните (44.8%) възрастни. Възрастните чернокожи не-испанци имат най-голямо разпространение на затлъстяване в сравнение с всички други групи от раса и испано-испански произход.

Сред мъжете, разпространението на затлъстяването е най-ниско при неиспаноазиатските азиатци (17,5%) в сравнение с неиспано-белите (44,7%), не-испанокожите чернокожи (41,1%) и испанските (45,7%) мъже, но няма значителни разлики между неиспанските бели, неиспанските чернокожи и мъжете от Испания (Фигура 2). Разпространението на затлъстяването е най-ниско сред азиатските жени, които не са испанки (17,2%), в сравнение с неиспанците бели (39,8%), испанците (43,7%) и неиспаноядните чернокожи жени (56,9%), и преобладаването сред неиспанците чернокожите жени са по-високи от всички останали групи.

Чернокожите жени, които не са испанки, имат по-високо разпространение на затлъстяването, отколкото чернокожите мъже, които не са испанки. Няма значителни разлики в разпространението между мъжете и жените сред неиспанските бели, неиспанските азиатски или испаноязычните възрастни.

Фигура 2. Преобладаване на затлъстяването, коригирано по възраст, сред възрастни на 20 и повече години, по пол и раса и испаноморски произход: Съединени щати, 2017–2018


икона на изображение

кратки
икона на изображение
1 Значително различен от всички останали групи от раса и испаноморски произход.
2 Значително различен от мъжете за една и съща раса и група с испаномерен произход.
ЗАБЕЛЕЖКИ: Оценките са коригирани по пряк метод към възрастовата група от населението на САЩ през 2000 г., като са използвани възрастовите групи 20–39, 40–59 и 60 и повече. Достъп до таблицата с данни за Фигура 2 икона pdf .
ИЗТОЧНИК: NCHS, Национално проучване за здравни и хранителни изследвания, 2017–2018.

Какво е разпространението на тежкото затлъстяване сред възрастните през 2017–2018 г.?

Коригираната възрастова честота на тежко затлъстяване сред възрастните в САЩ е била 9,2% през 2017–2018 г. Жените са имали по-висока честота на тежко затлъстяване (11,5%), отколкото мъжете (6,9%). Разпространението е най-високо сред възрастни на възраст 40–59 години (11,5%), следвани от възрастни на възраст 20–39 години (9,1%) и възрастни на възраст 60 и повече години (5,8%). Възрастните чернокожи не-испанци имат най-голямо разпространение на тежко затлъстяване (13.8%), а възрастните азиатски възрастни азиатци имат най-ниско (2.0%) (Фигура 3).

Фигура 3. Преобладаване на тежко затлъстяване, коригирано по възраст, сред възрастни на 20 и повече години, по пол, възраст и раса и латиноамерикански произход: Съединени щати, 2017–2018

1 Значително различен от мъжете.
2 Значително различен от възрастните на възраст 20–39 години.
3 Значително се различава от възрастните на възраст 40–59.
4 Значително различен от всички останали групи от раса и испаномерен произход.
ЗАБЕЛЕЖКИ: Оценките за възрастни на 20 и повече години бяха адаптирани по пряк метод към популацията от преброяването в САЩ през 2000 г., използвайки възрастовите групи 20–39, 40–59 и 60 и повече. Грубите оценки са 9,0% за всички, 6,8% за мъжете и 11,1% за жените. Достъп до таблицата с данни за Фигура 3 икона pdf .
ИЗТОЧНИК: NCHS, Национално проучване за здравни и хранителни изследвания, 2017–2018.

Какви са тенденциите при затлъстяване и тежко затлъстяване сред възрастните?

От 1999–2000 г. до 2017–2018 г. преобладаването на затлъстяването, коригирано с възрастта, се е увеличило от 30,5% на 42,4%, а разпространението на тежкото затлъстяване се е увеличило от 4,7% на 9,2%. Наблюдаваните промени в разпространението на затлъстяването и тежкото затлъстяване между 2015–2016 и 2017–2018 не са значителни (Фигура 4).

Фигура 4. Тенденции при адаптиране към възрастта затлъстяване и разпространение на тежко затлъстяване сред възрастни на 20 и повече години: Съединени щати, 1999–2000 до 2017–2018

1 Значителна линейна тенденция.
ЗАБЕЛЕЖКИ: Оценките бяха коригирани по пряк метод към възрастовата група от населението на САЩ през 2000 г., използвайки възрастовите групи 20–39, 40–59 и 60 и повече. Достъп до таблицата с данни за фигура 4 икона pdf .
ИЗТОЧНИК: NCHS, Национално проучване за здравни и хранителни изследвания, 1999–2018.

Обобщение

Приспособеното към възрастта разпространение на затлъстяването е 42,4%, а преобладаването на тежкото затлъстяване с възрастта е 9,2% сред възрастните на 20 и повече години в Съединените щати през 2017–2018 г. Общото разпространение на затлъстяването е сходно сред мъжете и жените, но разпространението на тежкото затлъстяване е по-високо сред жените. Възрастните на възраст 40–59 години са с най-голямо разпространение на тежко затлъстяване.

Преобладаването на затлъстяването е най-високо сред не-испанокожите възрастни чернокожи в сравнение с други групи от раса и испаномерен произход, като цяло и сред жените. Въпреки това, сред мъжете, разпространението на затлъстяването не се различава значително между не-испано-белите, не-испано-черните и испано-мъжете. Като цяло, както при мъжете, така и при жените, затлъстяването е най-ниско сред възрастните азиатци, които не са испанци. Възрастните чернокожи не-испанци имат най-голямо разпространение на тежко затлъстяване, а възрастните азиатски не-испанци имат най-ниска честота.

От 1999–2000 г. до 2017–2018 г. преобладаването на затлъстяването и тежкото затлъстяване се увеличава, но наблюдаваното нарастване на разпространението на затлъстяването и тежкото затлъстяване между 2015–2016 и 2017–2018 г. не е значително.

Наблюдението на разпространението на затлъстяването и тежкото затлъстяване е от значение за програмите за обществено здраве, които се фокусират върху намаляването или предотвратяването на затлъстяването и неговите последици. В Съединените щати разпространението на затлъстяването сред възрастните се отдалечава по-далеч от целта „Здрави хора 2020“ от 30,5% (5).

Определение

Затлъстяване и тежко затлъстяване: Индексът на телесна маса (ИТМ) се изчислява като тегло в килограми, разделено на ръст в метри на квадрат, закръглено до един знак след десетичната запетая. Затлъстяването при възрастни се определя като ИТМ по-голямо или равно на 30, а тежкото затлъстяване като ИТМ по-голямо или равно на 40.

Източник на данни и методи

Данни от Националните здравни и хранителни изследвания (NHANES) за годините 1999–2000, 2001–2002, 2003–2004, 2005–2006, 2007–2008, 2009–2010, 2011–2012, 2013–2014, 2015–2016, и 2017–2018 бяха използвани за тези анализи. Данните от NHANES 2017–2018 бяха използвани за тестване на разликите между подгрупите. Този двугодишен цикъл на изследване на NHANES предоставя най-новите оценки на затлъстяването. Точността на изчисленото разпространение на затлъстяването и тежкото затлъстяване и способността да се открият разликите в разпространението, когато съществува разлика, са по-ниски, отколкото когато тези оценки се основават на данни от 4 години поради по-малките размери на извадката. Поради тези причини не са съобщени специфични за пола 2-годишни оценки за разпространение на тежко затлъстяване по възраст и раса и испаноядрен произход. При тестване за тенденции в затлъстяването са използвани ортогонални контрасти с 10-годишни цикли: 1999–2000, 2001–2002, 2003–2004, 2005–2006, 2007–2008, 2009–2010, 2011–2012, 2013–2014, 2015–2016 и 2017–2018.

NHANES е изследване в напречно сечение, предназначено да наблюдава здравословното и хранително състояние на цивилното неинституционализирано население на САЩ (6). Проучването се състои от интервюта, проведени в домовете на участниците и стандартизирани физически прегледи, проведени в мобилни изпитни центрове.

Пробата на NHANES е избрана чрез сложен многоетапен дизайн на вероятностите. През 2011–2018 г., неиспано-азиатските и неиспанските азиатци и испанците, наред с други групи, бяха препробовани, за да се получат надеждни оценки за тези подгрупи на населението. Оценките, специфични за расата и испаноморския произход, отразяват индивиди, отчитащи само една раса; тези, които съобщават за повече от едно състезание, са включени в общата сума, но не се отчитат отделно.

Въпреки че затлъстяването е определено с помощта на ИТМ, този индекс не измерва пряко телесните мазнини. Връзката между ИТМ и телесните мазнини зависи от телесния състав и варира в зависимост от пола, възрастта и расата и испаноморския произход (7,8). Рисковете за здравето могат да варират при различните групи от раса и испаноядрен произход при един и същ ИТМ.

Теглото на извадката за изследване, което отчита различните вероятности за подбор, неотговор и непокритие, е включено в процеса на оценяване. Всички оценки на отклоненията отчитат сложния дизайн на изследването, като се използва линеаризация на серията Тейлър. Бременните жени бяха изключени от анализи.

Коригираните с възрастта оценки на разпространението бяха коригирани с помощта на директния метод към прогнозираното население на САЩ от 2000 г., използвайки възрастовите групи 20–39, 40–59 и 60 и повече години, за да се сравнят оценките на разпространението между подгрупите, които се различават по отношение на техните възрастови разпределения. Разликите между групите бяха тествани с помощта на едномерна t статистика при p pdf icon external icon 2013.

  • Li TY, Rana JS, Manson JE, Willett WC, Stampfer MJ, Colditz GA, et al. Затлъстяването в сравнение с физическата активност при прогнозиране на риска от коронарна болест на сърцето при жените. Тираж 113 (4): 499–506. 2006 г.
  • Hsu CY, McCulloch CE, Iribarren C, Darbinian J, Go AS. Индекс на телесна маса и риск от краен стадий на бъбречно заболяване. Ann Intern Med 144 (1): 21–8. 2006 г.
  • Hales CM, CD Fryar, MD Carroll, Ogden CL. Преобладаване на затлъстяването сред възрастни и младежи: Съединени щати, 2015–2016. NCHS Data Brief № 288. Hyattsville, MD: Национален център за здравна статистика. 2017 г.
  • Министерство на здравеопазването и социалните услуги на САЩ. Служба за превенция на заболяванията и укрепване на здравето. Теми и цели „Здрави хора 2020“: Външна икона за хранене и тегло. 2020 г.
  • Джонсън CL, Dohrmann SM, Burt VL, Mohadjer LK. Национално проучване за здравни и хранителни изследвания: Проба дизайн, 2011–2014 pdf икона. Национален център за здравна статистика. Vital Health Stat 2 (162). 2014 г.
  • Deurenberg P, Deurenberg-Yap M, Guricci S. Азиатците се различават от кавказките и помежду си по отношение на индекса на телесна маса/телесни мазнини. Obes Rev 3 (3): 141–6. 2002 г.
  • Flegal KM, Ogden CL, Yanovski JA, Freedman DS, Shepherd JA, Graubard BI, Borrud LG. Високо затлъстяване и висок индекс на телесна маса за възраст при деца и юноши в САЩ като цяло и по расова етническа група. Am J Clin Nutr 91 (4): 1020–26. 2010 г.
  • RTI International. SUDAAN версия 11.0 и R версия 3.5.2 [компютърна програма]. 2019 г.

    • Предложено цитиране

    Hales CM, Carroll MD, Fryar CD, Ogden CL. Разпространение на затлъстяването и тежкото затлъстяване сред възрастните: Съединени щати, 2017–2018. NCHS Data Brief, no 360. Hyattsville, MD: Национален център за здравна статистика. 2020 г.

    Всички материали, които се появяват в този отчет, са публично достояние и могат да бъдат възпроизвеждани или копирани без разрешение; позоваването на източника обаче е оценено.