Синопсис на програмата

Проектирана да увеличи скрининга за колоректален рак (CRC) сред възрастните, тази интервенция позволява на доставчиците на здравни услуги да популяризират скрининга на пациентите по време на годишната им ваксина срещу грип, предлагайки комплект за анализ на фекална окултна кръв (FOBT), инструкции и плик за връщане. Проучванията показват повишено завършване на CRC скрининга.

Акценти в програмата

Програмни материали

Прегледайте и поръчайте материалите от разработчика

Програмист

Свържете се с разработчика на програмата

Контакт с разработчика на програмата

За запитвания, свързани с обучение на персонала, моля, свържете се с главния изследовател (P.I.), Майкъл Потър, на адрес: [email protected]

Представен профил

Научете повече за тази програма и разработчика, който я е създал

Резултати от програмата

Нуждата

Колоректалният рак е втората водеща причина за смъртност от рак в САЩ. Смъртността от колоректален рак може да бъде намалена чрез скрининг. Американската работна група за превантивни услуги препоръчва скрининг на колоректален рак (CRCS) за възрастни със среден риск на възраст 50-75 години, като се използват ежегодни тестове за фекална окултна кръв (FOBT) или фекални имунохимични тестове (FIT); сигмоидоскопия на всеки 5 години, с FOBT или FIT с висока чувствителност на всеки 3 години; или колоноскопия на всеки 10 години. Въпреки тези възможности за тестване, през 2010 г. само 58,6% от отговарящите на условията възрастни на възраст 50-75 години съобщават, че са в крак с препоръчания от насоките скрининг, а разликите в процентите на CRCS продължават да съществуват за социално-икономически неравностойно население. В сайтовете за първична помощ, обслужващи тези популации, финансовите ограничения често ограничават опциите на CRCS до FOBT или FIT. Успешните и устойчиви подходи за постигане на високи нива на FOBT или FIT в тези условия може да изискват множество стратегии, включително използване на немедицински персонал в клиниката, за да предоставят това тестване на допустимите пациенти поне веднъж годишно.

Програмата

Програмата Flu-FIT и Flu-FOBT позволява на доставчиците на здравни услуги да увеличат достъпа до скрининг на колоректален рак, като предлагат домашни тестове на пациентите по време на годишната им ваксинация срещу грип (грип). Програмата е предназначена да увеличи ставките на CRCS, като предаде значението на скрининга и получаването на годишен грип. Посланието към пациентите е, че "точно като грипна ваксина, имате нужда от FIT или FOBT всяка година."

На медицинските сестри или медицинските асистенти се предоставят различни инструменти, които да подпомогнат предлагането на домашен комплект FIT или FOBT на допустимите пациенти, включително визуални пособия за обяснение на теста на пациентите (включително храни, които да се избягват за предотвратяване на фалшиво положителни резултати), прости писмени инструкции за това как за самостоятелно администриране на теста, видео инструкции и печати с пликове за попълване и връщане на комплекта в лабораторията. Тези материали се предоставят на английски, кантонски, мандарин, руски, испански и виетнамски. Сестрите се насърчават да използват кои материали намират за най-полезни, за да насърчат пациентите да завършат FIT или FOBT.

Намиране на работната група за превантивни услуги в общността

Необходимо време

Интервенцията отнема само няколко минути на пациент и се прилага едновременно в клиники за сезонна ваксинация срещу грип. Първоначално се изискват от 1 до 2 часа обучение на персонала, с периодичен кратък преглед и засилване на програмните процедури и напредък от ръководител или ръководител на практически екип по време на интервенцията.

Целева публика

Програмата Flu-FIT и Flu-FOBT е предназначена за пациенти на възраст 50-75 години, които се дължат на CRCS и получават ежегодни ваксини срещу грип по време на посещения в първичната медицинска помощ или в клиники за отпадане на грип. Пациентите се считат за дължими за CRCS, ако не са имали едно от следните: FOBT или FIT през последната година, гъвкава сигмоидоскопия през последните 5 години или колоноскопия през последните 10 години.

Подходящи настройки

Програмата Flu-FIT и Flu-FOBT може да бъде приложена в здравни центрове в общността, аптеки, управлявани организации за грижи и други здравни заведения, където се осигуряват ваксини срещу грип и където се предлага FIT или FOBT за скрининг на рак на дебелото черво със среден риск. За да бъдат успешни, здравните организации, предлагащи програми за Flu-FIT и Flu-FOBT, трябва да могат да осигурят проследяване на необичайни FIT или FOBT тестове с диагностична колоноскопия.

Необходими ресурси

Необходимите ресурси за изпълнение на програмата включват следното:
- Изпратени по пощата съобщения за FLU-FIT и FLU-FOBT
- Клиника плакати за реклама на програмата
- Алгоритми за поток от пациенти и за използване на електронни медицински досиета за оценка на FIT или FOBT
- Скрипт за въвеждане/обяснение на FIT или FOBT с противогрипни ваксини на пациентите
- Нагледни помагала, които да се използват при предлагане на FIT или FOBT на пациентите
- Многоезични материали за обяснение защо е важен скринингът за колоректален рак, инструкции за попълване и видео инструкции
- Предварително адресирани и предварително щамповани пощенски торбички
- Регистрационен лист за записване на противогрипни ваксини и издавани комплекти
- Сестрински персонал в клиниката

Чрез уебсайта на програмата са достъпни за персонализиране версии на повечето от необходимите материали, както и слайдове за обучение на персонала и видео демонстрации за тяхното използване.

За разходи, свързани с програмата, моля, свържете се с разработчика: Майкъл Потър. (Вижте страницата с продукти на уебсайта RTIPs за информация за връзка с разработчика.)

Относно проучването

За това резюме бяха разгледани три проучвания. Разположени в столичните райони на Сан Франциско и Фресно, Калифорния, обектите за проучване включват:
- Шест клиники за първична грижа в общността, предлагащи противогрипни грижи (Проучване 1)
- Клиника за първична грижа, базирана в болница, предлагаща клиники за грип (Проучване 2)
- Пет клиники за грип, управлявани от интегрирана организация за управлявани грижи (Проучване 3)

Проучване 1, публикувано през 2011 г., беше проведено в шест клиники за първична грижа за възрастни в общността, предоставящи противогрипни грижи на приемливи пациенти по време на посещения на първична помощ, като сестрите често предлагаха ваксинациите проактивно, без да се чака заповед на лекар. В началото на проучването CRCS обикновено се предоставяше в тези клиники само по нареждане на лекар. Всяка клиника беше назначена на случаен принцип да предоставя на FOBT противогрипни ваксини (FLU-FOBT) или само грипни ваксини (само FLU) в редуващи се едноседмични блокове. По време на седмиците на FLU-FOBT сестрите получиха постоянни заповеди да предлагат FOBT, ако е необходимо, на пациенти на възраст 50-75 години, получили грип. По време на седмици само за грип, медицинските сестри имаха постоянни заповеди да предоставят FOBT на пациенти, които са получили противогрипна ваксина, само ако клиницистът на първичната помощ е поръчал FOBT като част от обичайната грижа. Блоковете бяха подредени така, че през дадена седмица три клиники изпълниха протокола FLU-FOBT, а три клиники изпълниха само протокола FLU, като по този начин балансираха експозицията на интервенцията и контролните оръжия през 18-седмичния период на изследване.

Проучването включва 677 пациенти в контролната група и 695 в интервенционната група, за общо 1372 участници. Средната възраст е била 60. Пробата е била 54,9% от мъжете и 37,1% от афроамериканците, 29,5% от не-латиноамериканците в бяло, 20,4% от латиноамериканците и 11,1% от азиатците. Изследваните резултати включват завършване на FOBT и всякакви други CRCS тестове, проследявани с помощта на електронни медицински досиета.

Проучване 2, публикувано през 2009 г., е проведено в клиника за първична медицинска помощ, осигуряваща ваксини срещу грип в голяма болница. Клиниките за грип се управляват от многоезични медицински асистенти и здравни работници. За период от 3 месеца 17 полудневни грипни клиники бяха рандомизирани в 9 интервенционни сесии, в които персоналът на клиниката предоставяше противогрипни снимки и FOBT комплекти на пациенти, отговарящи на условията за CRCS до края на грипния сезон, и 8 контролни сесии, в които персоналът предоставя само противогрипни противовъзпалителни средства. Ден преди всяка клиника срещу грип, член на изследователския екип прегледа електронните медицински досиета на планираните пациенти, за да определи кой отговаря на условията за FOBT. Списъкът на допустимите пациенти беше предоставен на персонала на клиниката, за да знаят предварително кой се нуждае от FOBT. След направените им противогрипни пациенти, отговарящите на условията пациенти, посещаващи интервенционните сесии, получиха комплект FOBT с инструкции и пликове за връщане с пощенски плащания. Пациентите, които не са върнали завършен комплект в рамките на 3 седмици след получаване на комплекта, са получили напомняне за телефонно обаждане; тези, които не са върнали завършен комплект в рамките на 6 седмици, са получили друго напомняне за телефонно обаждане.

Проучването включва 246 пациенти в контролната група и 268 в интервенционната група, за общо 514 участници. Средната възраст е 64,7. Пробата е била 63,6% от жените и 52,1% от азиатско-тихоокеанския остров, 30,5% от латиноамериканците, 8,8% от не-латиноамериканците и 5,9% от афро-американците. Основният резултат, проследен с помощта на електронни медицински досиета, е промяната в актуалния статус на CRCS от дължимост за скринингов тест до попълване на FOBT. Пациентите бяха счетени за необходими за скринингов тест, ако през последната година не са имали FOBT, гъвкава сигмоидоскопия или двойна контрастна бариева клизма през последните 5 години или колоноскопия през последните 10 години, или ако са имали някоя неоценена по-рано анормални резултати от FOBT или скорошно неоценено ректално кървене.

Проучването обхваща 2884 пациенти в контролната група само с грип и 3351 в групата за лечение на FLU-FIT, за общо 6 235 участници. Средната възраст е 61,5. Пробата е била 57,4% жени и 46,6% бели, 16,7% азиатско-тихоокеански островитяни, 5,7% чернокожи и 5,1% многорасови. Почти 22% се определят като испанци (21,7%). Основният резултат, проследен с помощта на електронни медицински досиета, е промяната в актуалното състояние на CRCS от дължимост за скринингов тест до завършване на FIT. Пациентите бяха счетени за необходими за скринингов тест, ако не са имали FIT през последната година, гъвкава сигмоидоскопия през последните 5 години или колоноскопия през последните 10 години.

Ключови открития

Проучване 1

flu-fobt

  • Процентът на CRCS за последната година, базиран на попълване на FOBT или който и да е CRCS тест през последните 12 месеца, се е увеличил и в двете проучвани групи по време на периода на изследване. Делът на пациентите, завършили FOBT през последната година, се е увеличил в интервенционната група от 21,4% на 33,8% (12,4 процентни пункта), в сравнение с увеличение от 17,6% на 21,7% (4,1 процентни пункта) в контролната група (p =. 01). По същия начин делът на пациентите, попълващи който и да е CRCS тест през последната година, се е увеличил в интервенционната група от 32,5% на 45,5% (13,0 процентни пункта), в сравнение с увеличение от 31,3% на 35,6% (4,3 процентни пункта) в контролната група (p = .018).

    До края на периода на изследване 21,6% от интервенционната група са завършили FOBT и 24,2% са завършили всеки CRCS тест, в сравнение с 11,8% и 13,4%, съответно, от контролната група (p