Въведение

Синдромът на циклично повръщане (CVS) е разстройство с повтарящи се епизоди на тежко гадене и повръщане, осеяно с периоди без симптоми. Този синдром е описан за първи път в английската литература през 1882 г. Въпреки че CVS е проучен при педиатрични популации, появата му при възрастни е недооценена. Сега се смята, че този осакатяващ синдром може да се появи в различни възрастови групи, включително възрастни.

възрастни

Условието

Епизодите на симптомите на CVS са склонни да следват един и същ модел за всеки отделен пациент с течение на времето. Епизодите на симптомите се характеризират с четири фази:

  1. Междуепизодичната фаза настъпва между епизодите на повръщане, когато пациентът е относително без симптоми. Тази фаза обикновено продължава седмици до месеци.
  2. Фазата на премемезата настъпва, когато пациентът започне да усеща приближаването на епизод и има гадене с различна интензивност, но все още е в състояние да приема перорални лекарства. Тази фаза продължава минути до часове.
  3. Еметичната фаза се характеризира с интензивно, постоянно гадене, повръщане и други симптоми (коремна болка, прострация и летаргия). Тази фаза продължава от часове до дни.
  4. Фазата на възстановяване започва с успокояване на гаденето и завършва, когато гладът, толерантността към приема през устата и енергията се нормализират.

За съжаление пациентите с тези симптоми могат да останат в продължение на години без правилна диагноза. Първоначално може да се смята, че пациентите имат вирусен гастроентерит. Характерно е обаче, че тези пациенти често имат многократни пътувания до спешните отделения, търсещи облекчение на повръщането и често придружаващите коремни болки и дехидратация. Липсата на информираност за този синдром при възрастни често забавя диагностицирането на CVS. За щастие това се коригира, тъй като става достъпна повече информация.

Наскоро критериите за диагностициране на синдром на циклично повръщане при възрастни бяха публикувани от изследователската група на Рим III за функционални стомашно-чревни разстройства.

Следните три критерия трябва да бъдат изпълнени през последните 3 месеца с поява на симптомите най-малко 6 месеца преди диагнозата:

1. Стереотипни епизоди на повръщане по отношение на началото (остро и продължителност (по-малко от 1 седмица)

2. Три или повече дискретни епизода през предходната година

3. Липса на гадене и повръщане между епизодите

Подкрепящи критерии за диагностика на CVS включват: История или фамилна анамнеза за мигренозно главоболие.

Има няколко скорошни проучвания на възрастни пациенти със синдром на циклично повръщане. Най-еднаквата характеристика на пациентите в едно проучване е стереотипният характер на гаденето, повръщането и коремната болка с периодични периоди без симптоми. Болката в корема изглежда по-изразена при възрастните пациенти, отколкото при педиатричните пациенти. Възрастта на пациентите варира от 18 до 62 години, което показва, че много характеристики на CVS са сходни, независимо от възрастта на пациента.

Причината за CVS не е известна. Въпреки това се постига важен напредък в клиничното разбиране на това разстройство, което може да отвори пътя за нови лечения.

Лечение

Лечението на синдрома на циклично повръщане остава до голяма степен въз основа на клиничния опит. По принцип терапевтичният подход при пациент със ССЗ трябва да включва разглеждане на промените в начина на живот, включително избягване на потенциални задействащи фактори, лекарствена терапия за предотвратяване на последващи епизоди, абортивно и/или поддържащо лечение по време на остри епизоди и подкрепа на семейството.

Лечението с лекарства за пациенти със ССЗ често се разделя на остро лечение на епизодите на повръщане и хронично лечение, за да се опитат да предотвратят епизодите. Липсват данни за резултатите от пациентите, особено за възрастни пациенти с CVS, за различни видове лечение.

Различни агенти често се опитват да намалят гаденето и повръщането по време на фазата на повръщане. Антиеметичните средства могат да намалят тежестта на епизодите и най-добре се използват заедно със седативи. Това може да включва антиеметичните средства - прохлорперазин (Compazine) и ондансетрон (Zofran). Пациентите с CVS могат да реагират добре на интравенозен лоразепам (Ativan), лекарство против тревожност. Антимигреновите триптани също могат да се използват за опит за прекъсване на епизодите.

Трицикличните антидепресанти, въпреки че не са класифицирани като антиеметични средства, могат да предотвратят гадене и повръщане, тъй като изглежда, че влияят на мозъчната регулация на процеса на повръщане. Трицикличните агенти играят благоприятна роля при мигрена, депресия, тревожност и коремна болка, свързана със синдром на раздразнените черва (IBS). Те изглеждат подходяща терапия за изпробване на потенциално сложните болестни механизми на CVS. За предотвратяване на епизоди се използват и профилактични антимигрена и антиконвулсивни средства.

Полезно е да има организиран подход за лечение на тези пациенти в спешното отделение, където те често трябва да отидат за лечение на острата фаза на повръщане.

Ако имате CVS, писмото от Вашия лекар, което винаги да има при Вас, което описва синдрома и подходящото лично лечение, може да бъде много полезно. Това може да помогне да се избегнат закъснения в диагностиката и подходящо лечение в случай, че се нуждаете от спешно лечение.

Очакваната подкрепа и ранната намеса за лечение са крайъгълни камъни за лечението на CVS.

Обобщение

Синдром на циклично повръщане може да се появи както при възрастни, така и при деца и е все по-широко признато разстройство. Постигнат е важен напредък в нашето клинично разбиране за това разстройство. Стават достъпни нови лечения. Дългосрочните резултати и естествената история на синдрома на циклично повръщане при възрастни ще изискват повече проучвания.

За друга информация и поддръжка се свържете с:

Асоциация за циклично повръщане
Пощенска кутия 270341
Милуоки, Уисконсин 53227
Имейл: Този имейл адрес е защитен от спам ботове. Трябва да имате активиран JavaScript, за да го видите.
Уебсайт: www.cvsaonline.org
Телефон: (414) 342-7880

Помогна ли ви тази статия?
IFFGD е ​​организация с нестопанска цел в областта на образованието и научните изследвания. Нашата мисия е да информираме, подпомагаме и подкрепяме хората, засегнати от стомашно-чревни разстройства.
Оригиналното ни съдържание е създадено специално за читателите на IFFGD, в отговор на вашите въпроси и притеснения.

Ако сметнете тази статия за полезна, моля, помислете за подкрепа на IFFGD с малко данъчно облагаемо дарение.

Адаптирано от публикация на IFFGD: Синдром на циклично повръщане при възрастни от Фарид Намин, д-р, Център за стомашно-чревни нервни и мускулни функции, Медицински център на Университета в Канзас, Канзас Сити, KS; Richard W. McCallum, доктор по медицина, доцент и основател на вътрешната медицина; Катедра по вътрешни болести, Център за здравни науки в Тексаския технически университет, Ел Пасо, Тексас; Катлийн Адамс, президент и изследователска връзка, Асоциация за циклично повръщане; Хенри П. Паркман, д-р, доцент по медицина и физиология, Медицински факултет на Университета Темпъл, Филаделфия, Пенсилвания.