Широките ленти на маточните връзки осигуряват структурна подкрепа на матката и таза. Маточните връзки могат да отслабнат, да се разтегнат или да бъдат повредени или прекъснати по време на операцията. Загубата на структурна опора може да доведе до придвижване на матката от естественото й анатомично положение. Отнасянето на матката във влагалището се нарича маточен пролапс.

пикочния

Пролапсът на матката е по-често при жени, които са имали няколко вагинални раждания, раждането им е било предизвикано или ускорено от лекарства като Питоцин или са имали вагинални раждания с лекар, изваждащ бебето от влагалището. Пролапсът може да бъде и семеен, като се наблюдава при повече от една жена в едно и също семейство.

Матката седи между пикочния мехур и червата, като ги поддържа в естественото им положение. Пикочният мехур седи пред матката точно над срамната кост. Ако проследите с пръст от пъпа (пъпа) право надолу, пикочният мехур седи леко вдясно точно над срамната кост. Червата седи зад матката. Ректумът е зад червата.

Ако матката пролабира, тя може да изтегли пикочния мехур надолу от срамната кост и да го накара да се издуе във вагиналната стена. Когато пролапсът на пикочния мехур се нарича цистоцеле (изразено уплътнение на sis-toe). Цистоцеле може да причини дискомфорт, непълно изпразване на пикочния мехур по време на уриниране и нежелано изтичане, когато кихате, кашляте, смеете се или се движите по някакъв начин, който оказва натиск върху пикочния мехур.

Когато ректумът пролабира, той позволява на червата да се плъзне в джоба, създаден от ректалния пролапс. Това се нарича ректоцеле (изразено уплътнение на развалина). Когато има изпражнения в червата, джобът се издува във вагиналната стена. Ректоцеле може да причини дискомфорт, фекална инконтиненция или запек, което може да изисква поставяне на пръста във влагалището, за да повдигнете внимателно червата. Натискането на ректоцеле с пръст помага за преместването на изпражненията през червата.

Цистоцеле и ректоцеле са доброкачествени състояния, които могат да се управляват механично с устройство или с операция. Не е необходима хистеректомия за пролапс на матката, цистоцеле или ректоцеле.

Цистоцеле и ректоцеле могат да се появят без пролапс на матката или могат да придружават пролапс на матката от втора или трета степен.

Пикочният мехур се поддържа от анатомични структури в допълнение към структурната опора, която получава от матката. Червата обаче е по-зависима от структурната подкрепа на матката. Някои жени развиват пролапс на пикочния мехур независимо дали са подложени на хистеректомия, но ректоцеле е следствие от хистеректомия за повечето хистеректомирани жени. Ректоцеле е по-рядко при жени, които не са претърпели хистеректомия.

Причината за това е, че премахването на матката причинява изместване на червата и ректума. Червата се отклонява надолу и запълва пространството, където е била матката, издърпвайки ректума надолу с него, което създава ректоцеле.

По време на хистеректомия, за да се премахне матката, кръвоснабдяването, снабдяването на нервите и връзките, които се прикрепят към матката, се прекъсват. Когато маточните връзки са прекъснати и матката е премахната, пролапсът на червата и ректума е неизбежен. Типична е и известна намалена опора на пикочния мехур.

Пролапсът на влагалището е възможен и след хистеректомия. Вагиналният пролапс е рядък за жени, които не са били хистеректомизирани.

Внезапният пролапс на матката често се случва по време на ежедневни дейности като градинарство. Клякането, особено докато дърпате предмет с разширени ръце, дърпа тазовите мускули и връзки. Поради тази причина много жени първо изпитват пролапс на матката, докато градинарят, често докато дърпат плевели. Също така повдигането, което причинява изтегляне в таза, може да влоши пролапса.

Има три степени на пролапс на матката: първа степен, втора степен и трета степен.

Пролапсът на матката от първа степен е лек и без симптоми. Повечето жени не знаят, че имат пролапс на матката от първа степен, освен ако лекар не го спомене по време на тазов преглед.

При пролапс от втора степен матката се спуска малко по-надолу във влагалището и шийката на матката може да е близо или при отвора на влагалището.

При пролапс от трета степен шийката на матката и понякога матката могат да изпъкнат леко или значително извън отвора към влагалището. Жените с пролапс от трета степен понякога се чудят дали матката им всъщност може да отпадне между краката им и на пода. Макар и разтегнати, връзките в таза остават прикрепени към матката. Не е възможно матката ви да се отдели от тялото ви, освен ако не е откъсната от връзките, кръвоснабдяването и нервите, които се прикрепят към нея, както е по време на хистеректомия.

Седенето на пода или на стол по време на дейности като градинарство ще облекчи издърпването на таза и ще помогне да се избегне влошаване на пролапса. Важен е и начинът, по който вдигате тежки предмети. Когато вдигате тежки предмети, които са на нивото на талията, вместо да повдигате обекта с изпънати ръце и да го дърпате към себе си, прегърнете предмета близо до тялото си, след което го вдигнете. Ако вдигате тежък предмет от пода, приклекнете и прегърнете предмета близо до тялото си, след което се изправете. При повдигане, ако усетите каквото и да е дърпане в таза, спрете и променете начина, по който повдигате. Ако използвате изправен вакуум, помислете за смяна на тип контейнер. Всеки път, когато издърпате вакуума обратно към себе си, има изтегляне в таза.

Най-честите възможности за лечение на пролапса на матката са, от най-малко инвазивното до най-инвазивното, упражнения, песарий и хирургично ресуспендиране на матката.

Укрепването на мускулите на влагалището и таза с модификация на упражненията на Кегел често подобрява тонуса на тазовите мускули и подкрепата на матката. Може да сте чували за упражненията на Кегел, които може да помогнат донякъде, но една проста модификация на упражненията на Кегел изглежда дава значителна и често пълна разделителна способност на пролапс от втора степен и обикновено обръща пролапс от първа степен.

Инструкции за модифицирани упражнения на Кегел

Контролът на вагиналните мускули се постига най-добре, когато седите. Докато седите, стегнете вагиналните и коремните мускули, след което бързо ги освободете. Повторете десет пъти, бързо стягайки и след това освобождавайки вагиналните и коремните мускули. След това затегнете вагиналните и коремните мускули, но този път задръжте за десет секунди. Повторете десет пъти, като всеки път стягате и задържате мускулите за десет секунди. Изпълнението на двете упражнения отнема около десет минути. Изпълнявайте тези упражнения три пъти на ден, сутрин, обед и нощ. Ако използвате песарий, премахнете го, преди да започнете упражненията. Упражненията не могат да се правят ефективно, докато носите песар.

Повечето жени виждат подобрение от тези прости упражнения в рамките на няколко седмици или, с по-значителен пролапс, в рамките на няколко месеца. Те могат да се правят, докато седите на бюро, седите на диван или докато пътувате до работното място. И тъй като упражненията са неинвазивни и има голям шанс да подобрят или обърнат пролапс от първа или втора степен, си струва минималното време и усилия да ги правите три пъти на ден.

Важно е тези упражнения да се изпълняват по 10 минути три пъти на ден, всеки ден. Ако не получите значително подобрение в рамките на два до три месеца, модифицираните упражнения на Кегел вероятно няма да разрешат вашия пролапс.

Ако модифицираните упражнения на Кегел не помогнат, устройство, наречено песар, обикновено ще работи. При лек пролапс от първа степен не е необходим песарий - упражненията ще обърнат пролапса. При по-значителен пролапс от втора или трета степен, който не реагира на модификацията на упражненията на Кегел, песар обикновено осигурява необходимата подкрепа на матката.

Песарите се предлагат в различни форми и размери. Има деветнадесет различни типа. Някои са кръгли и плоски, като диафрагма, други са във формата на пръстен или поничка. Някои имат устна за подкрепа на пикочния мехур и ректума. Има и надуваем песар, който обикновено работи, ако не можете да намерите друг вид песар, който да е удобен. Важно е да намерите размера и формата, които са подходящи за вас. Ако песарият е твърде малък, той ще падне. Ако е неудобно или болезнено, е твърде голямо. Намирането и поставянето на песарий е малко като купуването на обувки - обувките с неправилен размер или стил или ще навредят, или няма да останат, а ако са с неправилна форма, ще се търкат или ще предизвикат натиск. Същото се отнася и за песария.

Ето няколко съвета как да вмъкнете песар. Първо измийте старателно ръцете си с мек сапун. Песарът може да се постави, докато стоите с един крак, подпрян на ваната или тоалетната, или докато лежите по гръб със свити колене. Нанесете малко количество водоразтворим лубрикант като KY Jelly във влагалището си и върху ръба на песария. Твърде много смазка ще предизвика дразнене. След това внимателно избутайте песаря ​​толкова нагоре във влагалището, колкото удобно ще отиде. Ако използвате плосък песар, може да ви помогне да го сгънете наполовина, преди да го поставите. Някои жени смятат, че помага да се използва движението на поставяне на копче през бутониера.

За да предотвратите инфекция, важно е да премахвате и почиствате песария на всеки шест седмици. За да почистите песар, извадете го, сварете тенджера с вода, свалете тенджерата от котлона и пуснете песара във водата. Когато водата и песарът се охладят, използвайте малко количество смазка във влагалището и върху песария и след това поставете песария. Преди да поставите отново песария, измийте със супена лъжица бял, дестилиран оцет, разреден в четвърт топла вода. Ако ви е твърде трудно да премахнете, почистите и поставите отново песария, семеен лекар, интернист или гинеколог може да го направи вместо вас.

Ако не намерите песар, който работи за вас, и ако пролапсът прогресира от втора до трета степен, може да помислите за хирургично ресуспендиране на матката и възможно възстановяване на цистоцеле и/или ректоцеле.

Възможността за ресуспендиране на матката зависи до голяма степен от плътността на тъканите. С възрастта всички тъкани стават тънки. Тъканта обикновено е достатъчно плътна за ресуспендиране на матката до десет до петнадесет години след менопаузата. Гинекологът ще може с преглед на таза да определи дали тъканта е достатъчно плътна, за да се подложи на маточна ресуспензия.

По време на маточна ресуспензия се прави хоризонтален разрез над срамната кост или се прави лапароскопски през коремния бутон. Хирургът скъсява опънатите връзки, като понякога зашива матката до меките тъкани в таза.

Ресуспендирането на матката е основна операция. Той има процент на успеваемост от около 70% - „успех“, което означава, че спирането продължава повече от година. Малко лекари са обучени и квалифицирани за извършване на ресуспендиране на матката. Ремонтът на цистоцеле или ректоцеле също изисква високо ниво на умения. Може да попитате приятелите и семейството си дали познават някого, който е постигнал добър резултат с маточна ресуспензия.

Женските органи са жизненоважни за здравето и благосъстоянието на всяка жена. Хистеректомията, хирургично отстраняване на матката, причинява много добре документирани, постоянни и променящи живота проблеми.

Ако имате въпроси или искате да обсъдите тези въпроси, моля свържете се НЕЙНИТЕ: