Хората с ХБН са изложени на повишен риск от сърдечни заболявания и влошаване на здравето на бъбреците, което може да доведе до нужда от диализа или бъбречна трансплантация, за да оцелее. Намаляването на риска от сърдечни заболявания и запазването на бъбречната функция са важни цели на лечението.

хронично

Високият прием на сол е свързан с рискови фактори както за сърдечни заболявания, така и за влошаване на бъбречната функция, включително високо кръвно налягане, излишен протеин в урината (протеинурия) и претоварване с течности. Смята се, че е особено важно за хората с ХБН да имат нисък прием на сол поради ролята на бъбреците в баланса на солта. Целяхме да разберем дали промяната на солта в диетата е полезна за хората с ХБН.

Търсихме литература за проучвания, които разглеждаха ефектите от ограничаването на солта в диетите на хора с ХБН до януари 2015 г. Открихме осем проучвания, в които участваха 258 души, отговарящи на нашите критерии за включване. Участниците в проучването включват хора в ранните стадии на ХБН (шест проучвания), които са били на перитонеална диализа (едно проучване) или са получатели на бъбречна трансплантация (едно проучване). Средната продължителност на проучването е шест седмици и варира от една до 26 седмици. Не открихме проучвания, които измерват ефекта от приема на сол върху честотата на смъртта, сърдечните заболявания или необходимостта от започване на диализа.

Установихме, че намаляването на приема на сол намалява 24-часовата екскреция на натрий, кръвното налягане. Едно проучване съобщава, че ограничаването на приема на сол намалява риска от отоци (подуване). Дозата на антихипертензивното лекарство беше значително намалена при диета с ниско съдържание на сол. Няма значителна разлика в мерките за бъбречна функция или телесно тегло. Няма значителна промяна в общия холестерол или хипотонията.

Липсват дългосрочни ефекти на ограничаването на солта при хора с ХБН, което означава, че не сме били в състояние да определим преките ефекти на ограничението на натрия върху първичните крайни точки като смъртност и прогресия до краен стадий на бъбречно заболяване (ESKD). Изследванията за дългосрочните ефекти на диетата с ограничено съдържание на натрий за хора с ХБН са оправдани, както и разследването на спазването на диетата с ниско съдържание на сол.

Открихме критична липса на доказателства в дългосрочните ефекти на ограничаването на солта при хора с ХБН, което означаваше, че не можахме да определим преките ефекти на ограничението на натрия върху първичните крайни точки като смъртност и прогресия до краен стадий на бъбречно заболяване (ESKD). Установихме, че намаляването на солта при хора с ХБН намалява значително кръвното налягане и постоянно намалява протеинурията. Ако такива намаления могат да се запазят дългосрочно, този ефект може да се превърне в клинично значимо намаляване на честотата на ESKD и сърдечно-съдови събития. Изследванията за дългосрочните ефекти на диетата с ограничен натрий за хора с ХБН са оправдани, както и разследването за спазването на диета с ниско съдържание на сол.

Приемът на сол показва големи обещания като модифицируем рисков фактор за намаляване на честотата на сърдечните заболявания и забавяне на спада на бъбречната функция при хора с хронично бъбречно заболяване (ХБН). Липсва обаче ясен консенсус относно ползите от намаляването на солта при хора с ХБН.

Този преглед оценява ползите и вредите от промяната в приема на диетична сол при хора с ХБН.

Търсихме в Специализирания регистър на Cochrane Renal Group до 13 януари 2015 г. чрез контакт с координатора за търсене на Trials, използвайки термини за търсене, свързани с този преглед.

Включихме рандомизирани контролирани проучвания (RCT), които сравняваха две или повече нива на прием на сол при хора с всеки стадий на ХБН.

Двама автори са направили независима оценка на проучванията за допустимост и са провели оценка на риска от пристрастия Резултатите са изразени като съотношения на риска (RR) и техните 95% доверителни интервали (CI) за дихотомични резултати и средна разлика (MD) и 95% CI за непрекъснати резултати. Средните размери на ефекта са изчислени с помощта на моделите на случайни ефекти.

Включихме осем проучвания (24 доклада, 258 участници). Тъй като продължителността на включените проучвания е твърде кратка (от 1 до 26 седмици), за да се тества ефектът от ограничаването на солта върху крайни точки като смъртност, сърдечно-съдови събития или прогресия на ХБН, са приложени промени в приема на сол върху кръвното налягане и други вторични рискови фактори. Три проучвания са паралелни RCT и пет са кръстосани проучвания. Пристрастието при подбора е ниско при пет проучвания и неясно при три. Пристрастията към производителността и откриването са ниски при две проучвания и неясни при шест. Пристрастията към изтриване и докладване са ниски при четири проучвания и неясни при четири. Едно проучване имаше потенциал за висок ефект на пренасяне; трима са имали висок риск от пристрастия спрямо базовите характеристики (промяна на лекарството или диетата), а две проучвания са финансирани от индустрията.