Противовъзпалителната диета при спортисти

медицина

От: Грегъри Рубин, DO

Противовъзпалителните лекарства обикновено са възможности за лечение от първа линия за много ортопедични състояния. Много от нашите пациенти са с наднормено тегло и наличието на ИТМ> 30 kgm2 е свързано с нискостепенно възпаление и провъзпалителни медиатори (Emily Calton, 2015; Philip Calder, 2011). Чрез отслабване има не само по-малко стрес в ставите, но също така можем да намалим системното възпаление, което може да допринесе за мускулно-скелетната болка. Диетичният ни прием се пренебрегва в ролята му на активатор на имунната ни система. Общите принципи на противовъзпалителната диета са да се консумират плодове и зеленчуци, риба, пълнозърнести храни и постни протеини (Marcason, 2010). Това, което затруднява проучването обаче, е, че съществува сингергистична връзка между различните храни и хранителни вещества, което затруднява изучаването на техните ефекти (Philip Calder, 2011). Те препоръчват да се избягва червено месо, млечни продукти, наситени мазнини, транс-мазнини, алкохол и преработени храни (Marcason, 2010). В този преглед ще оценим доказателствата за противовъзпалителна диета при управление на болката.

Системното възпаление може да се проследи до наситените мазнини и въглехидрати (SK Totsch, 2018). През 2002 г., публикувано в American Journal of Clinical Nutrition, те разглеждат ролята на диетичния гликемичен товар и нивата на hs-CRP (Simin Liu, 2002). Диетичният гликемичен товар е мярка, използвана за оценка на това кои храни могат да причинят най-бързо повишаване на глюкозата и инсулина (Simin Liu, 2002). Те открили, че при жени на средна възраст, които са приемали по-големи количества въглехидрати, е установено, че имат по-високи нива на hs-CRP (Simin Liu, 2002). Съществуват също доказателства, които показват, че мастните киселини могат да активират макрофагите (SK Totsch, 2018). Мастната тъкан също може да предизвика възпалително състояние чрез освобождаване на лептин (Stacie Totsch, 2016). Установено е, че лептинът стимулира освобождаването на възпалителни цитокини (Stacie Totsch, 2016).

През 2016 г. Stacie Totsch разгледа ролята на Total Western Diet (TWD) върху болката и възпалението при мишки (Stacie Totsch, 2016). Установено е, че диетата TWD съдържа повече калории от наситени и мононенаситени мазнини в сравнение с диетата от контролната група (Stacie Totsch, 2016). Те откриха, че при измерване на възпалението се установява, че тези мишки на диета (TWD) имат по-дълги периоди на значителна болка и хипералгезия в сравнение с група мишки, хранещи се с контролна диета (Stacie Totsch, 2016).

Повишените нива на наситени мазнини също се смятат за рисков фактор за остеоартрит. През 2015 г., публикуван в „Анали на ревматичните заболявания“, изследователите разгледаха ролята на диета с високо съдържание на наситени мазнини при остеоартрит след нараняване на ставите. Те откриха, че омега-6 полиненаситените мастни киселини и наситените мазнини са независими рискови фактори за остеоартрит след нараняване на ставите (Chia-Lung Wu, 2014). Публикувано в Arthritis Care & Research, пациентите с ревматоиден артрит са участвали в проучване, което ги е попитало дали една от 20 храни е причинила симптомите им да бъдат непроменени, да се подобрят или влошат (Sara Tedeschi, 2017). Участниците в проучването също са изтеглили своя CRP и са получили оценка на активността на заболяването, определена от лекар (Sara Tedeschi, 2017). Откриха, че боровинките и спанакът са установили, че подобряват симптомите, а пиенето на сода със захар и яденето на десерт влошават симптомите (Сара Тедески, 2017).

Съвсем наскоро, публикувано в American Journal of Clinical Nutrition, проучване рандомизира пациентите с ревматоиден артрит на противовъзпалителна диета с високо съдържание на n-3 мастни киселини, фибри, антиоксиданти и пробиотици (Anna Vadell, 2020). Това, което откриха, беше, че по време на интервенционния период с пациенти на диета, те не са имали статистически значими разлики в активността на заболяването и СУЕ в сравнение с контролната група (Anna Vadell, 2020). Въпреки това, в периода непосредствено след интервенцията се установи, че участниците имат статистически значими подобрения в своята активност на заболяването и СУЕ (Anna Vadell, 2020).

По-нататъшни изследвания са изследвали стойността на две n-3 полиненаситени мастни киселини: ейкозапентаенова киселина (EPA) и докозахексаенова киселина (DHA) (Chaonan Fan, 2013). Както EPA, така и DHA се намират в морски дарове и орехи (Shawna Lemke, 2013; Marcason, 2010). Установено е, че EPA и DHA намаляват възпалението на мастната тъкан (Chaonan Fan, 2013). Търговските дози омега-3 полиненаситени мастни киселини осигуряват само 500 mg омега-3 мастни киселини в таблетка от 1000 mg рибено масло (Tick, 2015). Обикновено проучванията осигуряват 6000-8000mg рибено масло (Tick, 2015).

Предишни проучвания показват, че диетичните фибри имат обратна връзка с CRP, IL-6 и TNF-алфа (Rebecca McLoughlin, 2017). Направен е мета-анализ, който разглежда ролята на късоверижните мастни киселини, които са странични продукти от разграждането на диетичните фибри от чревните бактерии, и тяхната роля върху системното възпаление (Rebecca McLoughlin, 2017). Мета-анализът установи, че добавянето на пребиотични (разтворими фибри, които стимулират растежа на коменсалните бактерии) на червата може да намали нивата на CRP при пациенти с наднормено тегло и диабет тип II (Rebecca McLoughlin, 2017).

Има ограничени доказателства, че дефицитът на витамин D може да бъде свързан с мускулно-скелетна болка. Установено е, че пациентите с ниски нива на витамин D имат болка, която започва в долната част на гърба и може да се развие в болка, открита и в таза и горната част на краката (Jara, 2004). Установено е, че тези симптоми се разрешават след 3-6 месеца напълване (Jara, 2004).

Средиземноморската диета също е проучена като противовъзпалителна диета. Принципите на средиземноморската диета са консумацията на постни протеини като риба и пиле, високи нива на прием на плодове и зеленчуци и зехтин (Ramon Estruch, 2013). Диетата ограничава приема на млечни, червени и преработени меса и алкохол (Ramon Estruch, 2013). Проучванията показват обратна връзка между консумацията на средиземноморска диета и нивата на IL-6 (Philip Calder, 2011).

Като цяло има ограничени доказателства, които гледат директно на ролята на противовъзпалителната диета при спортистите. Голяма част от доказателствата разглеждат намаляването на нивата на CRP с диетични промени, но не разглеждат нивата на болката на пациента. Въпреки това, общите принципи за контролиране на затлъстяването с противовъзпалителна диета, като средиземноморската диета, могат да доведат до подобрения в болката на пациента както чрез намаляване на системното възпаление, така и поради това, че по-малко стрес се поставя върху ставите. Спортистите трябва да обмислят тези промени, за да помогнат да се живее здравословно и да се намали системното възпаление.

Анна Вадел, Л. Б. (2020). Противовъзпалителна диета при ревматоиден артрит (ADIRA) - рандомизирано, контролирано кръстосано проучване, показващо ефекти върху активността на заболяването. Американското списание за клинично хранене.

Chaonan Fan, H. Z. (2013). n-3 мастните киселини модулират възпалението на мастната тъкан и оксидативния стрес. Текущо мнение в клиничното хранене и метаболитните грижи, 124-132.

Chia-Lung Wu, D. j. (2014). Съдържанието на диетични мастни киселини регулира възстановяването на рани и патогенезата на остеоартрит след нараняване на ставите. Анали на ревматичните заболявания, 2076-2083.

Емили Калтън, К. К. (2015). Потенциалната регулаторна роля на витамин D в биоенергетиката на възпалението. Текущо мнение в клиничното хранене и метаболитните грижи, 367-373.

Jara, G. d. (2004). Мускулно-скелетна болка при жени, търсещи убежище, и хиповитаминоза D3. BMJ, 329.

Marcason, W. (2010). Какво представлява противовъзпалителната диета? Вестник на Американската диетична асоциация, 1780 г.

Филип Калдър, Н. А. (2011). Диетични фактори и нискостепенно възпаление във връзка с наднормено тегло и затлъстяване. Британски вестник за храненето.

Рамон Еструх, Е. Р. (2013). Първична профилактика на сърдечно-съдови заболявания със средиземноморска диета. The New England Journal of Medicine, 1279-1290.

Ребека Маклафлин, Б. Б. (2017). Кратковерижни мастни киселини, пребиотици, синбиотици и системно възпаление: систематичен преглед и мета-анализ. Американското списание за клинично хранене, 930-945.

Сара Тедески, М. Ф. (2017). Симптоми на диета и ревматоиден артрит: Резултати от проучване от регистър на ревматоидния артрит. Грижа за артрит и изследвания, 1920-1925.

Shawna Lemke, K. M. (2013). Консумацията на богато на стеаридонова киселина масло в храни увеличава ейкозапентаеновата киселина на червените кръвни клетки. Вестник на Академията по хранене и диететика, 1044-1056.

Simin Liu, J. M. (2002). Връзка между диета с висок гликемичен товар и плазмени концентрации на високочувствителен С-реактивен протеин при жени на средна възраст. Американският вестник по клинично хранене, 492-498.

SK Totsch, R. M. (2018). Ефекти от стандартна американска диета и противовъзпалителна диета при мъжки и женски мишки. Европейски вестник за болката, 1203-1213.

Stacie Totsch, M. W. (2016). Тоталната западна диета променя механичната и термичната чувствителност и удължава свръхчувствителността след пълния адювант на Freund при мишки. The Journal of Pain, 119-125.

Tick, H. (2015). Хранене и болка. Клиники по физикална медицина и рехабилитация на Северна Америка, 309-320.