Рейчъл Луц

Използването на реалистични диагностични критерии ще увеличи превенцията на тардивна дискинезия.

идентифицирани

Кристоф У. Корел, д-р

Мониторингът на пациентите от изходното ниво по време на лечението, скринингът на пациенти за тардивна дискинезия (TD) и използването на надеждни диагностични инструменти са ключови фактори за идентифициране на разстройството възможно най-рано, според нов преглед. Но разбирането на рисковите фактори, за да се предприемат стъпки за предотвратяване на TD, е по-ценно.

Изследователи от Тексас и Ню Йорк изследват разпространението и феноменологията на TD, за да хвърлят светлина върху тежестта на състоянието и да изследват техниките за ранно разпознаване.

„Ние подчертаваме значението на правилния скрининг, разпознаване и диференциална диагноза за ранно и адекватно идентифициране на тардивна дискинезия, за да се предприемат стъпки за подобряване на това състояние, което има потенциал да увеличи стигмата, тежестта на заболяванията и лошото качество на живот и резултатите при страдащите хора с тардивна дискинезия “, казва авторът на изследването Кристоф У. Корел, доктор по медицина, пред списание MD Magazine.

Един литературен преглед показа, че честотата на ТД остава относително непроменена в сравнение с 80-те години. Годишният процент на TD в друг преглед показва 3,9% за антипсихотици от вторично поколение (SGA) и 5,5% за антипсихотици от първо поколение (FGA). Correll отбелязва в изследването, че методологичните причини могат да бъдат обяснението за различните нива на инцидент и разпространение.

В проучване с повече от 11 000 пациенти средното разпространение на TD в световен мащаб е 25,3%, докато честотата на TD е по-ниска при лечение с SGA (20,7%) в сравнение с лечението с FGA (30%). Отново Корил каза, че методологичните проблеми могат да допринесат за тези различия.

„Клиницистите може да са развили фалшиво чувство за сигурност и да станат по-малко бдителни по отношение на необходимите предпазни мерки срещу тардивна дискинезия, като обучение на пациентите за риска от тардивна дискинезия, получаване на информирано съгласие преди започване на лечението и наблюдение за ранни признаци на необичайно движение“, писаха изследователи

Информираността за рисковите фактори за тардивна дискинезия е важна, тъй като тя често може да бъде обратима. Авторите на изследването казват, че най-добрата стратегия за борба с тардивна дискинезия е превенцията. Отвъд дебата за FGA и SGA, по-възрастната възраст, женската и небялата етническа принадлежност могат да допринесат за тардивна дискинезия. Някои съпътстващи заболявания също представляват риск за развитие на тардивна дискинезия, като психоза (особено шизофрения), разстройства на настроението, диабет или ХИВ.

Качеството на живот на пациент с ТД може да бъде силно повлияно както в медицинска, така и в психологическа сфера. Нарушения като оралингвална тардивна дискинезия могат да повлияят на комуникацията, дишането и приема на храна, а тардивната дискинезия на горните крайници може да попречи на някои пациенти да изпълняват нормални ежедневни задачи. Походката и позата също могат да бъдат засегнати след TD на багажника и долните крайници.

Психологически тревожността може да се развие при пациенти с тардивна дискинезия; някои пациенти имат по-ниска когнитивна способност. Освен това се изчислява, че между половината и две трети от пациенти с тардивна дискинезия дори не са наясно с неволевите си движения. При някои от тези пациенти това може да се дължи на тежкото им психично заболяване. Тези пациенти могат дори да се чувстват самоубийствени и да изпитват социална изолация, каза Коръл в проучването, когато се чувстват внимателно от хората около тях.

Симптомите на TD могат да се развият след 3 месеца антипсихотично лечение, или след няколко години, или след прекратяване на лечението. Те могат да бъдат фини и колебливи, което може да доведе до погрешни диагнози поради психични разстройства. Американската психиатрична асоциация обаче препоръчва всички пациенти на антипсихотици да бъдат наблюдавани за TD, припомнят изследователите на читателите. Използването на скалата за неволно неволно движение може да бъде полезно, което включва проверки на лицето, крайниците или зоните на багажника на пациента. Критерии, публикувани през 1993 г., предлагат използването на тази скала в началото и в края на клиничното посещение.