Цезар Пералта

1 Вътрешни болести, Калифорнийски институт по поведенческа неврология и психология, Феърфийлд, САЩ

екологични

Pousette Hamid

2 Неврология, Калифорнийски институт за поведенчески неврологии и психология, Феърфийлд, САЩ

Humera Batool

3 Вътрешни болести, Калифорнийски институт за неврологични науки и психология, Феърфийлд, САЩ

Зейна Ал Ачкар

4 Вътрешни болести, Калифорнийски институт по поведенческа неврология и пшикология, Феърфийлд, САЩ

Пиер Максимус

1 Вътрешни болести, Калифорнийски институт по поведенческа неврология и психология, Феърфийлд, САЩ

Резюме

Въведение и предистория

Псориазисът (ПС) е непрекъсната, огнена кожна болест, характеризираща се с еритематозни плаки с дебели сребристи люспи, бели или червени петна по кожата, които се появяват редовно в скалпа, коляното, лактите и междуглутеалните зони. Болестта включва хиперпролиферация на кератиноцитите в епидермиса с увеличаване на скоростта на епидермален клетъчен оборот. Смята се, че болестта засяга два до три процента от населението [1]. Типът и представянето му варират в различните популации [2]. Могат да се появят и други видове, като инверсна, нокътна, пустулозна и еритродермична. Наследствените, екологичните и имунологичните елементи изглежда поемат основна работа в напредъка, сериозността и връзката на PS с метаболитния синдром (MS) [3]. МС се дефинира от множество компоненти (високо кръвно налягане, абдоминално затлъстяване, непоносимост към глюкоза и дислипидемия) на рискови фактори, които произтичат предимно от инсулинова резистентност, медиирана предимно от възпалителни цитокини, като фактор на туморна некроза алфа (TNF-α), интерлевкин-6 (IL-6) заедно с лептин и адипонектин, които са молекули, също намерени в PS [4]. МС само по себе си може да причини повишен риск от сърдечно-съдови заболявания (ССЗ) и преждевременна смъртност.

Няколко проучвания разкриват силна връзка между МС и псориатичните заболявания, независимо от тежестта на ПС и жертвите [1-2]. Освен това други изследвания установяват връзката между нарастването на индекса на телесна маса (ИТМ), обиколката на тазобедрената става и кръста и концентрацията на инсулин (които са основните компоненти при МС) с тежестта на PS [3]. Докладите обаче предполагат също, че PS е важен независим рисков фактор за кардиометаболитни заболявания и инсулинова резистентност, независимо от ИТМ. Също така се смята, че системното възпалително състояние, известно като „псориатичен марш“, е причината за взаимодействието на възпалителните медиатори, като цитокини и адипокини, които водят до инсулинова резистентност, атеросклероза и сърдечно-съдови заболявания (ССЗ), като остри коронарни синдроми и мозъчен инфаркт [4, 5]. Фактори, свързани със сърдечно-съдови събития, като тютюнопушене, алкохол и физическо бездействие, също са преобладаващи сред псориатичните пациенти. Това може да са потенциални причини за съпътстващи заболявания [5,6]. PS, MS, хипертония и стареене споделят общо увеличение на С-реактивния протеин (CRP), което може да доведе до допълнителна тежест за повишен сърдечно-съдов риск [7].

В този преглед се опитахме да изясним и подчертаем колко е важно да се лекуват съпътстващите заболявания, свързани с псориатични заболявания. Тъй като тези съпътстващи заболявания правят лечението на PS по-трудно, те са свързани с по-високо използване на ресурсите за здравеопазване и разходи сред пациентите с PS и неблагоприятна прогноза на заболяването [8]. Освен това предоставяме ясна картина на оценката и корелацията на МС и следователно на тежестта на ПС и въздействието на корекцията на начина на живот в отговор на системно и биологично лечение на псориатични състояния.

Преглед

Метаболитен синдром и псориазис

маса 1

WC: обиколка на талията; ИТМ: индекс на телесна маса; NAFLD: безалкохолно чернодробно заболяване

Съпътстващи заболявания Лекарства и терапия Странични ефекти
NAFLDМетотрексатЧернодробна фиброза
ЗатлъстяванеАцитретинДислипидемия
Затлъстяване, хипертония, по-напреднала възрастЦиклоспоринНефротоксичност
BMI резултат и по-голямо WCФототерапияИндуциран от фототерапия еритем