page

В Сиера Леоне ние продължихме нашата глобална традиция на стриктни, приложими изследвания чрез изграждане на основен изследователски капацитет и извършване на оценки в области с належаща национална загриженост. Примери за нашата работа, описани в тази кратка оферта, обещаващи прозрения в ежедневните проблеми, които засягат живота на бедните в Сиера Леоне.

В Либерия ние продължихме нашата глобална традиция на стриктни, приложими изследвания чрез изграждане на основен изследователски капацитет и извършване на оценки в области с належаща национална грижа. Примери за нашата работа, описани в това кратко предложение, предлагат обещаващи прозрения в ежедневните проблеми, които засягат живота на либерийските бедни.

Изследванията върху вземането на решения в домакинствата често установяват, че бащите имат по-голяма сила за вземане на решения от майките, но майките залагат повече на благосъстоянието на децата. Един политически отговор е да се опита да прехвърли властта за вземане на решения към майките, например като направи майките получатели на трансфери, насочени към подобряване на благосъстоянието на децата (Lundberg, Pollak и Wales 1997). Промяната на вземането на решения в семейството обаче не винаги е осъществима или препоръчителна. В такива случаи различните предпочитания и вземането на решения на родителите предполагат компромис при насочване на политики за подобряване на благосъстоянието на децата. От една страна, бащите имат повече сила да променят поведението на домакинството по начини, които помагат на децата. От друга страна, майките може да имат по-силно желание да го направят. Този компромис може да бъде особено ярък в развиващите се страни, където жените имат особено ниска сила на договаряне (Jayachandran 2015).

Ние изучаваме този компромис в контекста на класове, които учат родителите на евтини начини за подобряване на детското здраве. Нашата обстановка е Уганда. Много прости, евтини поведения, които насърчават детското здраве, като кипене на питейна вода, изключително кърмене на новородени, раздалечаване на ражданията и използване на антималариални мрежи за легло имат ниско ниво на възприемане и увеличаването на приемането им може да намали недохранването и смъртността на децата (Bhutta et al. 2013) . Сравняваме класовете за родителство на ниво село за майки, които се провеждаха в продължение на една година и насърчаваха тези здравословни поведения, с подобни класове за бащи. Поради разгледаните по-горе причини е неясно дали насочването на класовете към майки или бащи ще бъде по-ефективно. Освен че допринася за литературата за вземането на решения в домакинствата, тази статия е една от първите, които стриктно проучват дали знанията на майките и бащите имат различни
въздействие върху здравето на детето.

Заден план: Обществените здравни клубове са многосесионни събирания на ниво село, водени от обучени фасилитатори и предназначени да популяризират здравословно поведение, основно свързано с вода, санитария и хигиена. Те са приложени в няколко африкански и азиатски страни, но никога не са били оценявани стриктно. Целяхме да оценим ефекта от две версии на модела на общностния здравен клуб върху резултатите за детското здраве и хранене.

Методи: Направихме клъстерно рандомизирано проучване в област Русизи, западна Руанда. Определихме селата като клъстери. Оценихме селата за допустимост, след което на случаен принцип избрахме 150 за проучването, използвайки обикновена рутинна случайна извадка в Stata. Стратифицирахме селата по индекс на богатството и по дела на децата на възраст под 2 години с диария, отчетена от лицата, полагащи грижи, през последните 7 дни. Ние разпределихме на случаен принцип тези села на три групи за проучване: без намеса (контрол; n = 50), осем сесии на здравен клуб в общността (Lite намеса; n = 50) или 20 сесии на здравен клуб в общността (класическа намеса; n = 50). Домакинствата в тези села са записани през 2013 г. за базово проучване, след което са включени отново през 2015 г. за крайно проучване. Първичният резултат е диария, докладвана от болногледач през предходните 7 дни при деца на възраст под 5 години. Анализът е по намерение за лечение и по протокол. Това изпитание е регистрирано в ClinicalTrials.gov, номер NCT01836731.

Констатации: В основното проучване, проведено между май 2013 г. и август 2013 г., са записани 8734 домакинства с деца на възраст под 5 години. В крайното проучване, проведено между 21 септември 2015 г. и 22 декември 2015 г., 7934 (91%) от домакинствата са презаписани. Сред децата на възраст под 5 години, разпространението на диария, докладвана от болногледач през предходните 7 дни, е 514 (14%) от 3616, назначени за контрол, 453 (14%) от 3196, разпределени Lite интервенция (съотношение на разпространение в сравнение с контрола 0 · 97, 95% CI 0 · 81–1 · 16; p = 0 · 74) и 495 (14%) от 3464 възлагат класическата интервенция (коефициент на разпространение в сравнение с контрола 0 · 99, 0 · 85–1 · 15; p = 0 · 87).

Интерпретация: Обществените здравни клубове в тази обстановка в западна Руанда не са имали ефект върху диарията, докладвана от лицата, полагащи грижи, при деца на възраст под 5 години. Нашите резултати поставят под въпрос стойността на прилагането на тази интервенция в мащаб с цел постигане на ползи за здравето.

В Буркина Фасо, Кот д'Ивоар и Мали, ние продължихме нашата глобална традиция на стриктни, приложими изследвания чрез изграждане на основен изследователски капацитет и извършване на оценки в области, които са неотложни на национално ниво. Примери за нашата работа по-долу предлагат обещаващи прозрения в ежедневните проблеми, които засягат живота на франкофонските западноафрикански бедни.