лечение
Ако развиете пустулозен псориазис, може да бъдете насочени към сертифициран от борда дерматолог за лечение. Ако имате пустулозен (гной-чу-лар) псориазис, образуват се напълнени с гной подутини, наречени пустули.

Различни лекарства за псориазис се използват за лечение на пустули. Сертифициран от борда дерматолог ще създаде план за лечение със следните цели:

Намалете (или изчистете) напълнените с гной подутини

Облекчете симптомите си като болка, сърбеж, треска или студени тръпки

Намалете риска от развитие на усложнения

Пустуларен псориазис

На ръцете и краката си хората развиват болезнени мехури, пълни с гной и дебела люспеста кожа, която лесно се напуква.

За да постигне тези цели, дерматолог ще обмисли:

Вид пустулозен псориазис

Други медицински състояния

Лекарства, които приемате за лечение на друго състояние

Интензивност на обостряне (лека, умерена или тежка)

Типът пустулозен псориазис, който имате, е едно от първите съображения, тъй като определени лечения се считат за най-добрият избор за всеки тип. По-долу са описани първите възможности за избор на всеки вид пустулозен псориазис.

Какво представлява пустулозният псориазис?

Този тип псориазис причинява червеникави, люспести, пълни с гной подутини.

Всеки, който има напълнени с гной подутини по голяма част от тялото, се нуждае от незабавна медицинска помощ. Когато е широко разпространен, пустулозният псориазис може да бъде животозастрашаващ.

Напълнените с гной подутини се наричат ​​пустули. Те могат да се образуват върху кожата, вътре в устата или под нокътя.

Около 24 до 48 часа след появата на напълнени с гной подутини, те се съединяват и се отварят.

Когато гнойта изсъхне, зоната става червена и остъклена. Често се чувства суров и нежен.

Върху червената, остъклена област могат да се образуват нови пустули. Те също ще се обединят и ще се отворят.

Генерализиран пустулозен псориазис (GPP)

Този вид пустулозен псориазис причинява широко разпространени напълнени с гной подутини и изисква незабавна медицинска помощ.

Симптомите на GPP включват треска, студени тръпки, дехидратация и ускорен пулс.

Генерализиран пустулозен псориазис

Рядък и много сериозен, този вид псориазис изисква спешна медицинска помощ. Започва със суха, зачервена и нежна кожа. В рамките на часове се появяват широко разпространени мехури, пълни с гной.

Лечение на GPP при възрастни: Дерматолог може да предпише едно от следните лекарства, за да овладее псориазиса.

Инфликсимаб: Това е биологично лекарство, което може бързо да намали възпалението (и подутини). Тъй като пациентите често реагират бързо, някои експерти смятат, че това може да е първият избор, когато GPP е тежък.

Тъй като горепосочените са мощни лекарства, те може да не са подходящи за някои пациенти. Може да се използва друго лекарство за овладяване на псориазиса. Възможните лекарства за псориазис, които могат да бъдат предписани, включват:

Друг биологичен препарат, като адалимумаб или етанерцепт

За да се контролира GPP, дерматолог може да предпише две лекарства. Опциите включват използване на етанерцепт (биологичен) и циклоспорин, инфликсимаб (биологичен) и метотрексат, или инфликсимаб, последван от етанерцепт.

Знанието как да се предписват тези комбинации изисква задълбочен опит в лечението на пустулозен псориазис.

GPP при деца: Макар и рядко, това състояние може да се развие, преди някой да навърши 18 години. Когато това стане, следват първите възможности за лечение.

Циклоспорин: Това може да е първият избор, защото работи бързо. Обикновено отнема две до четири седмици, за да се види подобрение.

Етанерцепт: Това е вид лекарство, наречено биологично. Използва се за лечение на тежък псориазис на плака при деца на възраст от 4 до 17 години. Някои експерти смятат, че това може да е първият избор за лечение на дете, което има пустулозен псориазис. Обикновено се дава два пъти седмично в продължение на два месеца, защото отнема време, за да се види подобрение.

Метотрексат: Ниска доза може да се дава на дете на 2-годишна възраст. Често отнема около две седмици, за да се види подобрение при дете, но може да отнеме повече време.

Други лекарства и лечения за псориазис също могат да бъдат опция, включително фототерапия или друго биологично лекарство.

Impetigo herpetiformis

Развивайки се само при бременни жени през последния им триместър, този вид пустулозен псориазис започва с напълнени с гной подутини, които се образуват във вътрешната част на бедрата и слабините. Докато пустулите се съединяват и разпространяват, напълнените с гной подутини покриват голяма, широко разпространена площ.

Напълнени с гной подутини могат да се развият вътре в устата и под ноктите.

Тъй като това състояние е рядко, все още не е известно дали това всъщност е различен тип пустулозен псориазис. Това може да е GPP.

Докато псориазисът може да обхване голяма част от тялото ви, възможностите за лечение се различават от изброените по-горе за GPP. Например бременните жени не трябва да приемат орален ретиноид.

План за лечение на импетиго херпетиформис често започва с лекарства за псориазис, които прилагате върху кожата си. Дерматолог може да предпише:

Ако се изисква по-силно лечение, за да се овладее псориазисът, дерматолог може да предпише:

Ако имате тежък или животозастрашаващ псориазис, вашият дерматолог може да предпише едно от следните, за да овладее псориазиса:

За да намалите възможните нежелани реакции, Вашият дерматолог може да Ви предпише повече от едно лекарство. Това може да звучи странно, но може да бъде ефективна стратегия, когато лекарят има опит в тази област.

Палмопустуларен псориазис

Този вид пустулозен псориазис причинява напълнени с гной подутини да се образуват само по дланите, подметките или и двете. Често за лечение на този вид пустулозен псориазис се използва едно от следните:

Кортикостероид (нанесете върху кожата)

Синтетичен витамин D (нанесете върху кожата)

Фототерапия (леки процедури)

Кортикостероид и салицилова киселина (нанасяйте върху кожата)

Горните лечения често са ефективни за лечение на леко заболяване. За да укрепите лекарството, което прилагате върху кожата си, вашият дерматолог може да ви каже да приложите лекарството и след това да го покриете с марля или друга превръзка.

Ако имате много напълнени с гной подутини, вашият дерматолог може да предпише:

Орален ретиноид

Acrodermatitis continua на Hallopeau

Този вид пустулозен псориазис е рядък. Той причинява напълнени с гной подутини по върховете на пръстите, пръстите на краката или и двете. Болестта може да се развие и под ноктите.

Често започвайки с един пръст на ръката или крака, може да продължат да се появяват нови напълнени с гной подутини. Когато това се случи, нови пустули могат да се развият на повече от пръстите на ръцете и краката. В редки случаи напълнените с гной подутини могат бавно да се разпространят нагоре по ръцете или краката.

Всеки, който има напълнени с гной подутини по голяма част от кожата, се нуждае от незабавна медицинска помощ. Когато е широко разпространен, пустулозният псориазис може да бъде животозастрашаващ.

Първият избор за лечение на този вид пустулозен псориазис често включва следното.

Синтетичен витамин D, комбиниран със силен кортикостероид: Тази комбинация се прилага върху кожата.

PUVA: Това е вид светлинно лечение, което включва прием на лекарство, наречено псорален, преди да се получат UVA светлинни лечения върху засегнатата кожа.

Докато горното описва какво лечение може да се използва за всеки вид пустулозен псориазис, вашият план за лечение може да включва различни лекарства. Вашата възраст, други медицински състояния (ако има такива) и общото здравословно състояние също играят ключова роля при определяне кое лечение е най-добро за вас.

Образ
 Гети Имиджис

Препратки
 Fitzpatrick JE. „Гнойни изригвания.“ В: Fitzpatrick JE и Aeling JL. Дерматологични тайни. Hanley & Belfus, Inc., Филаделфия, 1996: 66-7.

Jeon C, Nakamura M, et al. „Генерализиран пустулозен псориазис, лекуван с апремиласт при пациент с множество медицински съпътстващи заболявания.“ Дело за JAAD 2017 г.; 3 (6): 495-7.

Robinson, A Van Voorhees AS, et al. „Лечение на пустулозен псориазис: От медицинския съвет на Националната фондация за псориазис.“ J Am Acad Dermatol 2012; 67: 279-88.

Цялото съдържание е разработено единствено от Американската академия по дерматология

Американската академия по дерматология с признателност признава подкрепата на Amgen.