Консултиране. Групи за поддръжка. Образование. Финансова помощ.

Новите лекарства подобряват здравето на костите за хора с рак.

Някои видове рак, като остеосаркома и хондросаркома, започват в костта. Други видове рак започват другаде в тялото и могат да метастазират (да се разпространят) в костта. Видовете рак, които най-вероятно се разпространяват в костите, са гърдите, простатата и белите дробове. Когато това се случи, получената колекция от ракови клетки се нарича костна метастаза.

здравен екип

Ракът, който започва или се разпространява в костта, може да причини болка в костите и да увеличи риска от усложнения, включително отслабване на костта, фрактури и високи нива на калций в кръвта (което може допълнително да увреди костите).

Някои лечения на рак също могат да засегнат костите. Например, някои лечения, използвани за рак на гърдата и простатата, могат да доведат до остеопороза (изтъняване на костите).

Диагностициране и лечение на костни проблеми

При съмнение за костно метастазиране се използват образни тестове, за да се определи наличието или отсъствието му. Използваните тестове зависят от индивидуалната ситуация на човека и могат да включват:

  • Рентгенови лъчи
  • Сканиране на кости (костна сцинтиграфия)
  • Компютърна томография (КТ)
  • Ядрено-магнитен резонанс (ЯМР)
  • Позитронно-емисионна томография (PET)

Освен това лекарите използват различни инструменти за наблюдение на здравето на костите, докато преминавате през лечение на рак. Следните тестове могат да покажат на Вас и на Вашия лекар каква е костната Ви плътност, колко риск може да имате за костни фрактури и дали състоянието на Вашите кости се променя или поради Вашето лечение на рак, или поради самия рак.

DEXA сканиране. Този тест измерва плътността (масата) на костите. Той показва дали костната ви плътност е нормална или имате остеопения (лека костна загуба) или остеопороза (значителна костна загуба), което увеличава риска от фрактури.

ФРАКС. Вашият лекар може да използва този инструмент, за да оцени риска от фрактура. FRAX взема под внимание редица фактори, включително възраст, пол, ръст, тегло, дали пушите, минали анамнези за фрактури и дали приемате лекарства за съществуващо костно състояние, като остеопороза. Често се използва заедно със сканирането на DEXA.

Кръвни тестове. Вашият лекар може също да провери дали имате високи нива на калций в кръвта, състояние, наречено хиперкалциемия. Тази ситуация може да се случи, когато ракът наранява костите, което води до отделяне на калций от костта в кръвта. Симптомите на високите нива на калций могат да включват гадене и повръщане, сънливост, чувство на много жажда и често уриниране.

Обсъждане на болката с Вашия лекар

Предоставянето на Вашия лекар подробна информация за вида и тежестта на болката, която изпитвате, ще им позволи да я лекуват най-ефективно. Ето няколко съвета, които могат да ви помогнат:

  • Водете си дневник с бележки за това как болката ви засяга. По този начин не е нужно да разчитате на паметта, за да дадете на Вашия лекар точна информация.
  • Всеки път, когато се срещате с Вашия лекар, обсъдете дали изпитвате болка или не. Вашите нива на болка са част от вашите жизнени показатели (които също включват кръвно налягане и сърдечна честота) и трябва да бъдат оценени.
  • Използвайте скала от 0 (без болка) до 10 (много лоша болка), за да оцените болката си. Това е добър начин да измервате дискомфорта си и да разберете колко добре действа всяко лекарство, което приемате.
  • Кажете на Вашия лекар дали нещо влошава болката. Например, изправянето, седенето или ставането от седнало положение увеличават ли болката ви?
  • Говорете за това дали нещо облекчава болката. Например, чувствате ли се по-добре, ако приложите лед или нагрят компрес върху мястото, или когато лежите или се разхождате наоколо?
  • Уведомете Вашия лекар колко облекчение получавате от лекарства за болка или други методи, които използвате. Лекарствата ви за болка осигуряват ли ви достатъчно облекчение? Изчерпва ли се, преди да дойде време за следващата Ви доза? Имате ли неприятни странични ефекти от използването му?

Има редица възможности за облекчаване на болката, включително лекарства без рецепта и лекарства без рецепта. Важно е да говорите с член на вашия здравен екип, преди да вземете някакво лекарство без рецепта, за да определите дали е безопасно и да се уверите, че няма да пречи на лечението ви. Много лекарства за болка могат да доведат до запек, което може да влоши болката ви. Вашият лекар може да предпише лекарства, които помагат да се избегне запек.

Физическата терапия, акупунктурата и масажът също могат да помогнат за справяне с болката. Консултирайте се с член на вашия здравен екип, преди да започнете някоя от тези дейности.

Обикновено първата стъпка при лечението на костни усложнения е да се получи някаква болка в костите, която съществува под контрол. Лекарствата, които се продават без рецепта, включват ацетаминофен (Tylenol, други) и нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС) като аспирин, напроксен (Aleve, други) и ибупрофен (Advil, други). Лекарствата с рецепта включват опиоиди като оксикодон, хидроморфон и морфин. Правилните лекарства за болка, дозата и схемата могат да облекчат болката, без да причиняват допълнителни проблеми.

Важно е незабавно да уведомите Вашия лекар, ако имате силна болка в гърба или болка в гърба, която се развива или променя бързо. Това може да означава, че костната метастаза притиска гръбначния ви мозък. Ако случаят е такъв, се изисква спешна медицинска помощ. Възможностите за лечение на това състояние включват стероиди, радиация и хирургия.

Лекарства

Вашият лекар може да предпише лекарства за подобряване на здравето на костите и за намаляване на риска от фрактури.

RANK инхибитори на лиганда. Денозумаб (Xgeva, Prolia) е предназначен да блокира фактор в развитието на костите, известен като RANK лиганд, който стимулира клетките, които разграждат костите. Чрез блокиране на RANK лиганда, денозумаб може да увеличи костната плътност и здравина и да помогне да се предотврати проникването на рака в костта.

Бисфосфонати. Тези лекарства принадлежат към клас лекарства, наречени остеокластни инхибитори. Те се свързват с костната повърхност и забавят действието на остеокластите (клетка, която разгражда костта). Бисфосфонатите включват алендронат (Fosamax), ибандронат (Boniva, Bondronat), памидронат (Aredia), ризедронат (Actonel, Atelvia) и золедронова киселина (Reclast, Zometa). Като унищожават остеокластите, тези лекарства помагат за изграждането на костите, което потенциално води до увеличаване на костната плътност и помага да се предотврати проникването на рака в костта.

СЕРМИ. Друг клас лекарства, използвани за предотвратяване и лечение на костни усложнения, са селективните модулатори на естрогенните рецептори (SERM). Точният начин, по който SERM действат за увеличаване на костната плътност, не е напълно известен, но се смята, че забавят разграждането и отстраняването на старата кост. Лекарствата от този клас включват ралоксифен (Evista), тамоксифен (Nolvadex, Soltamox) и торемифен (Fareston).

Значението на клиничните изпитвания

Клиничните изпитвания са стандартът, по който измерваме стойността на новите лечения и качеството на живот на хората, когато те получават тези лечения. По тази причина лекарите и изследователите настояват хората с рак да участват в клинични изпитвания.

Вашият лекар може да Ви насочи при вземането на решение дали клиничното изпитване е подходящо за Вас. Ето няколко неща, които трябва да знаете:

* Често хората, които участват в клинични изпитвания, получават достъп и се възползват от нови лечения.
* Преди да участвате в клинично изпитване, ще бъдете напълно информирани за рисковете и ползите от проучването, включително всички възможни странични ефекти.
* Повечето клинични изпитвания са предназначени да тестват ново лечение спрямо стандартно лечение, за да установят дали новото лечение има някаква допълнителна полза.
* Можете да спрете да участвате в клинично изпитване по всяко време по каквато и да е причина.

За да поддържате костите си здрави, е важно да си набавите достатъчно количество калций. Повечето експерти се съгласяват, че идеалният диапазон е между 500 и 750 милиграма на ден. Ако тялото не получава достатъчно калций за всички свои нужди чрез храна или калциеви добавки, то ще приема калций от костите, отслабвайки ги.

Храните с високо съдържание на калций включват млечни продукти, спанак, зеле, бамя и някои риби (сардини, сьомга, костур и дъгова пъстърва). Калциевите добавки се предлагат в две форми: калциев карбонат и калциев цитрат. Калциевият цитрат е предпочитаната форма, тъй като лесно се абсорбира в организма и намалява риска от развитие на камъни в бъбреците.

За да абсорбира правилно калция, тялото се нуждае и от витамин D. Тялото произвежда витамин D, когато кожата е изложена на слънчева светлина, но повечето от нас не получават достатъчно слънчева светлина, за да поддържа адекватни нива. Храните, които осигуряват витамин D, включват мазни риби (риба тон, скумрия и сьомга), сирене, яйчни жълтъци и телешки черен дроб. Някои други храни се предлагат във версии, обогатени с калций и/или витамин D. Предлагат се добавки за достигане на препоръчителните нива на витамин D между 1000 и 2000 IU (международни единици) на ден.

В редки случаи приемането на добавка с витамин D може да доведе до прекалено високо ниво на калций в кръвта. Вашият лекар ще измери нивото на калций в кръвта ви, за да се увери, че това не се случва, когато приемате добавки както с калций, така и с витамин D. Лечението на високи нива на калций в кръвта включва увеличаване на приема на течности чрез пиене на повече вода или приемане на течности интравенозно (през вена) за лечение или предотвратяване на дехидратация. Могат да се използват и лекарства, които директно намаляват нивата на калций.

Комуникация с вашия здравен екип

Докато управлявате рака си, важно е да запомните, че сте потребител на здравни грижи. Най-добрият начин за вземане на решения относно здравните грижи е да се научите за вашата диагноза и да опознаете членовете на вашия здравен екип, включително лекари, медицински сестри, медицински сестри, асистенти, диетолози, социални работници и навигатори на пациенти.

Ето няколко съвета за подобряване на комуникацията с вашия здравен екип:

Започнете списание за здравеопазване. Наличието на здравен дневник или тетрадка ще ви позволи да съхранявате цялата си здравна информация на едно място. Може да искате да запишете имената и информацията за контакт на членовете на вашия здравен екип, както и
всякакви въпроси към Вашия лекар.

Подгответе списък с въпроси. Преди следващата медицинска среща напишете вашите въпроси и притеснения. Тъй като Вашият лекар може да има ограничено време, първо задайте най-важните си въпроси и бъдете възможно най-конкретни.

Доведете някого със себе си на срещите. Дори ако имате дневник и подготвен списък с въпроси или притеснения, винаги е полезно да имате подкрепа, когато отивате на срещите си. Лицето, което довеждате, може също да измисли въпроси, които да зададете на Вашия лекар, или да запомни подробности за Вашите симптоми или лечение, които може би сте забравили.

Запишете отговорите на Вашия лекар. Воденето на бележки ще ви помогне да запомните отговорите, съветите и инструкциите на Вашия лекар. Можете също така да помолите човека, който ви придружава, да ви прави бележки или във вашия дневник, или на таблет или смартфон.

Запишете посещението си, ако Вашият лекар го позволява. Записването на разговора с Вашия лекар Ви дава възможност да чуете отново конкретна информация или да я споделите с членове на семейството или приятели.

Включете други здравни специалисти във вашия екип. Вашият медицински онколог е основен член на вашия здравен екип, но има и други здравни специалисти, които могат да ви помогнат да управлявате вашата диагноза и лечение:

* Вашият лекар за първична помощ трябва да бъде информиран за лечението на рака и резултатите от теста.
* Вашият местен фармацевт е чудесен източник на знания за лекарствата, които приемате. Попълнете всичките си рецепти в една и съща аптека, за да избегнете възможността да навредите
лекарствени взаимодействия.
* Уверете се, че вашият онколог знае за други медицински състояния, които имате, или за болка, която изпитвате, за да може при необходимост да се консултира с вашия лекар или специалист от първичната помощ.

Не забравяйте, че няма такова нещо като свръх комуникация.

Преди да започнете каквато и да е форма на терапия на рак, е важно да направите задълбочен стоматологичен преглед и да получите лечение за всички съществуващи състояния или проблеми. Това ще помогне за намаляване на риска от усложнения, свързани със зъбите, възникващи по време на лечението на рак.

Някои лечения, както за самия рак, така и за здравето на костите, могат да причинят зъбни проблеми. Не забравяйте да кажете на вашия зъболекар за вида (ите) терапия, която получавате, и попитайте дали трябва да планирате по-чести посещения по време на лечението си.

RANK инхибитори на лиганд и бисфосфонати (вижте раздела „Лекарства“) са свързани с остеонекроза на челюстта, свързана с лекарства (MRONJ). Макар и необичайно, MRONJ е потенциално сериозен страничен ефект. Може да причини болка, инфекция, отпуснати зъби и открита кост около челюстта. MRONJ обикновено се лекува с антимикробни изплаквания за уста и антибиотици. Понякога се извършва орална хирургия за отстраняване на парчето открита кост.

Високодозова радиация дава се за лечение на рак на главата и шията може да причини остеорадионекроза (смърт на костната тъкан) в челюстната кост. Остеорадионекрозата може да се лекува с орална хирургия и антибиотици. Освен това хипербарна кислородна терапия (HBOT) понякога се използва за профилактика или лечение на остеорадионекроза. В HBOT се доставя чист (100 процента) кислород, докато човекът е в камера под налягане.

Висока доза химиотерапия може да намали броя на белите кръвни клетки, увеличавайки риска от инфекции, свързани със зъбите. Ако възникне инфекция, тя обикновено се лекува с антибиотици.

След лечението на рака е важно да се поддържат добри зъболекарски грижи. Вижте зъболекаря си на всеки три до шест месеца, в зависимост от това колко зъбно или пародонтално заболяване имате.

Безплатни услуги и програми за поддръжка на CancerCare

Може да бъде много трудно да получите диагноза рак и приспособяването към необходимите промени в живота ви може да бъде предизвикателство.

CancerCare може да помогне. Ние сме национална организация с нестопанска цел, предоставяща безплатни професионални услуги на всеки, засегнат от рак. Нашите лицензирани онкологични социални работници могат да осигурят подкрепа и образование, да помогнат при навигацията в сложната здравна система и да предложат информация за групите за подкрепа и други ресурси.

За да научите повече за това как помага CancerCare, обадете ни се на
800-813-HOPE (4673) или посетете CancerCare.

Вероятно ще изградите и собствена мрежа за лична поддръжка, съставена от семейство и приятели. По този начин е най-добре да отделите малко време, за да помислите за хората в живота си и как те са най-подходящи за помощ. Съобразете задачата със своите силни страни - помолете член на семейството, който обича да пазарува, да вземе нещо за вас в магазина или помолете приятел, който е добър слушател, да дойде за чат.

Въпрос: Може да упражнява подобряване на здравето на костите?

О: Упражнението е важна част от доброто здраве на костите. Подобно на мускулите, костта е жива тъкан. Редовното упражнение увеличава костната маса и прави костите по-здрави. Упражненията също ви помагат да поддържате или подобрявате мускулната сила, координация и баланс, намалявайки риска от падане и риск от фрактури от падане. Тай чи е отлично упражнение за поддържане на здравето на костите, защото изгражда сила и подобрява баланса. Използвайки бавни, плавни движения, тай чи насочва физическите компоненти, необходими за поддържане на изправеност, включително сила на краката, рефлекси, гъвкавост и обхват на движение. Консултирайте се с член на вашия здравен екип, преди да започнете каквато и да е програма за упражнения.

В: Какво представлява обобщението на лечението и защо е важно?

О: Обобщение на лечението, понякога наричано „диаграма в сянка“, е документ, който създавате и съхранявате. Поддържането на собствените ви записи позволява на вас и членовете на вашето семейство да имате незабавен достъп до спецификата на вашата диагностика и лечение на рак. Резюмето на лечението трябва да включва:

  • Вашето име и дата на раждане
  • Дата на диагнозата
  • Предписана терапия/терапии, включително дати, започнати и спрени и дози, когато е подходящо
  • Дати и видове тестове след диагностика и резултатите от тези тестове
  • Други лекарства и добавки, които приемате
  • Имена, принадлежности и информация за контакт на всички членове на вашия здравен екип

Говорете с Вашия лекар или член на Вашия здравен екип за намерението си да създадете резюме на лечението и попитайте какво още те предлагат да бъде включено. Вземете своето резюме на лечението, когато посещавате който и да е лекар, а не само вашия онколог.

В: Знам, че паданията са основната причина за фрактури на костите. Имате ли съвети за предотвратяване на падания?

О: Падането може да бъде причинено от много неща, включително болест, умора, световъртеж или ефектите на някои лекарства. Но паданията могат да бъдат причинени и от фактори на околната среда, които е лесно да се предотвратят. Ето съвети за намаляване на риска от падане във и около дома ви: