Представител на чуждестранна клиника - за основните „болезнени точки“ на онкологията на Татарстан

7,3 хиляди пациенти с рак са починали в Татарстан през 2018 г. - тази цифра се оказа най-високата във Волжкия федерален окръг, а една от най-високите в областта беше абсолютната стойност на заболеваемостта. Въпреки факта, че относителните нива на заболеваемост и смъртност от рак - на 100 000 население - не изглеждат толкова трагични, ситуацията като цяло е тревожна. С високото ниво на техническо оборудване на онкологичните диспансери в сравнение с много руски региони, показателите за напредък на някои видове тумори в Татарстан излизат извън мащаба. За причините за проблемите, алтернативите за пациенти с рак и „нетерапевтичните“ фактори, важни за резултата от лечението - прочетете в интервюто на Realno Vremya с Антон Казарин, ръководител на медицинския център в Анадолу в Турция.

Обърната пирамида

Антон, защо мислиш, че има тревожна ситуация в Татарстан, който е толкова горд със своята високотехнологична медицина?

Мисля, че увеличаването на заболеваемостта и смъртността от рак е проблем не само в Татарстан, но и в почти всички региони на Русия. Както се шегуват руските лекари: „Всеки има свой рак, но не всички живеят с него. „Започнахме да живеем до рак. Между другото, в САЩ преди няколко години ракът стана първи в структурата на смъртността (в Русия - вторият досега). Означава ли това, че ситуацията с рака е по-лоша на Запад? Не! Нямаме средната продължителност на живота им и нивата на оцеляване от рак ...

Основният руски проблем е откриването на рак в ранните етапи и Татарстан не прави изключение. За разлика от същата Европа, където според някои данни до 70% от раковите заболявания се откриват на 1-ви и 2-ри етап, ние имаме обърната „пирамида“, нашите ракови центрове откриват тумори главно на 3 4 етапа. Те работят във формата на „пожарни бригади“ - това не е моята формулировка, казано е много пъти. Вместо, образно казано, да раздават пожарогасители, нашите лекари гасят вече бушуващи пожари.

Водещите клиники на Татарстан, по-специално Републиканският онкологичен диспансер, са претърпели сериозна модернизация през последните 5-10 години. Новото оборудване е гордостта на републиканското министерство на здравеопазването. Защо „пирамидата“ не се е обърнала с главата надолу?

Оборудването не е всичко, това е обща липса на специалисти. Ето само цифри: например в Япония на един гастроендоскопист се падат 3800 души, а извън страната - 17 800. Има ли разлика? Между другото, Япония е един от световните лидери в откриването и лечението на рак на стомаха и хранопровода.

Но здравеопазването у нас е условно безплатно, хората биха се радвали да бъдат прегледани, но това може да стане само чрез лекар по ОМС (задължително здравно осигуряване), мнозина не могат да си позволят да го направят за своя сметка.

Да, парите са важен фактор. Но на Запад застраховката често покрива разходите за изследване и лечение на онкологията на 1-2-ия етап и не винаги по-скъпи процедури - лъчева терапия, сложна химиотерапия, хирургия, които се изискват на 3-4-ия етап на рак. Това е десет пъти по-скъпо от прихващането на болестта на ранен етап, да се оперира, да се проследи от лекаря и след това да се забрави за проблема. Ако се справяте и лекувате болестта зле, лимитът на застраховка може да не е достатъчен, както и вашите собствени пари. И лечението няма да даде такъв ефект, както в ранните етапи, пациентът вече ще бъде обречен. Пациентите разбират това и се преглеждат не само като използват застраховка, но и харчат собствени пари.

ракът

„Основният руски проблем е откриването на рак в ранните етапи и Татарстан не е изключение.“ Снимка: Мария Горожанинова

Потърсете второ мнение

В уебсайтовете, които публикуват отзиви на руски пациенти за лекари, често има едни и същи истории: човек в продължение на няколко години се оплакваше на лекарите за симптоми на тревожност, беше изследван, беше уверен, че всичко е наред, а след това bam - четвърти етап, неработещ ...

За съжаление едно от свойствата на рака - асимптоматичният му характер в ранните стадии. Когато загубата на тегло започне, кървенето - като правило е твърде късно. От друга страна, разбира се, шокиращи случаи, когато например пациентите идват при нас с третия стадий на рак на белия дроб, въпреки че преди шест месеца са били подложени на флуорография и им е било казано: „Здрави сте.“

Това означава, че колкото и да се опитвате да държите здравето си под контрол, в крайна сметка всичко все пак се решава случайно?

Не, не случайно. Според мен има основна причина, поради която онкологията се открива късно в Русия. Нашето общество е патриархално и ние имаме такъв патерналистки модел на взаимодействие между пациента и лекаря. Лекарят е всезнаещ цар и Бог, действията му не могат да бъдат поставени под съмнение. Нашите пациенти свиват отговорността си за здравето си! Хората си мислят: ако лекарят не изпрати за допълнителен преглед - това не е необходимо. Но западният подход е различен: пациентът във всяка клиника може да получи второ медицинско мнение. Те не се колебаят да кандидатстват за това второ мнение и следователно е по-малко вероятно да пропуснат и пренебрегнат болестта.

„Винаги трябва да се помни, че задачата на онкологичния център е да открива рак в огромен обем и да предоставя ежегодно помощ на десетки, ако не и стотици хиляди хора.“ Снимка: anadolumedicalcenter.ru

Честно казано за различни задачи

С каква диагноза трябва да се обърне при чужди клиники при първа възможност? Лечението на какви заболявания има малка перспектива в Русия?

Русия има не най-лошата здравна система и съвременната медицина. Повярвайте ми, знам за какво говоря. Международният отдел в нашата клиника има десетки служители в различни страни и ние си взаимодействаме. Знаете ли например, че има един детски хематолог за цяла Молдова ?! В Кишинев. Какво може да направи с десетки и стотици малки пациенти, които се нуждаят от трансплантация на костен мозък? Но ... Миналата година историята на Андрей Павленко от Санкт Петербург избухна в цялата страна, един от най-добрите онкохирурзи в Русия. Диагностициран е с рак на стомаха в трети стадий. Той води блог и в едно от видео съобщенията директно казва, че е възможно да се лекува рак в Русия - ако имате познати сред квалифицирани онколози. В противен случай това е рулетка. Вярно е, но бях шокиран от честността на лекаря. Между другото, Андрей претърпя цялото лечение - химиотерапия и хирургия - в Русия.

Руският има уникални лекари, на които много пациенти са благодарни за спасяването. Може би това е само умствената вяра на руснаците, че в чужбина всичко е по-добре?

Не става въпрос за индивидуални медицински таланти. Трябва да разберете, че медицината е система. А съвременната медицина е система и огромни пари. Затова винаги казвам, че е невъзможно да се сравни клиниката в Анадолу с нейното оборудване, броя на пациентите и вниманието, което можем да отделим на всеки отделен пациент, и Републиканската клиника по рак в Татарстан, която решава държавните задачи за борба с рака в републиката в рамките на наличното финансиране. Това са два различни свята. Но винаги трябва да се помни, че задачата на онкологичния център е да открива рак в огромно количество и да предоставя ежегодно помощ на десетки, ако не и стотици хиляди хора. Нещо повече, не го правим безплатно като онкологичен диспансер! Въпреки че лекуваме голям брой турски граждани за сметка на държавната застраховка.

'' Медицината е система. А съвременната медицина е система и огромни пари. “Снимка: anadolumedicalcenter.ru

Вие казвате, че е по-добре да харчите парите си за редовни прегледи, отколкото да чакате безплатна диагноза, която ще разкрие онкологията или друго сериозно заболяване в ранните стадии. Но наскоро много руски пациенти развиха стереотип: ако отидете в търговско лечебно заведение - и ще бъдете измамени да се разделите с пари, те откриват несъществуващи заболявания и назначават куп ненужни платени прегледи и процедури.

Има такава шега сред лекарите: като дойдете в държавна клиника, трябва да докажете, че сте болни, а при частна - че сте здрави. У нас, за съжаление, частната медицина често страда от излишната хипердиагностика, защото лекарите правят пари от лихва. И не е тайна за никого. Стига се до абсурда: наскоро разговарях с пациент, който е имал доброкачествен тумор в плетения нерв на плетения нерв - шванома. Но невролог след преглед на ядрено-магнитен резонанс изпрати пациента на няколко дузини прегледи, включително EGD!