Резюме

Предистория и цели

Затлъстяването изостря хипертонията и стимулира системата ренин-ангиотензин-алдостерон (RAAS). Инхибирането на RAAS с пълна доза може да бъде терапевтичен вариант при пациенти с наднормено тегло или затлъстяване с хипертония. Това проучване сравнява четири инхибитора на RAAS в пълни терапевтични дози, за да определи ефекта им върху кръвното налягане (BP) и сърдечно-съдовите рискови фактори при тези пациенти.

Методи

Проведохме 24-седмично, еднослепо, рандомизирано, паралелно групово проучване при 120 пациенти с наднормено тегло или с наднормено тегло (индекс на телесна маса ≥27 kg/m 2) с хипертония, на възраст 18–60 години. Първичната крайна точка е промяната в средната 24-часова систолична АН и диастоличната АН от изходното ниво до края на изследването. Изследвани са също централен АД, артериална скованост и метаболитни и сърдечни показатели. Пациентите са разпределени на случаен принцип за периндоприл 10 mg/ден, еналаприл 20 mg/ден, лозартан 100 mg/ден или телмисартан 80 mg/ден. Препоръчват се и нефармакологични интервенции.

Резултати

Намаленията на средните 24-часови систолични АН (и диастоличните АН) бяха всички значими (стр

Това е визуализация на абонаментното съдържание, влезте, за да проверите достъпа.

Опции за достъп

Купете единична статия

Незабавен достъп до пълната статия PDF.

Изчисляването на данъка ще бъде финализирано по време на плащане.

лосартан

Препратки

Mancia G, De Backer G, Dominiczak A, et al. Насоки от 2007 г. за управление на артериалната хипертония: Работната група за управление на артериалната хипертония на Европейското дружество по хипертония (ESH) и на Европейското дружество по кардиология (ESC). Eur Heart J. 2007; 28 (12): 1462–536.

Mancia G, Laurent S, Agabiti-Rosei E, et al. Преоценка на европейските насоки за управление на хипертонията: документ на Европейската асоциация за хипертония. J Хипертенс. 2009; 27 (11): 2121–58.

Schmieder RE, Gatzka C, Schachinger H, et al. Затлъстяването като определящ фактор за отговор на антихипертензивното лечение. BMJ. 1993; 307 (6903): 537–40.

Джордан Дж., Енгели С. Затлъстяване, хипертония и сърдечно-съдово здраве: има ли нещо, което бедната Касандра се опитва да ни каже? J Хипертенс. 2012; 30 (6): 1103–5.

Schmieder RE, Rockstroh JK. Затлъстяване и хипертония. Curr Opin Nephrol Hypertens. 1994; 3 (5): 546–9.

Gortmaker SL, Swinburn BA, Levy D, et al. Промяна на бъдещето на затлъстяването: наука, политика и действия. Лансет. 2011; 378 (9793): 838–47.

Лудвиг DS. Детското затлъстяване - формата на нещата, които идват. N Engl J Med. 2007; 357 (23): 2325–7.

MacMahon SW, Blacket RB, Macdonald GJ, et al. Затлъстяване, консумация на алкохол и кръвно налягане при австралийските мъже и жени. Националната сърдечна фондация на Австралия Проучване на рисковия фактор за разпространение. J Хипертенс. 1984; 2 (1): 85–91.

Bramlage P, Pittrow D, Wittchen HU, et al. Хипертонията при пациенти с наднормено тегло и затлъстяване в първичната помощ е силно разпространена и слабо контролирана. Am J Hypertens. 2004; 17 (10): 904-10.

Dorresteijn JA, Visseren FL, Spiering W. Механизми, свързващи затлъстяването с хипертонията. Obes Rev. 2012; 13 (1): 17–26.

Kurukulasuriya LR, Stas S, Lastra G, et al. Хипертония при затлъстяване. Med Clin North Am. 2011; 95 (5): 903–17.

Whitworth JA. 2003 Декларация на Световната здравна организация (СЗО)/Международно общество за хипертония (ISH) относно управлението на хипертонията. J Хипертенс. 2003; 21 (11): 1983–92.

Jordan J, Yumuk V, Schlaich M, et al. Съвместно изявление на Европейската асоциация за изследване на затлъстяването и Европейското дружество по хипертония: затлъстяване и трудна за лечение артериална хипертония. J Хипертенс. 2012; 30 (6): 1047–55.

Fox KM. Ефикасност на периндоприл за намаляване на сърдечно-съдовите събития при пациенти със стабилна коронарна артериална болест: рандомизирано, двойно-сляпо, плацебо-контролирано, многоцентрово проучване (проучване EUROPA). Лансет. 2003; 362 (9386): 782–8.

Tropeano AI, Boutouyrie P, Pannier B, et al. Намаляване на сковаността на каротидната независимост от брахиалното налягане след продължително инхибиране на ангиотензин-конвертиращия ензим при диабетни хипертоници. Хипертония. 2006; 48 (1): 80–6.

Yusuf S, Sleight P, Pogue J, et al. Ефекти на инхибитора на ангиотензин-конвертиращия ензим, рамиприл, върху сърдечно-съдови събития при пациенти с висок риск. Изследователите на проучването за оценка на превенцията на сърдечните резултати. N Engl J Med. 2000; 342 (3): 145–53.

Kalil GZ, Haynes WG. Симпатикова нервна система при свързана със затлъстяването хипертония: механизми и клинични последици. Hypertens Res. 2012; 35 (1): 4–16.

Nakamura T, Kawachi K, Saito Y, et al. Ефекти на приложението на ARB или АСЕ-инхибитор върху плазмените нива на алдостерон и адипонектин при хипертония. Int Heart J. 2009; 50 (4): 501–12.

Sharma AM, Pischon T, Engeli S, et al. Избор на медикаментозно лечение за свързана със затлъстяването хипертония: къде са доказателствата? J Хипертенс. 2001; 19 (4): 667–74.

Asmar R, Topouchian J, Pannier B, et al. Скоростта на пулсовата вълна като крайна точка в мащабно интервенционно изпитване. Проучването Complior. Научни комитети, комитети за контрол, координация и разследване на допълнителното проучване. J Хипертенс. 2001; 19 (4): 813–8.

Manrique C, Lastra G, Gardner M, et al. Ренин ангиотензин алдостероновата система при хипертония: роли на инсулинова резистентност и оксидативен стрес. Med Clin North Am. 2009; 93 (3): 569–82.

Dzau VJ, Bernstein K, Celermajer D, et al. Значението на тъканния ангиотензин-конвертиращ ензим: прояви в механистични и крайни данни. Am J Cardiol. 2001; 88 (9 добавки): 1L-20L.

Ceconi C, Francolini G, Olivares A, et al. Инхибиторите на ангиотензин-конвертиращия ензим (АСЕ) имат различна селективност към местата на свързване на брадикинин на човешки соматични АСЕ. Eur J Pharmacol. 2007; 577: 1–6.

Morishita T, Tsutsui M, Shimokawa H, et al. Дългосрочното лечение с периндоприл подобрява индуцираната от добутамин миокардна исхемия при пациенти с коронарна артериална болест. Jpn J Pharmacol. 2002; 88 (1): 100–7.

van Vark LC, Bertrand M, Akkerhuis KM, et al. Инхибиторите на ангиотензин-конвертиращия ензим (АСЕ) намаляват смъртността при хипертония - метаанализ на рандомизирани клинични проучвания на инхибитори на ренин-ангиотензин-алдостеронова система (RAAS), включващи 158 998 пациенти. Eur Heart J. 2012; 33 (16): 2088–97.

Krysiak R, Sierant M, Marek B, et al. Ефектът на периндоприл и еналаприл върху плазмените нива на резистин при нормотензивни пациенти с коронарна болест на сърцето. Ендокринол Pol. 2010; 61 (6): 683–90.

Krysiak R, Sierant M, Marek B, et al. Ефектът на инхибиторите на ангиотензин-конвертиращия ензим върху плазмените нива на адипокин при нормотензивни пациенти с коронарна артериална болест. Ендокринол Pol. 2010; 61 (3): 280–7.

Ferrari R. Инхибиране на ангиотензин-конвертиращия ензим при сърдечно-съдови заболявания: доказателства с периндоприл. Експерт Rev Cardiovasc Ther. 2005; 3 (1): 15–29.

Ferrari R, Fox K. Вникване в начина на действие на ACE инхибирането при коронарна артериална болест: най-добрата история на „EUROPA“. Наркотици. 2009; 69 (3): 265–77.

Fox KM. Управление на коронарна артериална болест: последици от проучването EUROPA. Br J Cardiol. 2004; 11 (3): 195–204.

Справка на бюрото на лекарите. 58-то изд. Montvale: PDR Network LLC, 2004.

Morgan T, Anderson A. Продължителност на антихипертензивния ефект на периндоприл (P), еналаприл (E) и каптоприл (C). Хипертония. 1993; 21 (4): 568.

Devissaguet JP, Ammoury N, Devissaguet M, et al. Фармакокинетика на периндоприл и неговите метаболити при здрави доброволци. Fundam Clin Pharmacol. 1990; 4 (2): 175–89.

Guo W, Turlapaty P, Shen Y, et al. Клиничен опит с периндоприл при пациенти, които не се повлияват от предишна антихипертензивна терапия: голямо проучване в САЩ. Am J Ther. 2004; 11 (3): 199–205.

Stolarz-Skrzypek K, Thijs L, Richart T, et al. Променливост на кръвното налягане във връзка с резултата в Международната база данни за амбулаторно кръвно налягане във връзка със сърдечно-съдовите резултати. Hypertens Res. 2010; 33 (8): 757–66.

Blacher J, Asmar R, Djane S, et al. Скоростта на аортната пулсова вълна като маркер за сърдечно-съдов риск при пациенти с хипертония. Хипертония. 1999; 33 (5): 1111–7.

Nedogoda S. Ефективност на периндоприл при пациенти с артериална хипертония и затлъстяване [на руски език]. Кардиология. 2011; 51 (11): 38–44.

Cordonnier DJ, Pinel N, Barro C, et al. Разширяването на кортикалната интерстиция е ограничено чрез инхибиране на конвертиращия ензим при пациенти с диабет тип 2 с гломерулосклероза. Групата Diabiopsies. J Am Soc Nephrol. 1999; 10 (6): 1253–63.

Hermans MP, Brichard SM, Colin I, et al. Дългосрочно намаляване на микроалбуминурията след 3 години инхибиране на ангиотензин-конвертиращия ензим от периндоприл при пациенти с диабет, лекувани с хипертония. Am J Med. 1992; 92 (4B): 102S-7S.

Rodriguez-Granillo GA, Vos J, Bruining N, et al. Дългосрочен ефект на периндоприл върху прогресията на коронарната атеросклероза (от Проспективния ефект на PERindopril’s върху коронарната атеросклероза чрез ангиография и интраваскуларна ултразвукова оценка [PERSPECTIVE] Study). Am J Cardiol. 2007; 100 (2): 159–63.

Dahlof B, Sever PS, Poulter NR, et al. Предотвратяване на сърдечно-съдови събития с антихипертензивен режим на амлодипин, добавящ периндоприл според изискванията, в сравнение с атенолол, добавящ бендрофлуметиазид, както е необходимо, в англо-скандинавските сърдечни резултати Проба за понижаване на кръвното налягане (ASCOT-BPLA): многоцентрово рандомизирано контролирано проучване. Лансет. 2005; 366 (9489): 895–906.

Ceconi C, Fox KM, Remme WJ, et al. ACE инхибиране с периндоприл и ендотелна дисфункция. Резултати от подпроучване на проучването EUROPA: PERTINENT. Cardiovasc Res. 2007; 73: 237–46.

Myers MG. Проучване на дозовия отговор на периндоприл при хипертония: ефекти върху кръвното налягане 6 и 24 часа след дозиране. Мултицентрова група за отговор на дозата на периндоприл. Може ли J Cardiol. 1996; 12 (11): 1191–6.

Tsoukas G, Anand S, Yang K. Дозозависима антихипертензивна ефикасност и поносимост на периндоприл в голямо, наблюдаващо, 12-седмично, базирано на обща практика проучване. Am J Cardiovasc Drugs. 2011; 11 (1): 45–55.

Ficek J, Kokot F, Chudek J, et al. Влияние на антихипертензивното лечение с периндоприл, пиндолол или фелодипинон в плазмената концентрация на лептин при пациенти с есенциална хипертония. Horm Metab Res. 2002; 34 (11–12): 703–8.

Harwood HJ Jr. Адипоцитът като ендокринен орган в регулирането на метаболитната хомеостаза. Неврофармакология. 2012; 63: 57–75.

Poggi L, Renucci JF, Denolle T. Лечение на есенциална хипертония в общата практика: открито проучване на 47351 френски пациенти с хипертония, лекувани за една година с периндоприл. Може ли J Cardiol. 1994; 10 (Suppl): D21D-4D.

Jandrain B, Herbaut C, Depoorter JC, et al. Дългосрочна (1 година) приемливост на периндоприл при пациенти с диабет тип II с хипертония. Am J Med. 1992; 92 (4B): 91S – 4S.

Andrejak M, Santoni JP, Carre A, et al. Двойно сляпо сравнение на периндоприл и хидрохлоротиазид-амилорид при лека до умерена есенциална хипертония. Fundam Clin Pharmacol. 1991; 5 (3): 185–92.

Marre M, Leye A. Ефекти на периндоприл при пациенти с хипертония със или без захарен диабет тип 2 и с променена инсулинова чувствителност. Диабет Vasc Dis Res. 2007; 4 (3): 163–73.

Bohlen L, Bienz R, Doser M, et al. Метаболитна неутралност на периндоприл: фокус върху инсулиновата чувствителност при пациенти с наднормено тегло с есенциална хипертония. J Cardiovasc Pharmacol. 1996; 27 (6): 770–6.

Fogari R, Mugellini A, Zoppi A, et al. Ефекти на лосартан и периндоприл върху плазмения инхибитор на плазминогенов активатор-1 и фибриногена при пациенти с диабет тип 2 с хипертония. Am J Hypertens. 2002; 15 (4): 316–20.

Благодарности

Не е осигурено финансиране за това проучване. S. Nedogoda е получил хонорари от няколко компании, включително Servier, Takeda, KRKA, Abbott, Novartis, Boehringer Ingelheim и Astra Zeneca. Останалите автори нямат конфликт на интереси, който да декларират. Авторите нямат други свързани или финансови ангажименти с която и да е организация или субект в конфликт с предмета или материалите, обсъдени в ръкописа, с изключение на разкритите.

Информация за автора

Принадлежности

Волгоградски държавен медицински университет, Волгоград, Русия

Сергей В. Недогода, Алла А. Ледяева, Елена В. Чумачок, Вера В. Цома, Галина Мазина, Алла С. Саласюк и Ирина Н. Барикина

Можете също да търсите този автор в PubMed Google Scholar

Можете също да търсите този автор в PubMed Google Scholar

Можете също да търсите този автор в PubMed Google Scholar

Можете също да търсите този автор в PubMed Google Scholar

Можете също да търсите този автор в PubMed Google Scholar

Можете също да търсите този автор в PubMed Google Scholar

Можете също да търсите този автор в PubMed Google Scholar