разкъсано

Вашето дебело черво се състои от няколко различни части, включително дебелото черво, ректума, аналния канал и цекума - малка торбичка, разположена в дебелото черво.

Апендиксът е тръба с форма на пръст, която е дълга около четири инча и е свързана с цекума.

Не е ясно каква функция има вашето апендикс, но някои учени смятат, че може да помогне на полезните бактерии да реколонизират червата след тежка инфекция. Други експерти смятат, че приложението няма полезна цел. Какъвто и да е случаят, премахването на апендикса чрез апендектомия обикновено не причинява никакви здравословни проблеми.

Апендиксът ви може да се възпали и да се напълни с гной (течност, съставена от мъртви клетки и бактерии), ако коремна инфекция се разпространи в органа или ако препятствие (изпражнения) блокира зоната вътре в апендикса, наречена апендиксален лумен или апендикс лумен. (1,2)

Това състояние, известно като апендицит, се характеризира с остра болка, която започва близо до пъпа и след това се локализира с течение на времето в долната дясна част на корема, където се намира апендиксът. Болката се влошава при движение, дълбоко вдишване, кашляне и кихане.

  • Гадене
  • Повръщане
  • Запек
  • Диария
  • Невъзможност за преминаване на газ
  • Загуба на апетит
  • Подуване на корема

Стандартното лечение на апендицит е апендектомия, хирургична процедура за отстраняване на апендикса.

Симптоми и диагноза на сепсиса

Но ако лекарите не отстранят апендикса бързо - обикновено в рамките на 24 до 72 часа след началото на симптомите - органът може да се спука или да се спука. (3) Резултатът е „перфорирано приложение“. Той не е изскочил като балон, а по-скоро апендиксът развива малка сълза, която позволява на съдържанието му да изтече в останалата част на корема и потенциално да причини други усложнения като сериозна инфекция на кръвта, наречена септицемия или перитонит, тежко възпаление на чревната лигавица. Перфорация се открива при около 13 до 20 процента от пациентите, които имат симптоми на апендицит. (4) Деца под 5 години имат по-висок риск от перфорация, тъй като те може да не са в състояние да опишат и говорят за своите симптоми толкова ясно, колкото по-големите деца и възрастните (3)

Какво причинява приложението да се възпали и да се разкъса?

Когато апендиксът ви се зарази или запуши, бактериите, които обикновено живеят в органа, могат бързо да се размножават.

Апендиксът ви се възпалява и изпълва с гной, гъста течност, съдържаща бактерии, остатъци от тъкани и мъртви бели кръвни клетки.

Тази инфекция ще доведе до бързо увеличаване на налягането в апендикса. С увеличаване на налягането количеството кръв, протичащо през стената на органа, намалява. Здравите клетки, които изграждат тъканите на апендикса ви, след това ще се изгладят от кръв и ще започнат да умират. (3)

Това ще продължи, докато мускулната стена в една област на апендикса ви стане толкова тънка, че се отваря, позволявайки натоварена с бактерии гной от вътрешността на апендикса да изтече навън в останалата част на корема.

Симптомите и опасностите на разкъсано приложение

10 основни факта за треската

Когато апендиксът ви се спука, може да започнете да се чувствате по-добре, тъй като болката в апендикса, която първоначално сте имали, отшумява.

Но това обикновено не трае дълго, защото перфорираното приложение може бързо да доведе до други здравословни проблеми.

Напълнени с гной абсцеси могат да се развият около апендикса ви. Белезната тъкан и други коремни структури ще "зазидат" абсцесния апендикс и просмукването, предотвратявайки разпространението на инфекцията.

Ако имате абсцесирано апендикс, може да изпитате симптоми, подобни на апендицит, включително: (5)

  • Болка в долната дясна част на корема
  • Диария
  • Липса на апетит
  • Гадене
  • Повръщане

Може да имате и други симптоми, които обикновено не са свързани с апендицит, като слабост, студени тръпки, висока температура и чувство за пълнота на ректума.

Освен това заразеното съдържание, което се е просмукало от приложението ви, може да причини перитонит, който е инфекция на перитонеума, подобна на коприна мембрана, която покрива коремната кухина. (6)

Възпалението и болката ще се разпространят по корема ви и ще се влошат при всякакъв вид движение. Други симптоми на перитонит могат да включват:

  • Намален апетит
  • Треска
  • Гадене
  • Крайна жажда
  • Повръщане
  • Втрисане
  • Объркване
  • Ускорено дишане
  • Уриниране по-малко от нормалното или изобщо не

Възможности за лечение на разкъсано приложение

В повечето случаи на перитонит хирург незабавно ще премахне апендикса и ще почисти вътрешността на корема, за да предотврати инфекция.

Лекарите понякога се опитват да лекуват абсцеса или перитонита с антибиотици и дренаж преди провеждане на апендектомия. Когато има абсцес, има по-висока честота на усложнения при операция, така че Вашият лекар може да се опита първо да разреши абсцеса, ако е възможно. (3)

Лечението обикновено включва изтичане на гной от корема и борба с инфекцията със силни антибиотици в продължение на няколко седмици. (7) Но някои изследвания показват, че незабавното отстраняване на спукания апендикс води до по-бързо възстановяване и по-малко следоперативни усложнения, особено при деца.

Изследователски преглед, публикуван през юни 2017 г. от базата данни Cochrane, сравнява ранната с отложената апендектомия в случаите на усложнен апендицит. (8) Авторите на прегледа отбелязват, че не е ясно дали ранната апендектомия предотвратява усложнения в сравнение със забавена апендектомия при тези видове пациенти. Те стигнаха до заключението, че са необходими повече и по-качествени данни - относно продължителността на престоя в болницата и свързаните със здравето резултати от качеството на живот - за да се определят какви ползи или вреди може да има при ранна срещу забавена апендектомия.

Разкъсано апендикс всъщност може да доведе до смърт. Ако не се лекува, перитонитът може бързо да се разпространи, което води до септицемия или бактерии в кръвта. Вашето тяло отделя химикали в кръвта, за да се бори с тази инфекция, предизвиквайки възпалителна реакция в цялото тяло, наречена сепсис. Ще последва каскада от реакции, които в крайна сметка ще причинят септичен шок, който включва силно ниско кръвно налягане и в крайна сметка може да доведе до полиорганна недостатъчност и, в най-лошия случай, смърт.

Допълнително докладване от Дебора Шапиро.