Саманта А. Рамзи
университет в Айдахо, пощенска кутия 443183, Москва, ID 83844-3183, САЩ
Ленка Х. Шрайвър
b Департамент по хранене, 311 Stone Bldg., University of North Carolina Greensboro, Greensboro, NC 27412, Съединени щати
Кристофър А. Тейлър
c Отдел по здравни науки и медицинска диететика, Държавен университет в Охайо, 306A Atwell Hall 453 10th Ave, Columbus, OH 43210-1234, Съединени щати
Свързани данни
Резюме
1. Въведение
Многобройни усилия за насърчаване на здравето засилват увеличената консумация на плодове и зеленчуци поради многото произтичащи ползи за здравето (Kim et al., 2014, Miller et al., 2011, Световната здравна организация, 2002). Докато консумацията на плодове за малки деца е по-вероятно да отговаря на настоящите насоки, консумацията на зеленчуци в Съединените щати продължава да бъде по-малка от препоръчаната (Guenther et al., 2006, Ramsay et al., 2014, Министерство на здравеопазването и хуманитарните услуги на САЩ и United Държави). Не само националните насоки насърчават населението да консумира по-голямо количество плодове и зеленчуци, но насоките също така насърчават консумацията на различни плодове и зеленчуци за оптимизиране на здравословното и хранително състояние (Министерство на земеделието на САЩ, 2010 г.). Въпреки това, водещите източници на плодове в диетите на децата са под формата на 100% плодов сок, ябълки и портокали, които обикновено липсват в разнообразието, необходимо за насърчаване на хранителното разнообразие (Lorson et al., 2009).
Въпреки че постигането на адекватни общи прием на плодове и зеленчуци е важно, необходимо е по-голямо внимание върху разнообразието, за да се подкрепят ползите за здравето, предоставяни от различни витамини, минерали и фитохимикали (Министерство на земеделието на САЩ, 2010 г.). Докато някои хранителни вещества често се намират в много плодове и зеленчуци, като витамини А и С, и калий, може да има огромни разлики в общото съдържание на хранителни вещества (Drewnowski, 2005). Консумацията на различни плодове и зеленчуци може да увеличи вероятността за по-голям прием на хранителни вещества при децата (Министерство на земеделието на САЩ, 2010 г.). Към днешна дата оскъдни изследвания с деца и юноши са изследвали отделно приемането на плодове и зеленчуци (Ramsay et al., 2014, Krolner et al., 2011), както и действителната полза от консумацията на различни плодове и зеленчуци (Ramsay et ал., 2014). Докато Диетичните насоки за американците (Министерство на земеделието на САЩ, 2010 г.) последователно насърчават консумацията на различни плодове и зеленчуци, а предишни изследвания показват, че консумацията на различни плодове и зеленчуци е свързана с общия прием на хранителни вещества при малки деца ( Ramsay et al., 2014), има нужда от допълнителни изследвания.
Хранителното поведение на децата се развива в ранна детска възраст (Birch и Fisher, 1998) и е свързано с предпочитанията към храната и приема в юношеството (Skinner et al., 2002). Голяма част от усилията за насърчаване на здравето за консумация на плодове и зеленчуци от деца наблягат на количеството, а не на разнообразието (Evans et al., 2012); обаче, засилването и подпомагането на приема и харесването на различни плодове и зеленчуци в ранна детска възраст може да има важни последици за подобряване на цялостното качество на диетата и здравословното състояние на децата по-късно в живота.
За да се запълни празнината в доказателствата за връзката между разнообразието в приема на плодове и зеленчуци при децата и цялостното качество на диетата (Ramsay et al., 2014), целта на това проучване беше да се оцени дали консумацията на различни плодове и зеленчуци, съответно, е свързано с по-високо качество на диетата сред децата в предучилищна възраст, измерено с помощта на индекса за здравословно хранене 2010 (HEI-2010) (Guenther et al., 2013, Guenther et al., 2014). Специфичните цели на проучването бяха: 1) Описване на приема на плодове и зеленчуци от деца по отношение на количеството и разнообразието от плодове и зеленчуци; 2) Определете дали съществуват разлики в цялостното качество на диетата сред децата въз основа на разнообразието от консумирани плодове и зеленчуци; 3) Определете дали съществуват разлики в общото качество на диетата между децата, които консумират често изследвани категории плодове и зеленчуци, спрямо тези, които не.
2. Методи
Еднодневни диетични приема на деца на възраст 2–5 години (n = 2595) от Националното проучване за изследване на здравето и храненето от 2005–2010 г. бяха изследвани, за да се идентифицира връзката между консумацията на различни плодове и зеленчуци и общото качество на диетата. Тези данни представляват национално проучване за мониторинг на храненето, което оценява здравословното и хранително състояние на неинституционализираното население на САЩ (Центрове за контрол и превенция на заболяванията, 2009 г.). Проведени са 24-часови интервюта за отзоваване на домакинствата за събиране на социодемографски и лични характеристики. Данните за физически прегледи и хранителен прием бяха събрани в мобилен изпитен център. Данните бяха събрани в двугодишни цикли, тъй като NHANES използва многоетапен подход на произволно вземане на проби, с предискретизация на малки деца, юноши, испанци, афроамериканци и лица с ниски доходи. Информирано съгласие беше получено от всички родители, които доброволно се включиха в проучването, преди да предоставят информация за хранителния прием на децата си. Повече информация за процедурите, използвани за събиране на данните, е описана другаде (Центрове за контрол и превенция на заболяванията, 2009). Всички протоколи бяха одобрени от борда за преглед на етиката на NHANES.
Количествени данни за хранителния прием са получени от 24-часово интервю за изземване с диета, проведено с помощта на компютърно подпомогнат процес на диетично интервю от обучени интервюиращи по време на посещение на Мобилен изпитен център. Интервюто е проведено с пълномощник за възрастни, който е бил най-добре запознат с консумацията на детето по време на периода на оценка, използвайки автоматизирания метод за многократно преминаване (Ahuja et al., 2012, Moshfegh et al., 2008). Отделните храни и напитки, докладвани за предходните 24 часа преди интервюто, бяха събрани с времето, повода за хранене, източника на храна и количеството. Хранителните вещества и еквивалентите на приема на MyPlate за плодове и зеленчуци бяха изчислени, като се използва базата данни за храните и храненето за диетични проучвания (Министерство на земеделието на САЩ, Служба за земеделски изследвания, 2014 г.) и база данни за еквиваленти на хранителни модели (FPED), както е описано от Bowman et al. (2013), съответно. Децата бяха включени в окончателните анализи, ако имаха валидни и надеждни данни за припомняне на диетата, съгласно протокола на NHANES (Ahuja et al., 2012, Moshfegh et al., 2008).
Качеството на диетата се измерва посредством индекса за здравословно хранене за 2010 г. (HEI-2010), описан от Guenther et al. (2013), използвайки данните от еквивалентите на групата храни MyPlate от FPED (Bowman et al., 2013). Общият резултат за HEI-2010 (максимален резултат от 100), мярка за цялостното качество на диетата, се състои от обобщаващ резултат за 12 подскали, с по-високи резултати, показващи по-добро качество на диетата. Резултатите от субскалата се изчисляват въз основа на дела на децата, постигнали прагове за прием на група храни на 1000 ккал. Резултатите от HEI-2010 се изчисляват от броя на еквивалентите на MyPlate, консумирани за следните подскали: общо плодове (0–5); цели плодове (0–5); общо зеленчуци (0–5); зеленчуци и боб (0–5); пълнозърнести храни (0 - 10); млечни продукти (0–10); общо протеинови храни (0–5); морски дарове и растителни протеини (0–5); мастни киселини (0–10); рафинирани зърна (0–10); натрий (0–10); и празни калории (0 - 20).
Разнообразието от плодове и зеленчуци се оценява, като се приемат 1) цели цитрусови плодове (включително нарязани плодове), 2) нецитрусови цели плодове (включително нарязани плодове), 3) 100% плодов сок, 4) тъмнозелени зеленчуци, 5) червени и оранжеви зеленчуци (състоящи се от доматени продукти и други червени или оранжеви зеленчуци), 6) нишестени зеленчуци (съставени от бели картофи, т.е. пържени картофи, грах и царевица) и 7) други зеленчуци. Определянето на оценката на сортовете плодове и зеленчуци за деца е изчислено като сбор от консумацията от гореспоменатите категории плодове и зеленчуци (диапазон: 0–7). По този начин бяха използвани три категории плодове и четири категории зеленчуци, за да се определи 7-балният сорт.
Приемът на деца за всяка категория плодове и зеленчуци беше разделен на „потребители“ и „непотребители“ въз основа на общите стойности на FPED за деня на записа. Потребителите от горните категории плодове и зеленчуци са определени като тези деца, които са регистрирали прием на плодове или прием на зеленчуци (в еквиваленти на чаша) през записания ден. Например дете с отчетена нула чаша консумиран плодов сок е определено като „не-консуматор“. За да се оценят разликите в качеството на диетата при консумация на често насочени групи плодове и зеленчуци от изследванията на храненето, приемането на плодови сокове, цели плодове, зеленчуци без скорбяла и бели картофи бяха разделени, за да се идентифицират „потребителите“ и „непотребителите“ на ден на прием за сравнение.
2.1. Статистически анализ
Данните за обществена употреба са изтеглени от уебсайтовете на Националния център за здравна статистика (NCHS) и Министерството на земеделието на САЩ (USDA) и са изведени в таблица, използвайки Статистическия пакет за социалните науки (SPSS версия 22, 2015, IBM SPSS Inc.,). Средствата и стандартните грешки на общия резултат от скалата на HEI-2010 и резултатите от субскалата бяха сравнени, използвайки стратифицираните резултати от сортове плодове и зеленчуци от отчетения прием на деца. Също така беше направен анализ за оценка на качеството на диетата при консумация на специфични подгрупи от плодове и зеленчуци. Описателната статистика беше изчислена, за да идентифицира дела на 2–5 годишните деца, които консумираха плодове, зеленчуци, плодови сокове и бели картофи в деня на записа.
маса 1
Демографска таблица на деца на възраст 2–5 години.
| Пол | Мъжки пол | 1349 | 8,445,196 | 52,3% |
| Женски пол | 1246 | 7 706 267 | 47,7% | |
| Възраст (години) | 2 години | 885 | 4,434,638 | 27,5% |
| 3 години | 555 | 3 745 880 | 23,2% | |
| 4 години | 619 | 4 269 815 | 26,4% | |
| 5 години | 536 | 3 701 130 | 22,9% | |
| Раса/етническа принадлежност | Мексикански американец | 774 | 2 591 277 | 16,0% |
| Други испанци | 235 | 1,153,705 | 7,1% | |
| Неиспанско бяло | 852 | 8,886,379 | 55,0% | |
| Неиспанско черно | 557 | 2 263 346 | 14,0% | |
| Други или многорасови | 177 | 1,256,757 | 7,8% |
3.1. Детско разнообразие от прием на плодове и зеленчуци
Само 1% (n = 25) от децата не консумират плодове или зеленчуци, а 2% (n = 44) консумират 7 различни категории плодове или зеленчуци. Най-високият процент деца са консумирали 3-5 различни плодове и зеленчуци в припомнения ден: 3-годишни деца (n = 595, 22%), 4-годишни деца (n = 728, 29%) и 5-годишни деца ( п = 578, 24%). Децата обикновено консумират цели нарязани плодове и плодов сок. Консумацията на различни зеленчуци беше по-рядка; като най-често консумираните зеленчуци са бели картофи, последвани от категорията зеленчуци с червено и оранжево, от които доматите и доматите са най-често консумирани (данните не са показани).
3.2. Различия в оценките на HEI-2010 сред децата въз основа на разнообразието от консумирани плодове и зеленчуци
По-високото разнообразие от плодове и зеленчуци е свързано с малки, постепенно по-добри показатели за качество на диетата за общите подскали на плодовете, общите зеленчуци и празни калории в пробата (фиг. 1, фиг. 2 съответно). Колкото по-голямо е разнообразието от консумирани плодове и зеленчуци, толкова по-високи са стойностите на HEI-2010 за общия брой плодове, цели плодове, общо зеленчуци и зеленчуци и боб (фиг. 1). По-големи нарастващи разлики в субскалите на плодовете и зеленчуците са наблюдавани при деца, които са консумирали 5 или повече различни вида плодове и зеленчуци през деня на отзоваване. U-образна тенденция беше очевидна за резултатите от HEI-2010 с празни калории, като най-ниски бяха резултатите за деца, консумирали 1-2 подгрупи плодове и зеленчуци. Средният общ резултат на HEI-2010 за деца, които не са консумирали нито една подгрупа от плодове и зеленчуци към деня на записа, е 37,9 (SE: 3,9), докато тези, които консумират всички 7 подгрупи от плодове и зеленчуци, имат среден общ резултат от HEI-2010 от 62,1 (SE: 1.7, фиг. 2).
Среден индекс за здравословно хранене за плодове и зеленчуци за 2010 г. на скала от 2–5 годишни деца от NHANES 2005–2010 по оценка на сортовете плодове и зеленчуци (n = 2595). Плодове и зеленчуци Резултатите от сортовете (диапазон 0–7) се основават на броя на категориите плодове и зеленчуци, отчетени като консумирани от следните категории: цитрусови цели плодове; нецитрусови цели плодове; плодов сок; тъмнозелени зеленчуци; червени и оранжеви зеленчуци; нишестени зеленчуци; и други зеленчуци.
Средни празни калории, не-зеленчукови и не-плодови и общ индекс на здравословно хранене за 2010 г. на деца на възраст 2–5 години от NHANES 2005–2010 по оценка на плодовете и зеленчуците (n = 2595). Резултатите за сортове плодове и зеленчуци (диапазон 0–7) се основават на броя на категориите плодове и зеленчуци, отчетени като консумирани от следните категории: цитрусови цели плодове; нецитрусови цели плодове; плодов сок; тъмнозелени зеленчуци; червени и оранжеви зеленчуци; нишестени зеленчуци; и други зеленчуци.
3.3. Различия в оценките на ХЕИ-2010 между потреблението на подгрупи от плодове и зеленчуци в припомнения ден
4. Дискусия
Когато беше включен 100% плодов сок, качеството на диетата на децата беше по-добро за цели плодове, мастни киселини и празни калории и натрий, но резултатът за млечните продукти HEI-2010 беше по-лош. Тази констатация е в съответствие с някои, но не всички изследвания, които предполагат, че консумацията на сок може да измести млякото в детската диета (Dodd et al., 2013). Скорошно проучване на Nicklas et al. (2014) не идентифицира въздействието на 100% консумация на плодов сок върху приема на млечни продукти при малки деца. Освен това, 100% плодов сок е свързан с по-голяма консумация на цели плодове в нашата проба. Децата може да развият вкусови асоциации (Anzman-Frasca et al., 2012) и когато децата консумират 100% плодов сок в препоръчаните количества, те са изложени на плодови аромати, които биха могли да насърчат консумацията на цели плодове по-късно.
Разнообразието от консумация на плодове и зеленчуци при децата е свързано с по-добри резултати от HEI-2010 за общите зеленчуци, зеленчукови зеленчуци и боб и празни калории (по-малко празни калории), но по-лош резултат от натрий. Като се има предвид, че най-консумираният зеленчуков източник са картофите, включително пържени картофи, както беше отбелязано по-рано (Ramsay et al., 2014), тогава този основен хранителен източник може да повлияе на приема на натрий при децата и по този начин на техния резултат от HEI-2010 на натрий. По-голямата част от зеленчуците осигуряват голямо количество хранителни вещества с относително малко калории (Drewnowski, 2005) и по този начин се препоръчва увеличаване на консумацията на зеленчуци за целите на управлението на теглото до голяма степен в зряла възраст (Perez-Escamilla et al., 2012). Съществуват по-малко доказателства в подкрепа на увеличената консумация на зеленчуци като ефективна стратегия за управление на теглото в детска възраст (Ledoux et al., 2010). В нашата извадка децата, които са консумирали зеленчуци без нишесте, са имали по-високи общи оценки за качество на диетата, което предполага, че по-големият фокус върху зеленчуците без скорбяла може да представлява важна цел за тази популация.
5. Заключения и последици
Изследването на консумацията на плодове и зеленчуци е необходимо, за да се идентифицират моделите на консумация на храна за малки деца, свързани с цялостното здраве. Децата, които консумират по-голямо разнообразие от категории плодове и зеленчуци, имат по-добро цялостно качество на диетата, както и подмерките, като празни калории. Националните препоръки подчертават консумацията на специфични количества плодове и зеленчуци; резултатите от настоящото проучване обаче показват, че консумацията на деца от различни плодове и зеленчуци е свързана с по-високо цялостно качество на диетата, независимо от количеството консумирани плодове и зеленчуци. По този начин може да се наложи по-силен акцент върху разнообразието от плодове и зеленчуци на децата. Освен това, нашето проучване предполага, че приемът на детски плодове е свързан с други компоненти на цялостното качество на диетата на децата. Необходими са допълнителни изследвания, за да се идентифицират и разберат потенциалните механизми на тази връзка при малки деца. Регистрираните диетолози, здравни специалисти и болногледачи на малки деца трябва да продължат да предлагат разнообразие от плодове и зеленчуци, да засилят консумацията на плодове и 100% плодови сокове, а междувременно да използват стратегии в подкрепа на развитието на малките деца на предпочитание към различни зеленчуци.
Финансиране
Този проект е финансиран от неограничена безвъзмездна помощ от Държавния център за иновации на храните в Охайо.
- Диабет тип 2, хранейки се ежедневно с диета, богата на плодове и зеленчуци, намалява риска, показва проучване
- Вашата заешка диета - растения, зеленчуци; Плодове
- Кои плодове и зеленчуци са най-подходящи за диета Business Insider
- Тестът на урината помага да се определи качеството на диетата, установява изследването
- Изследването на урина разкрива качеството на вашата диета и дали тя е най-подходяща за вашето тяло