Статия, предоставена от: Челси Филдър-Дженкс, М.А.

преяждането
Разстройството на преяждането (BED) и тревожността са дълбоко преплетени и често се срещат едновременно.

Всъщност приблизително 37% от тези, които са диагностицирани с BED, също са диагностицирани с пълноценно тревожно разстройство. Вместо линеен модел на взаимоотношения (т.е., че тревожността води до поведение при преяждане или поведението от преяждане води до безпокойство), разстройството от преяждане и тревожността са много по-транзакционни и се състоят от биологични, психологически и социални фактори.

Биологични фактори

От биологична гледна точка изследователите се интересуват особено от ролята на неврохимичния допамин при едновременното появяване на BED и тревожност. Допаминът играе критична роля в чувствата на награда и удоволствие, включително тези, свързани с храненето.

Допамин

Според изследванията, преяждането яде освобождава допамин, който произвежда облекчение от тревожност и депресия. Това от своя страна засилва поведението на преяждане. Някои изследователи оприличават това на модел за злоупотреба с психоактивни вещества. Подобно на хората, които са зависими от вещества, които помагат за облекчаване на негативни емоции или състояния на настроение, така правят и преяждащите.

Симптоми на отнемане

Също подобно на онези, които злоупотребяват с вещества, преяждащите изпитват симптоми на отнемане между епизодите на преяждане, продължават да преяждат, дори да мислят, че знаят, че това е вредно, и се чувстват лишени, когато не могат да преядат. Тези преживявания са това, което подхранва симптомите на BED, включително:

  • Чувство на неконтролируемост над хранителното поведение (т.е. преяждането се чувства непредотвратимо или неудържимо)
  • Binging, който включва поне три от следните:
    • Хранене много бързо
    • Хранене до неудобна пълнота
    • Хранене, когато не сте гладни
    • Хранене само поради срам
    • Чувствате се много разстроени след преяждане
  • Преяждането предизвиква безпокойство и безпокойство

Психологически фактори

Лицата, които страдат от BED, изпитват тревожност, притеснение или дистрес след настъпване на преяждане и негативни емоции като тревожност и депресия често водят до поведение на преяждане като начин за справяне с тези негативни поведения. Преяждането и безпокойството често могат да се превърнат в порочен и неконтролируем цикъл.

Търгуване на лоша емоция за по-малко лоша

От психологическа гледна точка изследователите смятат, че хората, които страдат от BED, се отвличат от негативните емоции, като търгуват с по-отвратителни емоции, които изпитват, преди да преядат (напр. Депресия, тревожност) с по-малко отвратителни емоции, които следват преяждането (напр. срам, вина).

Други изследователи предполагат, че хората, които страдат от BED, са склонни да се подлагат на високи стандарти и когато не успеят да спазят тези стандарти, следва отвратително емоционално състояние. По този начин, за да избегнат тези негативни емоции, те обръщат повече внимание на заобикалящата ги среда, което води до дезинхибиция на храненето.

Социални фактори

По отношение на социални и културни фактори, травматичните ситуации, като анамнеза за физическо, сексуално или емоционално насилие, жизнени стресори и междуличностни затруднения могат да увеличат риска от BED и тревожност. Социалният натиск да бъде слаб, който обикновено се влияе от медиите, също може да предизвика емоционално хранене.

Лицата, подложени на критични коментари относно телата или теглото си (напр. Тормоз, стигматизиране на теглото), могат да бъдат особено уязвими към съпътстващи BED и безпокойство.

Лечение на съпътстващо легло и безпокойство

По отношение на лечението е важно да се обърне внимание както на поведението на преяждане, така и на негативното настроение. Когнитивно-поведенческите и междуличностните терапии изглежда са най-ефективните видове терапия при опит за лечение на съпътстващи BED и тревожност.

В когнитивно-поведенческата терапия специалистът по психично здраве работи, за да помогне на човека с разстройство от преяждане да идентифицира, предизвика и намали негативните емоции и мислене и иначе дисфункционални системи от вярвания, които предизвикват нежелано поведение.

Целта на междуличностната терапия е да идентифицира и управлява проблеми, които страдащият от разстройство с преяждане може да има в отношенията си с другите.

По отношение на ефективните лекарства, селективните инхибитори на обратното поемане на серотонин (SSRIs) изглежда са най-ефективното лечение за съпътстващи BED и тревожност. Освен това, други фармакологични лечения за BED включват трициклични антидепресанти, инхибитори на моноаминооксидазата и антагонисти на опиоидните рецептори, за които се съобщава, че показват някои терапевтични ефекти при пациенти с BED.

При търсенето на лечение е полезно да има екип от специалисти по лечение, които могат да работят заедно, за да помогнат за справяне с биологичните, психологическите и социалните компоненти на съпътстващите BED и безпокойството.

1. Американска психиатрична асоциация. (2013). Диагностично и статистическо ръководство за психични разстройства, 5-то изд. (DSM-5). Арлингтън, Вирджиния: Американско психиатрично издателство.

2. Brewerton, T.D. (1999). Разстройство на преяждането. Лекарства на ЦНС, 11 (5), 351-361.

3. Broft, A.I., Berner, L.A., Martinezy, D., & Walsh, B.T. (2011). Bulimia nervosa и доказателства за стриатална дисрегулация на допамина: Концептуален преглед. Физиология и поведение, 104 (1). 122-127.

4. Grilo, C.M., White, M.A. & Masheb, R.M. (2009). DSM-IV Психично разстройство коморбидност и неговите корелати при разстройство на преяждане. Международен вестник за хранителни разстройства, 42, 228-234.

5. Guerdjikova, A.I., McElroy, S.L., Kotwal, R., Welge, J.A., Nelson, E., Lake, K., Alessio, D.D., Keck P.E., & Hudson, J.I. (2008). Високи дози есциталопрам при лечение на разстройство на преяждане с наднормено тегло: плацебо-контролирано проучване за монотерапия. Човешки психофармакологични клинични експерименти, 23, 1-11.

6. Хедъртън, Т.Ф. & Baumeister, R.F. (1991). Преяждане като бягство от самосъзнанието. Психологически бюлетин, 110, 86-110.

7. Уилямсън, D.A., Zucker, N.L., Martin, C.K., & Smeets, M.A.M. (2004). Етиология и управление на хранителните разстройства. В Н.Е. Адамс и П.Б. Sutker (Eds.), Изчерпателен наръчник по психопатология (3-то издание) (стр. 641-670). Ню Йорк: Springer Science + Business Media, LLC.

Челси Филдър-Дженкс е определена експертна сценаристка за надеждата с хранителни разстройства. Нейните добре проучени и обмислени парчета са били полезни на много от нашите посетители. Надяваме се, че ще прочетете някои от другите й интересни парчета: Разстройство и безпокойство от преяждане, Булимия при спортисти, Натискът да се състезавате.