Am Fam Лекар. 2019 февруари 1; 99 (3): 142-143.

регистрираните

Оригинална статия: Диети за здраве: Цели и насоки

Дата на издаване: 1 юни 2018 г.

За редактора: Бях изненадан и разочарован да видя, че освен мимоходом, критичната роля на регистрираните диетолози-диетолози (RDN) като неразделна част от здравния екип на пациента и като ценен партньор за всеки семеен лекар - не беше изследвана в статията и че Академията по хранене и диететика не е посочена като ресурс за пациент в Таблица 6. Дълго е в обхвата на практиката на RDN да предоставя образование и консултации за всички бариери пред здравословното хранене, отбелязани в таблица 5.

Медицинската хранителна терапия, предоставяна от квалифициран специалист, като RDN, е свързана с подобрени клинични резултати и намалени разходи, свързани с времето на лекаря, употребата на лекарства и прием в болница за лица със затлъстяване, захарен диабет, нарушения на липидния метаболизъм и други хронични заболявания. 1

Пациентите коректно възприемат лекарите като надежден източник на информация и лечение; лекарите трябва да определят храненето и съобщенията за превенция и лечение на затлъстяването, които имат време и умения да предоставят на своите пациенти. Съществува обаче важна разлика между съветването на пациентите по основи и задълбоченото консултиране, предоставено от RDN, който притежава знанията и уменията, необходими на хората да направят промени, които могат да повлияят на резултатите. Препоръчването на пациентите към RDN „може да бъде един от най-важните начини, по които здравните специалисти помагат на пациентите да научат, прилагат и поддържат промени в поведението.“ 2

Академията по хранене и диететика поддържа национална услуга за препращане, която позволява на потребителите и клиницистите да намерят RDN в техния район (https://www.eatright.org/find-an-expert). Той също така предлага безплатен непрекъснат медицински акредитиран уебинар за това как RDN добавят стойност към практиките на лекарите (https://www.eatrightstore.org/product-type/webinars-and-presentations/primary-care-plus-how-a -регистриран-диетолог-диетолог-добавя-стойност-към-вашата практика).

Мери Ръсел, MS, RDN, LDN, FAND

Разкриване на автора: Няма съответни финансови връзки.

Препратки

1. Академия по хранене и диететика. Систематичен преглед на медицинската хранителна терапия (MNT) (2009). https://www.andeal.org/topic.cfm?cat=3949. Достъп на 9 юли 2018 г.

2. Двупартиен политически център. Преподаване на хранене и физическа активност в медицинското училище: обучение на лекари за превантивно ориентирани грижи. 23 юни 2014 г. https://bipartisanpolicy.org/library/teaching-nutrition-and-physical-activity-medical-school-training-doctors-prevention [изисква се регистрация]. Достъп на 9 юли 2018 г.

В отговор: Благодарим ви, че споделихте вашето прозрение и този отличен ресурс. Обучението на лекарите за състава на здравословната диета е важна първа стъпка; следващата и може би по-важна стъпка обаче е да се помогне на пациентите да променят поведението си. Подпомагането на пациентите да направят промени в начина на живот - и по-специално в диетата - е предизвикателна задача, която не се вписва добре в кратко посещение в офис с конкурентни изисквания. Един от най-добрите начини да направите това е чрез екипен подход, основан на грижи. Въпреки че не се предлага в някои практики, диетолозите имат критична роля. Много пациенти се нуждаят от много повече от общ преглед на хранителните препоръки. Диетолозите често са най-висококвалифицираният член на екипа, който помага на пациентите да направят следващата стъпка в извършването на действителната диетична промяна. Редица проучвания показват ползата от добавянето на член на екип от диетолози. 1, 2

Лекарите имат възможност да се застъпват за разширен обхват на диетичните услуги за своите пациенти. Те също така могат да обмислят креативни начини за включване на диетоложки опит в офиса. Диетолозите могат да осигурят терапия с медицинско хранене, да подпомогнат обучението на пациентите, да се присъединят към споделени медицински срещи, да осигурят демонстрации на готвене и в някои случаи да преподават класове за готвене на пациенти. Ако системата на здравеопазване в САЩ успее да премине към система, базирана на ценности, услуги като тези вероятно ще бъдат много търсени, тъй като имат потенциала да окажат значително въздействие върху профилактиката и лечението на заболяванията.

Въпреки че тази кратка статия разказваше за спецификата на диетата, а не за лечението, прилагането на промяната в диетата е важна тема. Лекарите няма да могат да променят драстично начина на живот на нашето население. Ще трябва да работим с много професии, включително диетолози, за да постигнем тази монументална задача.

Солт Лейк Сити, Юта

Разкриване на автора: Няма съответни финансови връзки.

Препратки

1. Погледнете AHEAD Research Group. Осемгодишни загуби на тегло с интензивна намеса в начина на живот: проучването AHEAD. Затлъстяване (сребърна пролет). 2014; 22 (1): 5–13.

2. Wolf AM, Conaway MR, Crowther JQ, et al .; Подобряване на контрола с проучване за активност и хранене (ICAN). Превод на начина на живот в практиката при пациенти със затлъстяване с диабет тип 2: Подобряване на контрола с активност и хранене (ICAN). Грижа за диабета. 2004; 27 (7): 1570–1576.

Прочетете цялата статия.

  • Получете незабавен достъп, по всяко време и навсякъде.
  • Изберете една статия, брой или абонамент с пълен достъп.
  • Печелете до 6 CME кредита на издание.

Вече сте член или абонат? Влизам

Получете пълен достъп

  • Включва:
  • Непосредствен, неограничен достъп до цялото съдържание на AFP
  • Повече от 130 CME кредита годишно
  • Достъп до приложението AFP
  • Опция за доставка на печат

Достъп до този брой

  • Включва:
  • Незабавен достъп до този проблем
  • CME кредити в този брой

Изпращайте писма на [email protected] или 11400 Tomahawk Creek Pkwy., Leawood, KS 66211-2680. Включете пълния си адрес, имейл адрес и телефонен номер. Писмата трябва да са по-малко от 400 думи и ограничени до шест препратки, една таблица или фигура и трима автори.

Писмата, изпратени за публикуване в AFP, не трябва да се изпращат в друга публикация. Възможните конфликти на интереси трябва да бъдат разкрити по време на подаването. Подаването на писмо ще се тълкува като предоставяне на разрешение на AAFP да публикува писмото във всяка от неговите публикации под каквато и да е форма. Редакторите могат да редактират писма, за да отговорят на изискванията за стил и пространство.

Тази поредица се координира от Кени Лин, доктор по медицина, лекар, заместник-редактор на AFP Online.

Искате ли да използвате тази статия другаде? Вземете разрешения