Свързани статии

Какво представлява страничната реконструкция на връзката на глезена?

Навяхването на глезена е едно от най-честите наранявания, свързани със спорта. Те засягат 10 000 души на ден. Когато връзките от външната страна на глезена са опънати или разкъсани, пациентите могат да имат болка и чувство на нестабилност. Ако симптомите продължават след нехирургично лечение, може да се наложи операция. Целта на тази операция е да възстанови нормалната стабилност на глезена. Това също трябва да коригира усещането ви, че глезенът „отстъпва“ и всяка болка, свързана с нестабилен глезен.

странична

Диагноза

Хирургията се обмисля, когато имате нестабилен глезен, който не реагира на нехирургично лечение. Шест месеца нехирургично лечение често се препоръчват преди операцията. Физикалният преглед ще покаже, че глезенът е нестабилен и понякога се използват рентгенови лъчи, които помагат при диагностицирането. Пациенти, които са се провалили с физическа терапия и укрепване и имат нестабилност на глезена, могат да обмислят операция.

Общото ви здравословно състояние играе роля при всяко решение за операция. Пациентите с нервни или колагенови заболявания може да не получат помощ от този тип операция. Пациентите не трябва да се подлагат на тази операция, ако имат определени медицински проблеми или лошо кръвообращение или не могат да следват препоръчаната рехабилитация след операцията. Трябва да обсъдите всякакви медицински проблеми с вашия ортопед-крак и глезен.

Други диагнози, включително артрит на глезена, може да се наложи различни операции, които лекуват костите и ставите. Пациентите с хронична болка могат да се възползват най-много от нехирургично лечение със специалист по болка. Хирургичната намеса не се препоръчва за лечение на едно изкълчване на глезена.

Лечение

Реконструкцията на връзките на глезена (ALR) обикновено е амбулаторна операция, което означава, че пациентът може да се прибере в същия ден като процедурата. Най-често се прави под обща или регионална анестезия. По същото време могат да се извършват и други операции, най-често артроскопска операция на глезенната става. За реконструкция на лигамента е необходим поне един по-голям разрез.

Няколко различни техники могат да бъдат изпълнени в зависимост от конкретния пациент. Единият вариант е да се поправят съществуващите връзки на пациента с шевове. Този ремонт се нарича модифицирана процедура на Bröstrom и може да доведе до по-силен ремонт поради подкрепа от други тъкани. Друг вариант е да използвате сухожилие, за да замените скъсаните връзки. Тази техника е подобна на тази, която се прави при реконструкции на коленни връзки.

Специфични техники

Модифицираната процедура на Bröstrom е най-често извършваната операция за този проблем. Хирургът започва, като прави С- или J-образен разрез върху външната страна на глезена. По възможност се идентифицират връзките на глезена. След това те се затягат с помощта на шевове или анкери, които се поставят в една кост на глезена (костта на фибулата). Зашиването на друга тъкан върху възстановените връзки допълнително засилва възстановяването.

Сухожилията също могат да се използват за заместване на връзките. Хирургът тъче сухожилие в костите около глезена. Сухожилието се задържа с шевове и евентуално с винт в костта. Единият вариант е да се използва собственото сухожилие на сухожилието на пациента, което се взема през отделен разрез от вътрешната част на коляното. Друга възможност е да се използва сухожилие на труп. Различен метод е да вземете част от едното сухожилие отстрани на глезена и да го вплетете в костта на фибулата.

Възстановяване

Можете да очаквате да сте в шина или актьорски състав най-малко две седмици. Може да минат до шест седмици, преди тежестта да бъде поставена върху глезена. Носенето на тежести постепенно се усъвършенства в подвижен ходещ ботуш. Атлетична скоба за глезен обикновено се използва след обувката.

Укрепването на глезена започва след шест седмици, тъй като болката и подуването позволяват. Това може да включва официална физическа терапия. Правото бягане е разрешено, когато глезенът е достатъчно силен за това. Тогава спортните упражнения могат да започнат постепенно. Общото очаквано време за възстановяване е 6-12 месеца. Препоръчва се пациентите да носят скоба за спортни дейности до една година.

Рискове и усложнения

Всички операции идват с възможни усложнения, включително рисковете, свързани с анестезия, инфекция, увреждане на нервите и кръвоносните съдове и кървене или кръвни съсиреци.

Пациентите с ALR обикновено имат намалено усещане около разреза си. Също така е обичайно да има намалено чувство, което се простира до горната част на стъпалото. Това се случва до 20 процента от времето и варира от повишена чувствителност до пълна загуба на усещане. Други по-рядко срещани проблеми включват забавено зарастване на рани и инфекция. Кръвни съсиреци във вените на краката също могат да се появят. Също така може да се появи повтаряща се нестабилност или скованост на глезена.

Какви са алтернативите на операцията?
Лечението на нестабилността на глезена обикновено включва подсилване и физическа терапия. Много пациенти ще реагират на това лечение.

Какво може да се случи, ако нестабилността на глезена остане нелекувана?
Може да се повторят навяхвания на глезена. Това може да доведе до увреждане на глезенната става, нараняване на костите и сухожилията и артрит.

Какъв е рискът да възстановя връзката си, след като я ремонтирам?
Разкъсването на връзката може да има много определения. Може да се получи пълно разкъсване, но обикновено само след повторно нараняване. Въпреки това, ремонтираните връзки могат да се разтегнат с течение на времето. Дългосрочните проучвания, които разглеждат тези операции и удовлетворението на пациентите, показват, че повече от 90% от пациентите имат добър или отличен резултат.

Ами ако нестабилността на глезена ми не се подобри след операцията?
Резултатите от операцията варират в зависимост от тежестта на първоначалното нараняване. Резултатите също ще варират. Пациентите, които имат постоянна нестабилност след операция, могат да се подобрят с физическа терапия или чрез носене на скоба. Допълнителни операции за възстановяване на връзките може да са опция. Може да се обмисли и сливане на глезена.

Американското общество за ортопедични крака и глезени (AOFAS) предлага информация на този сайт като образователна услуга. Съдържанието на FootCareMD, включително текст, изображения и графики, е само за информационни цели. Съдържанието не е предназначено да замести професионални медицински съвети, диагнози или лечения. Ако имате нужда от медицински съвет, използвайте "Намерете хирург"търсене за намиране на хирург-ортопед за крака и глезена във вашия район.

Американско ортопедично общество за крака и глезени ®
Ортопедична основа за крака и глезени
9400 W. Higgins Road, Suite 220
Rosemont, IL 60018
800-235-4855 или + 1-847-698-4654 (извън САЩ)