Медицински преглед от Drugs.com. Последна актуализация на 13 май 2020 г.

предимства

Научно (и) име (на): Rheum officinale Baillon, Rheum palmatum L., Rheum rhabarbarum L.
Общи имена: Bo ye da huang, китайски ревен, Da-huang, Danning Pian, Number Ten, Radix et rhizoma rhei, Rhaptonic, Rheum, Rhubarb, Ta-huang, Turkey rabarb

Клиничен преглед

Ревенът се използва широко в традиционната китайска медицина. Ревенът е проучен за лечение на стомашно-чревни и нарушения на бъбречната функция и за лечение на хиперлипидемия, рак и остър исхемичен инсулт. Липсват обаче здрави клинични доказателства за употребата му.

Дозиране

Изсушен екстракт от ревен 20 до 50 mg/kg дневно е използван в клинични проучвания.

Противопоказания

Противопоказанията не са установени.

Бременност/кърмене

Избягвайте дози, по-високи от тези, открити в храната, тъй като безопасността и ефикасността са недоказани.

Взаимодействия

Взаимодействие със сърдечни гликозиди (дигоксин) и намаляване на абсорбцията на перорално приложени лекарства са отбелязани, когато ревенът се приема в големи количества.

Нежелани реакции

В клинични проучвания са съобщени няколко реакции, предимно GI ефекти.

Токсикология

Листните пластинки (но не и стъблата) на ревен съдържат достатъчно оксалова киселина, за да причинят отравяне. Острата бъбречна недостатъчност е свързана с продължителна употреба на антрахинон.

Научно семейство

Ботаника

Ревенът е получен от няколко вида рев. Многогодишната билка има конична подложка, която е месеста и жълта отвътре и дава големи, сърцевидни, 7-лопастни листа с дължина от 30 до 46 cm. Острието или зелените листа на растението често се считат за най-отровни поради високата концентрация на оксалова киселина; други химически съставки на растението обаче са токсични. Ядливите дръжки са с дължина до 45 см и диаметър от 2,5 до 5 см и се използват в пайове, конфитюри, желета, сосове и сокове. 1, 2

Лечебният ревен се състои от изсушено коренище и корен от R. officinale Baillon или R. palmatum, от сродни видове/хибриди, отглеждани в Китай (китайски ревен), или от Rheum emodi или Rheum webbianum, роден в Индия, Пакистан или Непал (индийски ревен ) .3

История

Ревенът е записан за първи път и е оценен като едно от най-лошите лекарства в най-старите китайски билкови книги, от 22 до 250 г. сл. Хр. През 1780-те години активните съставки, отговорни за катаричното действие и стягащо действие на корена, все още са неизвестни. Първоначално изследователите научиха, че лечебният корен произхожда от няколко разновидности или видове ревен. В края на 19-ти век стана ясно, че конкретните лекарствени характеристики на ревен са повлияни от условия, при които корените растат, като състав на почвата и климат.

Ревенът се използва медицински в Европа от 13-ти век. Билката е донесена от източното Средиземноморие по пътя на коприната, който се простира от Китай през централна Азия. Първото съобщение за наблюдение на растението in situ е в планините на България. През 1731 г. на монголската граница е създадена комисия от ревен, за да внесе възможно най-добрия корен на фиксирана цена. В същото време британската източноиндийска компания си осигури позициите в китайските пристанища. И двете компании снабдяват Европа с ревен

През 1830-те и 1840-те години варените стъбла от ревен се появяват като кулинарна наслада, особено във Великобритания и САЩ. 5, 6

Химия

Видът Реум съдържа редица производни на антрахинон. Свободните антрахинони - реин, емодин, физион и хризофамол - присъстват в почти всички видове.7 Стилбеновите гликозиди, включително рапонтицин и метаболитът рапонтигенин, са идентифицирани в корена. 4, 7, 8, 9 Танини, сенозиди, катехини, галова киселина и цинаминова киселина са идентифицирани.7 Lindleyin, фитохимикал с естрогенна активност, също е описан.10 Ревенът е също хранителен източник на ресвератрол.57

Оксалова киселина присъства в листните пластинки, както и 2-метилбутанол и 4-метилхексанол. 2, 11

Употреби и фармакология

Ревенът се използва широко в традиционната китайска медицина. Повечето докладвани клинични проучвания са малки и лошо проектирани, а в някои проучвания редица различни билки са били прилагани едновременно с ревен, което затруднява оценката коя билка е допринесла за резултатите.

Рак

Прегледани са действията на emodin и hydroxyanthraquinones при управлението на рака.12, 13 In vitro се наблюдава инхибиране на клетъчния цикъл на много човешки линии на рак; обаче механизмът на действие е неясен.12, 13, 14, 15, 16 Апоптозата, както и противотуморното действие, е демонстрирана и екстрактът от ревен е предложен като допълнение към химиотерапията.12, 13, 17 Антиангиогенното действие има също е показано12, 13; липсват клинични изпитвания.

Екстрактът от ревен 20 mg/kg дневно, прилаган в продължение на 6 седмици на пациенти, подложени на лъчева терапия за рак, води до намаляване на индуцираната от лъчението белодробна токсичност в рандомизирано клинично изпитване. Оценката на противовъзпалителните маркери предполага, че противовъзпалителното действие на ревен е отговорно за ефекта.18

GI ефекти

В допълнение към сенозидите, присъстващи в екстрактите от ревен, които традиционно се използват като слабително, емодинът и други антрахинони оказват действие върху стомашно-чревния тракт. Емодинът се метаболизира в дебелото черво от чревни бактерии и се превръща в агликон, който оказва различни ефекти върху абсорбцията, секрецията и подвижността в тракта, а също така се препоръчва да увеличи перисталтиката, без да засяга стомаха или дванадесетопръстника. случаи на GI кървене за елиминиране на екстравазирана кръв.12, 19

В проучване сред пациенти със септицемия е използван суров прах от екстракт от ревен 9 g дневно за запазване на функцията на стомашно-чревния тракт. Изследователите предполагат, че повишената перфузия на кръвния поток на стомашната лигавица, увеличеното отделяне на бактерии и токсини и намалената пропускливост на чревните лигавици са допринесли за положителните ефекти.

Понижаващи липида ефекти

Ревенът изглежда потенциален източник на диетични фибри с понижаващ липидите ефект. Предполага се, че ревенът оказва своето въздействие върху холестерола чрез инхибиране на сквален епоксидаза.21 Счита се, че този ензим катализира ограничаващата скоростта стъпка в биогенезата на холестерола. Предполага се и противовъзпалително действие

Данни за животни

Експерименти с мишки и плъхове, получаващи обогатена с холестерол диета или с индуцирана диабетна нефропатия/хиперлипидемия, показват подобрен липиден профил с екстракт от ревен в сравнение с контролните животни. 23, 24, 25 Зайци с индуцирани атеросклеротични плаки и хранени с високо холестеролна диета демонстрират намаляване на разкъсването на плаката при прилагане на екстракт от ревен или симвастатин в сравнение с контрола. Липидните профили бяха подобрени в двете експериментални групи

Клинични данни

Лечението на хиперхолестеролемия при мъже с влакно от ревен в продължение на 4 седмици понижава общия холестерол в серума и липопротеините с ниска плътност (LDL), докато липопротеините с висока плътност остават непроменени. липидния профил при пациенти с хронична бъбречна недостатъчност (CRF) в сравнение с контрола.25 Хората, приемащи ревен, съобщават за намален LDL в сравнение с тези, приемащи плацебо и в сравнение с нивата на предварително лечение.27

Бъбречни ефекти

Липсват големи, рандомизирани клинични проучвания. Острата бъбречна недостатъчност е свързана с продължителна употреба на антрахинон

Данни за животни

Редица проучвания са наблюдавали ефектите на ревен при плъхове с CRF. Танините с ниско молекулно тегло, пречистени от ревен, водят до увеличаване на скоростта на гломерулна филтрация, намаляват нивата на уремичните токсини и увеличават притока на кръв към бъбреците. 25, 29, 30, 31, 32

Клинични данни

Съобщава се за използване на екстракт от ревен при пациенти с повишен серумен креатинин, за да се предотврати прогресирането на CRF. Проведени са опити, сравняващи каптоприл и ревен. Разпределението към ревен или каптоприл води до по-бавна прогресия до CRF в сравнение с контролите и е демонстриран синергизъм на ревен с каптоприл. 32, 33 Други клинични проучвания са оценявали екстракти от ревен, самостоятелно или с други билки, при пациенти с ХНН и съобщават за намаляване уремични симптоми и намален азот в уреята в кръвта

Предложени са механизми на действие, които включват инхибиране на разграждането на протеини, ускорено повторно използване на някои аминокиселини, намаляване на образуването на свободни радикали, инхибиране на свръхекспресията на инхибитор на активатора на плазминоген-1 и потискане на цитокините.32, 34, 36

Други ефекти

Остър исхемичен инсулт

Систематичен преглед и мета-анализ на рандомизирани клинични проучвания изследва безопасността и ефикасността на лечението на корен от ревен и коренище при остър исхемичен инсулт като допълнителна терапия към конвенционалната западна медицина. Бяха идентифицирани общо 12 проучвания, включващи 968 участници; възрастта на участниците варира от 57 до 69 години, всички са китайци, продължителността на заболяването варира от 6 часа до 14 дни, а продължителността на проучването варира от 1 седмица до 30 дни. Базираните на ревен интервенции включват Taohe chengqi, Xinglou chengqi, Dachengqi, модифициран chengqi и Sanhua. Доказана е значителна обща клинична ефикасност в групата за ревен на ревен в сравнение с контролите на западната медицина (n = 788; относителен риск [RR] = 1,27; P Неизвестно