Минимално инвазивната резекция на простатата е операция за отстраняване на част от простатната жлеза. Прави се за лечение на уголемена простата. Операцията ще подобри потока на урината през уретрата, тръбата, която пренася урина от пикочния мехур извън тялото ви. Може да се направи по различни начини. Няма разрез (изрязване) на кожата ви.

енциклопедия

Описание

Тези процедури често се правят в офиса на вашия доставчик на здравни грижи или в амбулаторна хирургична клиника.

Операцията може да се направи по много начини. Видът на операцията ще зависи от размера на простатата ви и от причината за нейния растеж. Вашият лекар ще прецени размера на простатата ви, колко сте здрави и какъв тип операция може да искате.

Всички тези процедури се извършват чрез преминаване на инструмент през отвора на пениса ви (meatus). Ще Ви бъде поставена обща анестезия (заспала и без болка), спинална или епидурална анестезия (будна, но без болка) или локална анестезия и седация. Утвърдените избори са:

Защо се извършва процедурата

Увеличената простата може да затрудни уринирането. Може да получите и инфекции на пикочните пътища. Премахването на цялата или част от простатната жлеза може да подобри тези симптоми. Преди да се оперирате, Вашият лекар може да Ви каже промени, които можете да направите в начина, по който се храните или пиете. Можете също така да опитате някои лекарства.

Премахване на простатата може да се препоръча, ако:

  • Не можете напълно да изпразните пикочния си мехур (задържане на урина)
  • Повторете инфекции на пикочните пътища
  • Имате кървене от простатата
  • Имайте камъни в пикочния мехур с увеличена простата
  • Уринирайте много бавно
  • Взехте лекарства и те не помогнаха на симптомите ви или вече не искате да ги приемате

Рискове

Рисковете за всяка операция са:

  • Кръвни съсиреци в краката, които могат да пътуват до белите дробове
  • Загуба на кръв
  • Проблеми с дишането
  • Сърдечен удар или инсулт по време на операция
  • Инфекция, включително в хирургичната рана, белите дробове (пневмония), пикочния мехур или бъбреците
  • Реакции на лекарства

Други рискове за тази операция са:

  • Проблеми с ерекцията (импотентност)
  • Няма подобрение на симптомите
  • Предаване на сперма обратно в пикочния мехур, вместо навън през уретрата (ретроградна еякулация)
  • Проблеми с контрола на урината (инконтиненция)
  • Уретрална стриктура (затягане на изхода на урината от белези)

Преди процедурата

Ще имате много посещения при вашия доставчик и тестове преди операцията:

  • Пълен физически изпит
  • Посещения с Вашия лекар, за да се уверите, че медицинските проблеми като диабет, високо кръвно налягане и сърдечни или белодробни проблеми се лекуват добре
  • Тестване, за да потвърдите, че имате нормална анатомия и функция на пикочния мехур

Ако сте пушач, трябва да спрете няколко седмици преди операцията. Вашият доставчик може да помогне.

Винаги казвайте на вашия доставчик какви лекарства, витамини и други добавки приемате, дори такива, които сте купили без рецепта.

През седмиците преди операцията:

  • Може да бъдете помолени да спрете приема на аспирин, ибупрофен (Advil, Motrin), напроксен (Aleve, Naprosyn), витамин Е, клопидогрел (Plavix), варфарин (Coumadin) и други лекарства като тези.
  • Попитайте кои лекарства трябва да приемате в деня на операцията.

В деня на операцията:

  • НЕ яжте и не пийте нищо след полунощ вечерта преди операцията.
  • Вземете лекарствата, които ви е казано да приемате, с малка глътка вода.
  • Ще Ви бъде съобщено кога да пристигнете в болницата или клиниката.

След процедурата

Повечето хора могат да се приберат у дома в деня на операцията или в деня след нея. Все още може да имате катетър в пикочния мехур, когато напускате болницата или клиниката.

Outlook (прогноза)

През повечето време тези процедури могат да облекчат симптомите Ви. Но имате по-голям шанс да се наложи втора операция след 5 до 10 години, отколкото ако имате трансуретрална резекция на простатата (TURP).

Някои от тези по-малко инвазивни операции могат да причинят по-малко проблеми с контролирането на урината или способността ви за секс, отколкото стандартната TURP. Говорете с Вашия лекар.

За известно време след операцията може да имате следните проблеми:

  • Кръв в урината
  • Изгаряне с уриниране
  • Трябва да уринирате по-често
  • Внезапно желание за уриниране

Алтернативни имена

Greenlight лазерна простатектомия; Трансуретрална аблация на иглата; ТУНА; Трансуретрален разрез; TUIP; Холмиева лазерна енуклеация на простатата; HoLep; Интерстициална лазерна коагулация; ILC; Фотоселективно изпаряване на простатата; PVP; Трансуретрална електровапоризация; TUVP; Трансуретрална микровълнова термотерапия; TUMT; Urolift; ДПХ - резекция; Доброкачествена хиперплазия на простатата (хипертрофия) - резекция; Простата - уголемена - резекция; Терапия с водни пари (Rezum)

Инструкции за пациента

Препратки

Djavan B, Teimoori M. Хирургично лечение на LUTS/BPH: TURP срещу отворена простатектомия. В: Morgia G, изд. Симптоми на долните пикочни пътища и доброкачествена хиперплазия на простатата. Кеймбридж, Масачузетс: Elsevier Academic Press; 2018: глава 12.

Foster HE, Barry MJ, Dahm P, et al. Хирургично лечение на симптоми на долните пикочни пътища, приписвани на доброкачествена хиперплазия на простатата: Насоки за AUA. J Urol. 2018; 200 (3): 612-619. PMID: 29775639 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29775639.

Han M, Partin AW. Проста простатектомия: отворени и роботизирани лапароскопски подходи. В: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Урология на Кембъл-Уолш. 11-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2016: глава 106.

Welliver C, McVary KT. Минимално инвазивно и ендоскопско управление на доброкачествена хиперплазия на простатата. В: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Урология на Кембъл-Уолш. 11-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2016: глава 105.