Аз ако живеете в САЩ - или в повечето западни държави - приемът на протеини вероятно ще бъде между повишен и висок. Здравословно, всеки хранителен излишък е нежелан и протеините не са изключение. Но какви са, всъщност, високо протеиновите диетични ефекти върху здравето? Колко сериозен е недостатъкът и не идва ли нещо добро от него, поне отчасти компенсиращо негативните му ефекти?

резултати

Диетата с високо съдържание на протеини променя метаболизма по редица начини и, според скорошно немско проучване, доста бързо. Двадесет и четири здрави млади мъже са били поставени на редовна (1.2g/kg/ден) и високо протеинова диета (2.4g/kg/ден) в продължение на седем дни. На 7-мия ден групата с високо съдържание на протеини вече има променена бъбречна функция (13% по-висока скорост на гломерулна филтрация и 22% по-висока фракционна филтрация), както и

значително по-високи нива на уреен азот в кръвта, серумна пикочна киселина, глюкагон, натриуреза, албумин в урината и екскреция на урея

(Frank et al, Ефект на краткосрочните високо протеинови диети в сравнение с нормалните протеинови диети върху бъбречната хемодинамика и свързаните с тях променливи при здрави млади мъже, Декември 2009 г.).

Какво означава това?

Честно казано, нищо от това не е добро. Повишен азот в урея в кръвта означава, че има повече азотсъдържаща урея в кръвта, което показва, че бъбреците могат да филтрират кръвта по-малко ефективно.

Повишената серумна пикочна киселина увеличава риска от камъни в бъбреците и подагра и е положително свързана с инсулиновата резистентност (т.е. понижена клетъчна чувствителност към инсулин).

Глюкагонът е панкреасен хормон, действащ противоположно на инсулина, т.е.повишаване на нивата на кръвната глюкоза чрез стимулиране на черния дроб да изгаря своя краткосрочен енергиен запас, гликоген, в глюкоза. Повишеното ниво на глюкагон показва, че в организма липсва глюкоза; след изразходване на хранилища за гликоген, той ще трябва да премине към изгаряне на повече мазнини (предимно) и протеини, което води до повишено ниво на кетонни тела (ацетон, ацетоацетат и бета-хидроксибутират).

Този метаболитен режим - т.нар кетоза - се счита за неоптимален и потенциално нездравословен, поставяйки повече стрес върху черния дроб и вероятно допринасящ за сърдечно-съдови заболявания (ако усещате аромат на ацетон в дъха си, това означава, че доминиращият ви метаболитен режим е кетоза, произвеждаща излишен ацетон, който се отделя от кръв през белите дробове).

Повишената натриуреза означава, че повече натрий се губи чрез урината. Тъй като натрият изтегля вода заедно с него, резултатът е по-нисък обем на кръвта, т.е. по-дебела, по-вискозна кръв - един от основните фактори, допринасящи за развитието на сърдечно-съдови заболявания.

Не искате нито повишен албумин (водоразтворим тъкан протеин). Обикновено молекулите му са твърде големи, за да преминат през бъбречната гломерулна мембрана; наличието на повече от него в кръвта показва, че целостта на тази мембрана е нарушена.

И накрая, повишената екскреция на урея означава просто, че губите течности с по-висока скорост; което увеличава риска от дехидратация, както и загубата на минерали, които се реабсорбират по-малко от бъбреците при по-висока скорост на отделяне на урина.

Всичко това едва ли е новина. Оценка на малко петнисти доказателства (Metges и Barth, Метаболитни последици от високото приемане на протеини в зряла възраст: оценка на наличните доказателства, 2000) изброява подобни констатации по отношение на ефектите от високо протеинова диета от редица проучвания:

● повишена секреция на инсулин @ 1,6 пъти препоръчителния прием на протеин (RPI) от 0,75 g/kg/ден (Remer et al, 1996)

● повишено отделяне на бъбречна киселина при 1.7RPI (Remer и Manz, 1994)

● повишена екскреция на оксалат/гликолит @ 2.4RPI (Holmes et al, 1993)

● повишена екскреция на калций @ 2.4RPI (Trilok and Draper, 1989)

● намалена инсулинова чувствителност и повишена екскреция на чернодробна (чернодробна) глюкоза при 2.5RPI

● повишена костна резорбция (разрушаване) и скорост на гломуларна филтрация @ 2.8RPI (Kerstetter et al, 1999)

● потиснат плазмен глутамин @ 2.9RPI (Matthews and Campbell, 1992)

● повишен риск от микроалбуминурия (повишен кръвен албумин) с едва 0,1 g/kg по-висок прием на протеин над средното за населението (Hoogeween et al, 1998)

● 38% по-висок риск от диабет с 0,5 g/kg увеличаване на приема на протеин (Wolever et al, 1997)

● 1,9 пъти по-високо съотношение на риск от рак на бъбречните клетки в групата с най-висок прием на протеини (4-ти квартил, Chow et al, 1994)

● 13,5 пъти по-висок риск от рак на простатата в групата с най-висок прием (3-ти тертил, Vlajinac et al, 1997)

Приемът на високо протеини води до лека ацидоза (Frassetto et al, 1998), която има тенденция да намалява протеиновия синтез, като същевременно увеличава разграждането на протеините, което може да доведе до отрицателен азотен баланс (т.е. загуба на телесни протеини). Това е поне отчасти причинено от понижените нива на глутамин, което също може да компрометира имунната функция (Newsholme and Calder 1997, Hack et al. 1997, Yaqoob and Calder 1997).

Изследванията често свързват диети с високо съдържание на протеини и затлъстяване; такива открития допълват индикациите, че аминокиселините са по-значим енергиен източник (най-важният източник на глюконеогенеза, Jungas et al. 1992, Reeds et al. 1998), отколкото се предполага в момента. Следователно, по-високото ниво на аминокиселини би повишило нивото на клетъчната глюкоза, стимулирайки синтеза на телесни мазнини.

А какво ще кажете за ползите от приема на високо протеини, като увеличаване на чистата телесна тъкан и мускулната сила? Е, резултатите от проучването не подкрепят това възприятие. Преминаването към диета с високо съдържание на протеини за 1 месец не повлия нито на силата, нито на мускулната маса при ежедневни тренировки с тежести (Lemon et al, 1992), нито повлиява реакцията на мускулната тъкан към тренировки за съпротива при възрастни мъже и жени (Welle и Thornton, 1998 ).

Въпреки това, един известен отрицателен ефект от високо протеиновите диети - увеличаване на скоростта на загуба на калций в урината - може да не е толкова значим, колкото се смяташе, поне за относително големия сегмент от населението. Някои скорошни проучвания показват, че увеличаването на екскрецията на калций поради високия прием на протеини може да бъде почти компенсирано - или по-скоро причинено - от увеличаването на скоростта на абсорбция на калций (Kerstetter et al 2003, Heaney and Layman 2008). Според Kerstetter все още е трудно да се разбере дали или не - и до каква степен - някои от допълнителните загуби на калций изчерпват костите.

Проучване върху жени в постменопауза, при което само тези с определена форма на полиморфизъм на гена на рецептора на витамин D (Fok I) са имали повишен маркер на урината за костна резорбция, като отговор на приема на високо протеини, показва, че субектът на приема на протеин, свързан с калция загубата е по-сложна - вероятно много по-сложна от нивото на прием само (Harrington et al, 2003). Не е изненадващо,

индивидуален генотип и биохимия

вероятно ще бъдат съществен фактор за крайния резултат.

Така че, в най-добрия случай, не би трябвало да се притеснявате, че диетата с високо съдържание на протеини значително нарушава състоянието на калция. Останалите негативни ефекти - не толкова късметлия. Това обаче не означава, че трябва рязко да намалите приема на протеини. Изследванията също така показват, че нуждите на тялото от протеини се намаляват чрез тренировки и/или по-висок калориен прием, докато се увеличават чрез обичайно по-висок прием на протеини (Millward et al, 1994). Последното е доста добре установено и съответства на общата реакция на организма към нивото на прием, т.е.повишена скорост на усвояване/използване при по-ниско ниво на прием и намалено усвояване/използване при по-високи нива на прием.

С други думи, прекалено бързо намаляване на дългосрочния прием на високо съдържание на протеини

може да напусне тялото с недостиг на протеини,

дори ако нивото на прием формално е все още достатъчно. Това може да причини сериозен стрес на функциите на тялото. Всяка значителна промяна в обичайното ниво на прием трябва да започне постепенно - и протеините не са изключение.