Медицински преглед от Drugs.com. Последна актуализация на 24 август 2020 г.

панкреатит

Какво е панкреатит?

Панкреатитът е възпаление на панкреаса, голямата жлеза, разположена зад стомаха. Панкреатитът може да бъде остър, хроничен или рецидивиращ.

Основната функция на панкреаса е да произвежда храносмилателни ензими и хормони, като инсулин, които регулират нивата на кръвната захар.

Повечето случаи на панкреатит са причинени от прекомерна употреба на алкохол.

Освен прекомерната употреба на алкохол, други причини за панкреатит включват:

  • Наследственост - Наследственият хроничен панкреатит е рядко генетично заболяване, което предразполага човек да развие болестта, обикновено преди 20-годишна възраст.
  • Генетични причини - Мутациите на гена на муковисцидозата са най-широко признатата генетична причина.
  • Блокиране на канала, който отвежда храносмилателните ензими от панкреаса - Ако ензимите не се оттичат правилно, те могат да направят резервно копие и да увредят панкреаса. Блокирането може да бъде причинено от камъни в жлъчката, белези от предишна операция, тумори или аномалии на панкреаса или на формата или местоположението на панкреатичния канал. Ако запушването бъде открито рано, операцията или процедура, наречена ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография (ERCP) за облекчаване на запушването, може да помогне за предотвратяване на увреждане на панкреаса.
  • Автоимунен панкреатит - По необясними причини някои хора развиват антитела, които атакуват собствения им панкреас.
  • Много високи нива на триглицериди в кръвта.

Понякога основната причина за хроничен панкреатит не може да бъде идентифицирана.

Остър панкреатит. При остър панкреатит ензимите, които обикновено се отделят в храносмилателния тракт, остават в панкреаса и започват да го увреждат. Панкреасът се подува и възпалява. След това повече ензими се освобождават в околните тъкани и кръвообращението.

В резултат храносмилането се забавя и става болезнено. Други функции на тялото също могат да бъдат засегнати.

В някои необичайни случаи единичен, тежък епизод на остър панкреатит може да причини достатъчно увреждане, че заболяването да стане хронично.

Хроничен и рецидивиращ панкреатит. Панкреасът може да стане трайно увреден и белезист, ако атаките са тежки, продължителни или чести.

Увреждането на панкреаса може да причини проблеми с храносмилането, усвояването на хранителни вещества и производството на инсулин. В резултат на това хората с хроничен панкреатит могат да отслабнат, да получат диария, да се подхранват с недостиг на витамини или да развият диабет.

Обикновено са необходими няколко години, за да настъпят трайни промени и симптоми. Подобно на острия панкреатит, повечето случаи на панкреатит са причинени от прекомерна употреба на алкохол.

Тъй като само 5% до 10% от алкохолиците развиват хроничен панкреатит, вероятно има и други фактори освен консумацията на алкохол, които влияят върху това дали някой развива хроничен панкреатит. Обикновено се смята, че хората, които продължават да пият след един или повече пристъпи на алкохолен остър панкреатит, са по-склонни да развият хроничен панкреатит.

Симптоми

Най-честият симптом на острия панкреатит е болката в горната част на корема. Тя може да варира от поносима до тежка.

След като болката започне, тя бързо достига максималната си интензивност, често в рамките на 30 минути. При панкреатит, предизвикан от алкохол, болката започва да започва един до три дни след запоя.

Може да е трудно да се намери удобна позиция. Навеждането или лежането настрани може да намали болката. Храненето обикновено влошава болката.

Други симптоми на остър панкреатит включват

  • гадене и повръщане
  • загуба на апетит
  • подуване на корема.

В тежки случаи може да се развие треска, затруднено дишане, слабост и шок.

Симптомите на хроничния панкреатит са подобни, но обикновено по-малко тежки. Болката може да се появява ежедневно или изключена и включена и може да бъде лека или интензивна. Тъй като заболяването се влошава и по-голямата част от панкреаса е унищожена, болката всъщност може да стане по-малко силна. По време на атака болката често се влошава чрез пиене на алкохол или ядене на голямо хранене с високо съдържание на мазнини.

Тъй като увреденият панкреас не може да произведе важни храносмилателни ензими, хората с хроничен панкреатит могат да развият проблеми с храносмилането и усвояването на храната и хранителните вещества. Това може да доведе до загуба на тегло, недостиг на витамини, диария и мазни, неприятно миришещи изпражнения. С течение на времето увреденият панкреас също може да не произведе достатъчно инсулин, което води до диабет.

Диагноза

Вашият лекар ще диагностицира остър панкреатит въз основа

  • Вашите симптоми
  • физически преглед
  • кръвни тестове, които разкриват високи нива на два ензима, произведени в панкреаса.

В някои случаи може да се направи компютърна томография (КТ). Сканирането може да идентифицира всяко подуване на панкреаса и натрупване на течност в корема.

При съмнение за камъни в жлъчката може да се направи ултразвуково изследване на жлъчния мехур.

Няма нито един тест, който може да се използва за диагностициране на хроничен панкреатит. Ако имате продължителна коремна болка или признаци, че храната ви не се абсорбира правилно, като загуба на тегло или мазни изпражнения, Вашият лекар ще Ви попита за употребата на алкохол и други фактори, които увеличават риска от хроничен панкреатит и други храносмилателни проблеми.

Диагнозата на хроничния панкреатит може да бъде поставена въз основа

  • типични симптоми
  • образни изследвания, които показват увреждане и белези на панкреаса
  • липсата на друг медицински проблем, като рак, който би обяснил симптомите и резултатите от теста.

Очаквана продължителност

Лекият до умерен остър панкреатит често преминава сам по себе си в рамките на една седмица. Но тежките случаи могат да продължат няколко седмици.

Ако се нанесе значително увреждане на панкреаса при една тежка атака или няколко повторни атаки, може да се развие хроничен панкреатит.

След като клетките на панкреаса са унищожени, те не се регенерират лесно. Поради тази причина диабетът и всякакви други проблеми, свързани с хроничен панкреатит, изискват продължително лечение.

Някои хора с хроничен панкреатит също развиват хронична болка. Не е ясно защо това се случва, но след като веднъж се развие хронична болка, тя има тенденция да бъде дълготрайна или дори за цял живот. Много пациенти се нуждаят от дългосрочни лекарства за болка.

Предотвратяване

Тъй като повечето случаи на панкреатит са свързани с употребата на алкохол, най-добрият начин за предотвратяване на проблема е избягването или ограничаването на употребата на алкохол. Всеки, който е имал епизод на свързан с алкохол остър панкреатит, трябва да спре да пие изцяло, за да намали възможността за развитие на хроничен панкреатит. Хората, които са диагностицирани с хроничен панкреатит, могат да предотвратят по-нататъшно увреждане, като премахнат употребата на алкохол.

Повечето първи епизоди на остър панкреатит, които не са свързани с употребата на алкохол, не могат да бъдат предотвратени. Предприемането на стъпки за предотвратяване на камъни в жлъчката може да помогне за предотвратяване на остър панкреатит, свързан с камъни в жлъчката. За да предотвратите камъни в жлъчката, поддържайте нормално тегло и избягвайте бързото отслабване.

Ако причината са камъни в жлъчката, обикновено се препоръчва операция на жлъчния мехур, за да се предотвратят бъдещи атаки.

Лечение

Ако подозирате, че имате остър панкреатит, не яжте и не пийте нищо, докато не посетите лекар. Храната и напитките предизвикват освобождаването на ензими от панкреаса. Това ще влоши болката.

Повечето хора, които развиват панкреатит, се приемат в болница. Те се лекуват с болкоуспокояващи и интравенозни течности.

Няма да имате право да ядете или пиете, докато симптомите ви не започнат да се подобряват. В повечето случаи не може да се направи нищо за ускоряване на изцелението или съкращаване на епизод. Ако епизодът е продължителен и пациентът не може да яде повече от седмица, храненето може да се дава интравенозно.

Тъй като хроничният панкреатит не може да бъде излекуван, лечението е насочено към облекчаване на болката, подобряване на усвояването на храната и лечение на диабет, ако се е развил. Управлението на болката може да бъде много предизвикателно и да изисква помощта на специалист по болка.

Проблемите с усвояването на храната и произтичащият от тях недостиг на витамини могат да бъдат подпомогнати чрез прием на допълнителни храносмилателни ензими под формата на хапчета или капсули. Вашият лекар може също да препоръча да следвате диета с ниско съдържание на въглехидрати и високо съдържание на протеини, която също ограничава някои видове мазнини. След като се лекуват храносмилателните проблеми, хората често наддават на тегло и диарията им се подобрява.

Диабетът, причинен от хроничен панкреатит, почти винаги изисква лечение с инсулин.

Кога да се обадите на професионалист

Обадете се на Вашия лекар или пристъпете към спешна помощ, ако имате интензивна болка в корема, която продължава повече от 30 минути, или постоянно повръщане.

Уговорете среща с Вашия лекар, ако имате

  • нова силна коремна болка
  • повтарящи се епизоди на коремна болка
  • необяснима загуба на тегло или диария
  • затруднено намаляване или спиране на употребата на алкохол, особено ако сте имали предишен пристъп на остър панкреатит.

Прогноза

В повечето случаи остър панкреатит преминава сам след няколко дни. Хората с тежък панкреатит може да се наложи да останат в болница за една седмица или повече. Малък процент от пациентите развиват усложнения като заразен панкреас или кървене вътре в корема.

Панкреатитът, причинен от обилно пиене, вероятно ще се върне, ако пиенето продължи. С течение на времето може да се нанесат трайни увреждания на панкреаса.

Въпреки че хроничният панкреатит е нелечимо състояние, тежестта, честотата и видът на симптомите могат да варират. Някои хора - особено тези, които се отказват да пият алкохол изцяло - имат много леки или случайни симптоми, които лесно се управляват с лекарства. Други хора - особено тези, които продължават да пият алкохол - могат да имат инвалидизираща, ежедневна болка и може да изискват чести хоспитализации.

Научете повече за панкреатит

Свързани лекарства

IBM Watson Micromedex

Справка за клиника Майо

ICD-10 CM Клинични кодове (външни)

Външни ресурси

Национален институт по диабет и храносмилателни и бъбречни нарушения
www.niddk.nih.gov/

Американски колеж по гастроентерология (ACG)
www.gi.org

Американска гастроентерологична асоциация
www.gastro.org/

Още информация

Винаги се консултирайте с вашия доставчик на здравни услуги, за да се уверите, че информацията, показана на тази страница, се отнася за вашите лични обстоятелства.