Общи проблеми на справедливостта в здравеопазването за руското население

Културната компетентност е способността да се разпознава и разбира ролята, която културата играе в здравеопазването и да се адаптират стратегиите за грижа, за да отговорят на нуждите на пациента.

културни

Опознайте пациентите на индивидуално ниво. Предпочитанията, практиките и здравните резултати на всеки човек се определят от много фактори. Обобщенията в този материал може да не се отнасят за вашите пациенти.

Руснаци в Минесота

Приблизително 48 000 до 60 000 Минесотани претендират за руски произход, според оценката на Държавния демографски център на Минесота, с по-високата оценка от лидерите на общността. Данните от преброяването показват, че 8 500 души в Минесота са родени в Русия. Руското население в САЩ се оценява на 3,13 милиона, като най-голямото население е разпръснато в Ню Йорк, Северна Дакота и Вирджиния.

Първата вълна от руснаци, идващи в САЩ, се е състояла между 1880 и 1917 г., когато милиони са напуснали Русия по политически или икономически причини, включително руски евреи, които са избягали от религиозно преследване. Руснаците продължават да имигрират в САЩ през целия 20-ти век. След падането на комунизма, хора от Беларус, Украйна и други бивши съветски републики също имигрират в Минесота. Еврейските руски бежанци първоначално се заселват в парка Сейнт Луис, Минеаполис и района Хайленд парк в Сейнт Пол.

Проучване на Wilder Research показва, че руските имигранти са много по-малко склонни да пропуснат или искат да се върнат в родината си, отколкото други имигрантски популации.

  • Как рускоезичната общност се превърна в Невидимите имигранти на Минесота. Статията разглежда често пренебрегваната рускоезична имигрантска общност в Минесота. MinnPost, юни 2016 г.

Език

Повечето руснаци-минесотанци говорят руски в допълнение към езиците на родните си републики (напр. Белоруски, украински и узбекски). Идиш и ладино също се говорят у дома, въпреки че обикновено само най-старото поколение руски евреи все още може да разбира и говори тези по-стари езици. От хората, които са се идентифицирали в културно отношение като руски, данните от преброяването показват, че само 5 процента не говорят добре английски. В проучване от 2000 г. на градовете близнаци само 13 процента от руските имигранти посочват, че могат да „говорят и разбират английски много добре“.

Здравни различия

Данните за руско-американците са ограничени и може да не се отнасят за популациите в Минесота. Някои здравословни проблеми биха могли да бъдат биологично обвързани с расата; много от тях са обвързани със социални неравенства, включително бедността.

  • Имигрантите на възраст между 50 и 84 години от бившия Съветски съюз съобщават за по-високи нива на ограничаване на функционалността и ежедневните дейности, отколкото родените в САЩ бели, но са в по-добро състояние от своите връстници в Русия. Този модел е независим от социодемографските фактори. (2013)
  • Имигрантите от бившия Съветски съюз съобщават за по-ниски нива на тютюнопушене и употреба на алкохол в сравнение с родените в САЩ бели. (2013)
  • 88 процента от пациентите в Минесота, посочили руския като предпочитан език, са били изследвани за психично здраве и/или депресия на юношите, по-високи от средните за държавата 73% за 2017 г.

Социални детерминантни различия

Социалните детерминанти на здравето са икономически и социални условия, които влияят върху здравето на хората и общностите.

  • 98 процента от руснаците в Минесота имат поне диплома за средно образование, надхвърляйки общото бяло население на 3 процента, 2018 г.
  • Руско-минесотанците имаха втората най-висока средна годишна печалба на групите от население в Минесота на 54 700 долара и 9 процента живеят под федералната линия на бедност в сравнение с 11 процента от минесотанците като цяло, 2018 г.

Социална структура

Руската общност в Минесота е разнообразна. Много аспекти на руско-минесотанската култура отразяват културата на населението на САЩ и разликите в поколенията оказват влияние върху социалните практики. Семейството е източник на стабилност за руските американци. Очаква се възрастните да помогнат за отглеждането на внуците им, ако и двамата родители работят, а децата се грижат за възрастните си хора в напреднала възраст. Очаква се децата да уважават старейшините си, обръщайки се към тях като господин, госпожа, чичо или леля. Най-силната личност в руското семейство (често майката, бащата, най-големият син или най-голямата дъщеря) обикновено е говорителят и взимащият решение за семейството. Членовете на семейството имат силни роднински връзки, осигуряват взаимна подкрепа по време на криза и често се консултират по време на здравното планиране, особено когато са необходими съгласия за предоставяне на информация.

В сравнение с други основни имигрантски популации в Минесота, руснаците обикновено са по-възрастни (83% са на възраст 50 или повече години), имат по-малко деца и са по-образовани. Много руснаци заемат професионални позиции като лекари, инженери и учители, въпреки че мнозина срещат трудности в кариерата си в САЩ поради изисквания за сертифициране или лицензиране. Русите, които пристигат по-скоро в САЩ, са по-слабо образовани от по-ранните имигранти. Те често са заети в производството, търговията и услугите и много от тях са започнали успешен бизнес.

Повечето руснаци практикуват юдаизъм или източноправославно християнство, традиционната и най-голяма религия в Русия. Източноправославната църква е широко уважавана сред руснаците както от вярващи, така и от невярващи, които я виждат като символ на руското наследство и култура. По-малък брой руснаци са римокатолици, посещават арменската григорианска църква или следват други християнски религии. Като продукти на антирелигиозната политика на бившия Съветски съюз, създадена в началото на 1900 г., много руски американци са атеисти.

  • Руски американски евреи в Минесота (RAJMN). Свързва младите семейства в Минесота с по-голямата еврейска общност и осигурява по-задълбочено разбиране на юдаизма и руско-еврейските корени и култура.

Тъй като имигрантите се акултурират, те заменят традиционните ястия с бърза храна, допринасяйки за увеличаване на затлъстяването, диабета и хипертонията. Руснаците често поддържат диета с високо съдържание на мазнини, въглехидрати и натрий, допринасяйки за здравословни проблеми, които включват диабет тип 2, хипертония и коронарни и стомашно-чревни заболявания. Традиционните ястия, които руснаците ядат днес, включват мариновани и сушени меса, риба, хляб, картофи, кнедли, каши, супа от зеле и цвекло и зеленчуци.

По време на ранните години на комунизма и недостига на храна в Русия, основната грижа беше яденето на достатъчно калории, за да остане жив. Ястията бяха тежки, тлъсти и солени, макар иначе скучни. Идеалното ястие за работещ селянин включваше варена елда със свинска мас и ферментирала напитка, приготвена от плътен, кисел, черен хляб - храна, която „ще ви държи на земята“ и ще продължи цял работен ден. Конвенционалната мъдрост диктуваше, че колкото по-богата и по-мазна е храната, толкова по-трудно ще се работи.

Медицински грижи

Честите заболявания, наблюдавани при имигрантите от Руска и Източна Европа, включват диабет, хипертония, коронарна болест, стомашно-чревни проблеми, туберкулоза, психични заболявания и злоупотреба с алкохол и вещества. Някои руски имигранти вярват, че увреждането или болестта са причинени от нещо, което човек е направил, като например недохранване или недостатъчно топло обличане. Доброто здраве се приравнява на липсата на болка. Болестите, които не причиняват болка, често остават недиагностицирани и недолекувани, като диабет тип 2, хипертония и висок холестерол.

Много руски имигранти не са запознати с културния етикет на американската медицина и може да очакват повече състрадание и емоционална близост със своя лекар - търсейки професионална, но близка връзка с доставчиците. В Русия пациентът може да се изповяда на лекар, сякаш говори със свещеник. Проблеми в здравеопазването могат да възникнат директно от тази културна разлика. Вместо да оценят неприкосновеността на личния живот и автономността на американската медицинска култура, пациентите могат да се оплакват от качеството на медицинското лечение, което получават, и да поставят под въпрос способността на лекаря да разбере техните проблеми. Практиките, свързани с физически прегледи в страните от Източна Европа, са различни от тези в американската медицинска култура. В Русия по време на прегледите не се предоставят болнични тоалети. Повечето пациенти се изследват по бельо; голотата не се счита за срамна.

Поради някои от горепосочените причини руските имигранти може да са недоверчиви към лекарите и да отхвърлят здравните препоръки, като например отказ да приемат лекарства, както е предписано, или комбиниране на лекарства и терапии с домашни лекарства и лечения. Домашните лекарства често се използват преди да се потърси медицинска помощ, като маслени разтривки, кални или парни бани и излагане на чист въздух и слънчева светлина. „Бонки“ е лек срещу настинка и грип, при който стъклените чаши се притискат към гърба и раменете на болен човек, за да облекчат симптомите. Бонките често оставят натъртвания и удари, което може да се тълкува погрешно като признаци на физическо насилие.

Когато руският човек е болен, се очаква членове на семейството и приятели да го посетят, за да окажат подкрепа на индивида и близкото семейство. Лоши здравни новини често не се дават на болен или инвалид, тъй като семейството не иска човек да се тревожи и често се смята, че човек трябва да е в мир, така че физическите и емоционалните условия да не се влошават. Семейството може да предпочете първо да получи новината, след което решава дали да каже на пациента за състоянието и прогнозата.

Източноевропейските имигранти са склонни да оценяват висококачествените медицински грижи, оборудване и разнообразие от лекарства, налични в Америка. Те особено ценят правото да изберат собствения си лекар и да получат последващи грижи от същия този лекар. Те оценяват наличието на отлични медицински услуги, като домашни здравни услуги, транспортни услуги, програми като хранене на колела и превантивни прегледи, покрити от застраховка.

  • Старши служби с рускоговорящ персонал за еврейски старейшини. Службата за еврейски семейства и деца в Минеаполис предлага редица услуги за възрастни, включително общински услуги за деменция, координация на грижите и обучение на болногледачи.

Душевно здраве

Приблизително всеки пети от всички възрастни в САЩ изпитва психични заболявания през дадена година. Емпатията не се разбира лесно от много руснаци. Руснаците често бъркат съпричастността в терапията със съчувствие или съжаление, което е по-малко приемливо за тях. Психичните заболявания се смятат за позорни в много страни от Източна Европа. Руските имигранти често не разкриват фамилна анамнеза за психични заболявания или минало лечение.

По-възрастните имигранти са по-малко склонни да владеят английски, което може да увеличи самотата, изолацията и депресията.

  • Консултиране и руска култура. Статията описва манталитета на руския народ по отношение на консултирането. Консултиране днес, 2016.

Край на живота

Когато обсъждат проблеми с края на живота с който и да е пациент, доставчиците на здравни услуги трябва да разберат предпочитанията въз основа на лични и семейни възгледи. За да осигурят по-спокойна смърт, много семейства вярват, че любимият човек не трябва да знае, че смъртта предстои. Моментът на смъртта и последните думи на пациента са особено значими. В някои случаи семействата предпочитат да се грижат за любимия човек у дома, а не в старчески дом. Те могат да помолят равин, свещеник или други да се помолят за пациента.

В зависимост от семейната религия членовете на семейството могат да измият и облекат тялото за погребение. Еврейските семейства никога не оставят тялото само след погребение в знак на уважение. Тъй като и християните, и евреите вярват, че тялото е свещено и трябва да остане непокътнато, аутопсията и донорството на органи са необичайни.