Последна актуализация на 6 януари 2020 г.

седем

От д-р Jaggi Rao, д-р, FRCPC, сертифициран дерматолог с двойна дъска

Пероралното лекарство и производното на витамин А, наречено Roaccutane (родово наименование: изотретиноин), е едно от най-често предписваните лечения за акне в света. Обикновено се използва за лечение на тежки форми на акне, като конглобатно акне, нодуларно акне или акне, които имат висок риск да останат трайни белези. И обикновено се препоръчва, след като често използваните локални лечения и пероралните антибиотици не работят.

Роаккутанът не винаги действа според очакванията.

Простият факт за Roaccutane е, за съжаление, че често не работи. Обикновено дерматологът казва на пациента да продължи да се опитва и рано или късно Roaccutane доставя обещаните ползи. Но какво се обърква, което пречи на изотретиноина да си върши работата и как могат да бъдат осигурени добри резултати? Ето какво трябва да разберете за Roaccutane, заедно със седем причини, поради които може да не сте имали успех с Roaccutane и какво можете да направите за тях.

Тази информация се отнася и за други търговски марки на същото лекарство, включително Amnesteem, Claravis, Isotroin и Sotret. Преди 2009 г. Roaccutane е бил известен като „Accutane“ в САЩ.

Как действа Roaccutane?

За да разберете как работи, първо трябва да разберете как обикновено се образуват акне. По принцип акнето е резултат от твърде много себум. Твърде много себум блокира мастните жлези, което води до натрупване на себум под кожата. Акнето бактериите обичат това и се роят в района, оставяйки мастни киселини и отпадъчни продукти, които дразнят и възпаляват мастните жлези (мастните жлези). Изотретиноинът намалява доколко активни са мастните жлези, което означава, че те не произвеждат толкова много себум. В рамките на шест седмици отделянето на себум може да бъде намалено с до 90%. По-малко себум намалява вероятността от блокиране на жлезите, така че има по-малко идеална среда за процъфтяване на бактериите и по-малко възпаление.

7 причини да не работи

1. Роаккутанът трябва да се „натрупа“ до определено ниво, преди да успее да премахне акнето и да го държи далеч завинаги.

Повечето лекари, които правят кожни изследвания, фокусирайки се върху акне, се съгласяват, че е необходимо да се приема доза Roaccutane, еквивалентна на 125 до 150 mg от лекарството за всеки килограм телесно тегло, преди да може да принуди акнето да отпадне. Това е приблизително 60 или 70 mg на килограм телесно тегло, преди да сте приели „достатъчно“ Roaccutane. Лекарите предписват по-високи или по-ниски дози в зависимост от теглото, обикновено достигащи до 1 или 2 mg Roaccutane на килограм телесно тегло на ден.

Ако тежите малко над 100 килограма или малко под 50 килограма, трябва да сте приели около 7500 mg Roaccutane, преди да можете да се откажете. Вашият лекар вероятно ще предпише доза от 50 до 100 mg Roaccutane на ден, така че ще трябва да приемате Roaccutane последователно в продължение на 75 до 100 дни, около 3 месеца, преди ползите да бъдат забележими и постоянни. Ако пропуснете хапчетата или не сте го приемали достатъчно дълго или не получавате пълнителите си, лекарството няма да действа или ще действа известно време, но след това акнето ще се върне.

2. Заместителите на Roaccutane просто не работят.

Има много хапчета, които можете да вземете срещу акне, но няма други одобрени от FDA перорални лекарства от същия клас като Roaccutane. Преминаването към антибиотици, витамини, хранителни добавки или (ако сте жена) противозачатъчни хапчета просто няма да ви даде същите резултати като Roaccutane. Има и други лекарства за локално приложение, които можете да прилагате върху кожата си и действат по същия начин като Roaccutane (Retin-A, например), но Roaccutane (включително еквивалентите на марката му) е единственият ретиноид, който се предлага в САЩ под формата на хапчета.

3. По-ниските дози Roaccutane ще облекчат симптомите, но само временно.

По различни причини, обикновено свързани със загриженост относно страничните ефекти, лекарите понякога предписват ниски дози Roaccutane, само 0,1 до 0,2 mg от лекарството на ден на килограм телесно тегло, вместо от 1 до 2 mg от лекарството на ден на килограм телесно тегло, което натрупва лекарството, за да принуди акнето да отпадне. Ако приемате версия на лекарството с ниски дози, лицето ви може да се проясни след 2 или 3 месеца, но може да имате проблеми, след като напуснете лекарството. Ако приемате версия на лекарството с по-висока доза, обикновено акнето ви стои далеч поне 2 или 3 години, понякога за постоянно.

4. Роаккутанът трябва да се приема с храна.

Приемът на Roaccutane на гладно почти гарантира, че няма да работи. Не е нужно да ядете пълноценно хранене всеки път, когато приемате лекарството, но трябва поне да ядете лека закуска с него. Храната предпазва хапчето от дразнене на лигавицата на хранопровода, а храната също забавя преминаването на хапчето през храносмилателния тракт, така че много повече от лекарството се абсорбира в кръвта.

5. Използването на алкохолни продукти (като тонери) върху кожата отменя някои от предимствата на Roaccutane.

Едно от предимствата на Roaccutane е „изсушаване“ на производството на мазен себум от кожата ви отвътре навън. Ако обаче кожата ви изсъхне отвън, както ще стане, когато изпръскате тонери на основата на алкохол и се втриете по лицето си или когато прекарвате твърде много време на слънце, кожата се предпазва, като произвежда повече себум. Лечебният импулс да произвежда повече себум отменя ефекта на Roaccutane върху мастните жлези, за да ги накара да произвеждат по-малко себум.

6. Едновременният прием на Roaccutane и антибиотици понякога намалява ефектите на Roaccutane.

Един от начините, по които Roaccutane изчиства акнето, е чрез „нормализиране“ на реакцията на имунната система към бактериите с акне. В малък брой бактериите от акне всъщност са полезни. Те ядат излишния себум. Само когато те се размножават до големи количества и имунната система се опитва да ги атакува с възпаление, черните точки и белите точки се превръщат в пъпки.

Роаккутанът помага на имунната система да „запомни“, че бактериите от акне не са смъртоносни, така че не предизвикват толкова възпаление. Но ако запечатате всички бактерии с антибиотици, имунната система не получава съобщението, че бактериите от акне (поне по кожата) не са смъртоносни. Ако използвате антибиотици, имунната система „прескача клас“, когато Roaccutane е учител.

7. Диетата пречи на действието на Roaccutane.

Roaccutane се усвоява най-добре, когато се приема по едно и също време, когато човек яде високомаслено, висококалорично ястие. Мазнините по време на хранене забавят скоростта, с която стомахът се изпразва към тънките черва и от своя страна това оставя лекарството по-дълго в контакт със стомашната киселина, така че хапчето да се разгради по-пълно. Изследователите са установили, че тийнейджърите, които се хранят, са склонни да получават по-лоши резултати от приема на Roaccutane (отнема по-дълго време за изчистване на акне, трябва да се върне на лечение по-бързо), вероятно защото телата им не абсорбират напълно хапчето.

Диетата и Roaccutane е лоша комбинация, ако искате да постигнете най-добри резултати.

Това не означава, че вашият избор е да имате пристъпи или да наддавате. Но трябва да сте сигурни, че винаги, положително винаги приемате Roaccutane с храна. И ако сте на диета с ниско съдържание на мазнини, обърнете внимание на приема на Roaccutane, когато консумирате кисели храни, като кисели краставички, лимонов сок или нещо с оцет, поне една супена лъжица (15 ml). Киселите храни също забавят преминаването на храната и лекарствата от стомаха ви, позволявайки на по-голямата част от лекарството да влезе във вашата система и да доведе до акне.

Бележки, съвети и предупреждения относно Roaccutane

Първото и може би най-важното нещо, което трябва да знаете, е, че Roaccutane е форма на изотретиноин, за която е добре известно, че е опасна за неродените бебета. Не го използвайте, ако сте бременна или дори си мислите, че може да сте. Има много висок риск от вродени дефекти или спонтанен аборт. Не използвайте, докато кърмите и не трябва да се използва от лица под 12-годишна възраст.

Кожата ви може да се влоши през първите 7-10 дни. Това е нормално и обикновено ще се подобри след този период, когато кожата ви се адаптира към него.

Кожата ви също вероятно ще бъде по-суха от обикновено, така че останете хидратирани и не забравяйте да хидратирате.

Повечето хора ще изпитат някаква форма на странични ефекти. Има много потенциални странични ефекти, така че не забравяйте да говорите с Вашия лекар за тях. За някои хора си струва да рискуват. Други грешат от страна на предпазливостта и избират лечения, които са едновременно надеждни и безопасни. За повечето видове акне комплекти за лечение като добре познатата линия Proactiv или Exposed Skin Care ще дадат желаните резултати, без всички рискове, свързани с много рецепти.