Рафт за книги на NCBI. Услуга на Националната медицинска библиотека, Национални здравни институти.

ncbi

LiverTox: Клинична и изследователска информация за причинени от наркотици наранявания на черния дроб [Интернет]. Bethesda (MD): Национален институт по диабет и храносмилателни и бъбречни заболявания; 2012 г.-.

LiverTox: Клинична и изследователска информация за причинени от наркотици наранявания на черния дроб [Интернет].

Последна актуализация: 1 април 2020 г. .

ПРЕГЛЕД

Въведение

Сена (вид Касия) е популярно билково слабително средство, което се отпуска без рецепта. Като цяло Senna е безопасен и се понася добре, но може да причини нежелани събития, включително клинично очевидно чернодробно увреждане, когато се използва във високи дози за по-дълги от препоръчаните периоди.

Заден план

Хепатотоксичност

Използването на сена в препоръчаните дози за ограничен период от време е свързано с малко странични ефекти, повечето от които са леки и преходни и свързани с нейното слабително действие. При по-дългосрочна и по-висока доза сена обаче са описани нежелани събития, включително няколко случая на клинично очевидно чернодробно увреждане. Времето до появата на чернодробно увреждане обикновено е след 3 до 5 месеца употреба, а моделът на повишаване на серумните ензими е хепатоцелуларен. Чернодробното увреждане обикновено е с лека до умерена тежест и отзвучава бързо с прекратяване. В поне един случай повторното излагане доведе до бързо повтаряне на чернодробно увреждане. Имуноалергични характеристики и автоимунни маркери не са присъствали в публикуваните случаи.

Резултат за вероятност: D (възможна рядка причина за клинично очевидно чернодробно увреждане).

Механизъм на нараняване

Нараняването на черния дроб поради сена се дължи на антрахиноновите производни, присъстващи в билковия екстракт и повечето случаи са свързани с приемането на прекомерни дози, което предполага директна хепатотоксична, а не идиосинкратична етиология. Други антрахинони, използвани за лечение на запек, са замесени в причиняване на чернодробно увреждане при продължителна употреба, включително каскарозиди (каскара) и хидроксиантрахинон.

Резултат и управление

Нараняването на черния дроб от продължителната употреба на сена е рядко и повечето случаи са самоограничени и бързо обратими след спиране на лаксатива. Описани са обаче случаи с тежко протичане с признаци на остра чернодробна недостатъчност. Няма данни за кръстосана чувствителност към чернодробно увреждане с други лаксативи. Рестартирането на сена след хепатотоксичност е свързано с рецидив на чернодробно увреждане и трябва да се избягва.

Други лекарства в подкласа, Антрахинони: Каскара

ДОКЛАД ЗА СЛУЧАИ

Случай 1. Остра чернодробна травма поради Сена [Cassia angustifolia]. (1)

52-годишна жена е развила анорексия и прогресивна слабост, последвана от объркване и жълтеница, като е използвала големи количества чай, приготвен от сухи продукти от сена, за лечение на хроничен запек в продължение на няколко години. На презентация тя беше объркана, слаба и леко жълтеникава. Кръвните тестове разкриват серумна глюкоза от 40 mg/dL, билирубин 6,2 mg/dL, ALT 9160 U/L, AST 6640 U/L, GGT 160 U/L и INR 5,7. Тя също имаше лактатна ацидоза и бъбречна недостатъчност. Тя беше приета в интензивното отделение и скоро се наложи проветрение. Коагулопатията й се влоши и тя разви полиурия и загуба на фосфати. Тя получи интензивна подкрепа и след няколко дни започна да се подобрява. Тя беше изписана след 3-седмична хоспитализация и, когато се видя един месец по-късно, беше безсимптомна и всички лабораторни изследвания се нормализираха. Не са докладвани тестове за хепатит А, В и С, за автоантитела и за нива на ацетаминофен. Растителните продукти, използвани за приготвяне на чай, бяха анализирани и беше установено, че представляват Cassia angustifolio без метал или други замърсители.