Инструменти

Следвайте дневника

Статистически данни и клиникоморфологични характеристики

Институт по ендокринология и метаболизъм, Академия за медицински науки на Украйна, Киев, Украйна

Институт по ендокринология и метаболизъм, Академия за медицински науки на Украйна, Киев, Украйна

Институт по ендокринология и метаболизъм, Академия за медицински науки на Украйна, Киев, Украйна

Институт по ендокринология и метаболизъм, Академия за медицински науки на Украйна, Киев, Украйна

Институт по ендокринология и метаболизъм, Академия за медицински науки на Украйна, Киев, Украйна

Институт по ендокринология и метаболизъм, Академия за медицински науки на Украйна, Киев, Украйна

Изследователски център по лъчелечение, Академия за медицински науки на Украйна, Киев, Украйна

Изследователски център по лъчева медицина, Академия за медицински науки на Украйна, Киев, Украйна

Отдел по анатомична патология, Катедра по патология и лабораторна медицина, Медицински център на Университета в Пенсилвания, Филаделфия, Пенсилвания

Отдел по анатомична патология, Катедра по патология и лабораторна медицина, Медицински център на Университета в Пенсилвания, Филаделфия, Пенсилвания

Катедра по патология и лабораторна медицина, Медицински център на Университета в Пенсилвания, 3400 Spruce Street, 6 Founders Pavilion, Филаделфия, Пенсилвания 19104-4283 === Търсене на още статии от този автор

Институт по ендокринология и метаболизъм, Академия за медицински науки на Украйна, Киев, Украйна

Институт по ендокринология и метаболизъм, Академия за медицински науки на Украйна, Киев, Украйна

Институт по ендокринология и метаболизъм, Академия за медицински науки на Украйна, Киев, Украйна

Институт по ендокринология и метаболизъм, Академия за медицински науки на Украйна, Киев, Украйна

Институт по ендокринология и метаболизъм, Академия за медицински науки на Украйна, Киев, Украйна

Институт по ендокринология и метаболизъм, Академия за медицински науки на Украйна, Киев, Украйна

Изследователски център по лъчева медицина, Академия за медицински науки на Украйна, Киев, Украйна

Изследователски център по лъчелечение, Академия за медицински науки на Украйна, Киев, Украйна

Отдел по анатомична патология, Катедра по патология и лабораторна медицина, Медицински център на Университета в Пенсилвания, Филаделфия, Пенсилвания

Отдел по анатомична патология, Катедра по патология и лабораторна медицина, Медицински център на Университета в Пенсилвания, Филаделфия, Пенсилвания

Катедра по патология и лабораторна медицина, Медицински център на Университета в Пенсилвания, 3400 Spruce Street, 6 Founders Pavilion, Филаделфия, Пенсилвания 19104-4283 === Търсене на още статии от този автор

Резюме

ЗАДЕН ПЛАН

Увеличението на броя на случаите на карцином на щитовидната жлеза в детска възраст в Украйна след ядрената авария в Чернобил през 1986 г. доведе до разработването на регистър на случаите на карцином на щитовидната жлеза в Института по ендокринология и метаболизъм в Киев. В настоящото проучване авторите докладват статистически данни и клиникоморфологични характеристики на случаите, включени в този регистър.

МЕТОДИ

За да проучат честотата и разпределението на възрастта и пола на карцинома на щитовидната жлеза в Украйна, авторите са събрали пълна клинична информация от случаи, диагностицирани и лекувани в Института по ендокринология и метаболизъм и статистически доклади, представени в регистъра от 27 региона на Украйна. Морфологичните характеристики на резецираните тумори бяха изследвани и включени в базата данни.

РЕЗУЛТАТИ

През 5-те години, предшестващи ядрената авария в Чернобил, са идентифицирани общо 59 случая на карцином на щитовидната жлеза при раждането до 18-годишна възраст (25 при деца на възраст ≤ 14 години и 34 при юноши на възраст 15–18 години). Между 1986 и 1997 г. общият брой на карциномите на щитовидната жлеза при украински деца и юноши е 577 (358 деца и 219 юноши). Морфологично, туморите на щитовидната жлеза преобладаващо са папиларни карциноми и повечето от тях също показват фоликуларен и/или твърд модел на растеж. Метастазите в лимфните възли и други екстратиреоидни разпространения са често срещани, поради което се налага пълна тиреоидектомия и дисекции на лимфни възли при много пациенти.

ЗАКЛЮЧЕНИЯ

Ядрената катастрофа, която се случи на 26 април 1986 г. в атомната електроцентрала в Чернобил в Украйна, предизвика изпускането на значителни количества радионуклиди, значително надвишаващи тези при всички предишни аварии на атомни електроцентрали. Тя беше класифицирана като „голяма авария“ от Международната асоциация за атомна енергия. Настъпи пълно разтопяване на реактора и около 150-200 милиона кюри радиоактивни материали бяха изпуснати в атмосферата през първите 10 дни след аварията.

Над 450 различни радионуклиди бяха освободени над Украйна, Беларус и Русия; радиоактивният облак се разпространи в балтийските държави, Скандинавия и Европа. Повишена радиоактивност е била открита дори на северноамериканския континент.

Милиони хора са били изложени на излишни нива на радиоизотопи, особено радиоактивен йод, в резултат на това събитие. Има два основни начина за навлизане на радиойод в човешкото тяло: вдишване, което най-много засегна индивиди, живеещи в радиус от 30 километра от атомната електроцентрала; и поглъщане, което е засегнало хора, живеещи извън радиуса от 30 километра от реактора, които са яли храна (главно мляко), замърсена с йод-131 (131 I).

Въпреки че се смята, че профилактиката срещу излагане на радиойод е адекватно поглъщане на стабилни йодни соли, такива профилактични мерки не са били предприети или са били недостатъчни. Излишното поглъщане на радиоактивен йод от щитовидната жлеза може да предизвика нараняване както при ранна експозиция (остър радиационен тиреоидит), така и по-късно (хипотиреоидизъм, автоимунен тиреоидит, както доброкачествени, така и злокачествени новообразувания).

Децата представляват най-уязвимата група от изложени индивиди, тъй като чувствителността на щитовидната жлеза към радиация е висока и има по-дълъг живот, за да се проявят нейните ефекти. Тези фактори налагат десетилетия наред да се проследява функцията на щитовидната жлеза при експонирани лица. 1-3 Следователно регистърът на рака на щитовидната жлеза е разработен в нашия институт в Киев. Всички случаи на карцином на щитовидната жлеза при деца и юноши, които са диагностицирани в Украйна, се записват заедно с информация за продължителността на заболяването, получената доза радиация, клиничните прояви, лечението и морфологичните характеристики. Съставянето на тези констатации за всеки случай с непрекъснато проследяване ще позволи подобрен бъдещ анализ.

МАТЕРИАЛИ И МЕТОДИ

Регистърът включва всички случаи на карцином на щитовидната жлеза, диагностицирани в Украйна при деца на възраст раждане - 14 години и юноши на възраст 15–18 години по време на диагностицирането. В момента в регистъра са включени 636 случая, диагностицирани между 1981 и 1997 г. От тях 577 пациенти (358 деца и 219 юноши) са идентифицирани и хирургично лекувани в Института по ендокринология и метаболизъм между 1986 и 1997 г. Данни за други пациенти, лекувани в други региони на Украйна са включени в регистъра.

Дозите на радиационната щитовидна жлеза при деца и юноши с карцином на щитовидната жлеза, лекувани в нашия Институт, бяха изчислени в Катедрата по дозиметрия и радиационна хигиена на Научния център по радиационна медицина в Украйна. 2, 3 Информацията за отделните пациенти се актуализира и анализира редовно.

РЕЗУЛТАТИ

Тук се отчитат случаите на карцином на щитовидната жлеза, достъпен до регистъра, от пациенти на възраст раждане - 18 години по време на операцията. През 5-те години, предшестващи ядрената авария (1981–1985), в тази възрастова група са идентифицирани 59 случая на карцином на щитовидната жлеза; като има предвид, че през 1986–1997 г. са установени 577 случая. Средният брой диагностицирани случаи годишно между 1981 и 1985 г. е 12; това нарасна до 22 случая годишно за периода 1986–1990 г., 63 дела годишно за 1991–1995 г. и 73 случая годишно през 1996 г. и 1997 г.

Най-голям брой случаи са открити в групата възрасти раждане – 14 години. От 1981 до 1985 г. в тази възрастова група са диагностицирани общо 25 карциноми на щитовидната жлеза; като има предвид, че между 1986 и 1997 г. са регистрирани 358 нови злокачествени заболявания на щитовидната жлеза. Повечето от тях са отбелязани от 1990 до 1997 г. (26 през 1990 г., 22 през 1991 г., 49 през 1992 г., 44 през 1993 г., 44 през 1994 г., 44 през 1995 г., 56 през 1996 г. и 36 през 1997 г.).

Сред 358 случая, най-много (343) са настъпили при лица, родени преди инцидента; обаче, четири деца са родени малко след април 1986 г. (следователно облъчването на тези субекти е настъпило вътреутробно, през последния триместър на бременността). Последните 11 случая са идентифицирани при деца, родени след 1986 г. (по 1 случай през 1992, 1993 и 1994 г .; 2 случая през 1995 г .; и 4 случая през 1996 г. и 2 през 1997 г.).

Когато тези данни се оценяват по честота на 100 000 деца, също може да се отбележи значително увеличение на детските карциноми на щитовидната жлеза. Следователно между 1981 и 1985 г. процентът е 0,04–0,06 на 100 000 деца. През 1986–1990 г. този процент се е увеличил до 0,11 на 100 000 деца; през 1991–1995 г. тя нараства до 0,39 на 100 000 деца; и през 1996–1997 г. тя нараства до 0,45/100 000 деца, което надвишава нивото отпреди Чернобил с фактор 10.

В шестте най-силно замърсени региона на Украйна (областите [провинции] Киев, Чернигов, Житомир, Черкаси и Ровно и град Киев), честотата на педиатричния карцином на щитовидната жлеза е по-висока (Фиг. 1–3). „Приносът“ на тези шест области към общото увеличение на заболеваемостта е 64%. От децата, които са били евакуирани от най-близките села до реактора (включително Припят и Чернобил), средният годишен процент на заболеваемост за периода 1990–1997 г. се изчислява на 27 на 100 000 деца.

юноши

Честота на карцинома на щитовидната жлеза при деца в Украйна по региони (1986–1990).