Сряда, 1 март 2017 г.

свързани

"Повишен риск от 11 вида рак, свързани с наднорменото тегло", съобщава The Guardian.

Нов преглед в BMJ откри сериозни доказателства за връзка между телесното тегло и 11 вида рак, повечето от които или храносмилателни (като рак на червата) или хормонални (като рак на гърдата).

Прегледът се основава на повече от 200 обобщения на проучвания, разглеждащи връзката между излишните телесни мазнини и специфичен рак.

Откриха сериозни доказателства, че хората с наднормено тегло имат повишен риск от развитие на 11 различни ракови заболявания: панкреас, бъбреци, яйчници, жлъчни пътища, хранопровод, дебело черво и ректума, рак на костния мозък (мултиплен миелом) и рак на гърдата и ендометриума при жените.

Голяма част от възрастните във Великобритания имат излишни мазнини (високо затлъстяване) и са изложени на риск, не само тези, които са класифицирани като наднормено тегло или затлъстяване.

В резултат на продължаващата епидемия от затлъстяване във Великобритания, опасението е, че ракът, свързан със затлъстяването, ще надмине рака на белия дроб като водеща причина за смъртни случаи, свързани с рака. Това би означавало, че много хора развиват рак, който би могъл да бъде предотвратен.

Не всеки е наясно с връзката между излишните мазнини и повишения риск от развитие на някои видове рак, така че е важно всички да предприемем стъпки към водене на здравословен начин на живот.

Откъде дойде историята?

Изследването е проведено от изследователи от Imperial College London, Imperial Healthcare NHS Trust, Lancashire Teaching Hospitals и University of Lancaster, всички във Великобритания, и Университета в Янина, Гърция и Международната агенция за изследване на рака във Франция.

Той беше финансиран от Genesis Research Trust, стипендия Sigrid Jusélius, Международна програма за редовен грант на Световния фонд за изследване на рака, Action on Cancer Action, Imperial Experimental Cancer Medicine Center, Cancer Research UK Imperial Center и Imperial Healthcare NHS Trust.

Никой от финансиращите не е оказал влияние върху проучването. Авторите не декларират конкуриращи се интереси.

Изследването е публикувано в рецензирания British Medical Journal (BMJ) и е с отворен достъп, което означава, че е безплатно за четене онлайн (PDF, 371kb).

Изследването привлече голямо внимание в британските медии и докладването беше точно.

Що за изследване беше това?

Този общ преглед на систематични прегледи и мета-анализи разглежда връзката между показателите за излишните телесни мазнини и риска от развитие или смърт от рак.

Прегледът на чадъра включва разглеждане на доказателствата за цяла област и изследване на множество рискови фактори за редица резултати, чрез сравняване и сравняване на констатациите от съответните систематични прегледи и метаанализи.

Въпреки че прегледът е добър в разглеждането на всички доказателства в определена област, той е толкова добър, колкото и изследванията, които включва. Всички ограничения на тези проучвания също ще бъдат ограничения на прегледа.

В този случай основните констатации се основават на мета-анализи на предимно кохортни проучвания, които не могат да докажат причината и следствието. Това обаче е може би най-добрият тип проучване, с което се изследва излишните мазнини и риска от рак.

Какво включваше изследването?

Проучването включва разглеждане на 95 мета-анализа, които изследват проучвания с помощта на непрекъсната скала за измерване на мазнини.

След това изследователите разгледаха връзката между нивата на мазнини и риска от развитие или смърт от рак на едно от 28 различни места.

Непрекъснатите мерки за мазнини включват групиране на хора според всеки 10 см увеличение на обиколката на талията, 5 кг увеличение на телесното тегло или 5 кг/м2 увеличение на индекса на телесна маса (ИТМ).

За да поставим това последно измерване в контекст, това увеличение може да отведе някой от здравословно тегло (ИТМ 24) до наднормено тегло (ИТМ 29) или алтернативно от наднормено тегло (ИТМ 29) до затлъстяване ( ИТМ от 34).

ИТМ е най-честата мярка за мазнини, използвана в 60% от мета-анализите.

Проучванията бяха категоризирани по силата и валидността на доказателствата в:

  • силна асоциация
  • силно сугестивна асоциация
  • сугестивна асоциация
  • слаба асоциация

Всички тези силни страни бяха статистически значими, но някои предоставиха по-силни доказателства от други.

Какви бяха основните резултати?

В 12 проучвания има сериозни доказателства за връзка между излишните телесни мазнини и риска от развитие на рак.

Девет рака показаха сериозни доказателства за връзка с повишените нива на мазнини.

Всяко увеличение на ИТМ с 5 кг/м2 е свързано с по-висок риск от развитие:

  • рак на дебелото черво при мъжете
  • рак на ректума при мъжете
  • определен рак на хранопровода (хранопровода)
  • рак на панкреаса
  • рак на бъбреците
  • рак на лигавицата на матката (рак на ендометриума) при жени в пременопауза
  • множествен миелом - вид рак на костния мозък
  • три вида рак на жлъчната система - рак на жлъчния мехур, екстрахепатален жлъчен канал и ампула на Ватер

Увеличаването на теглото и съотношението на талията към бедрата са свързани с развитието на рак на гърдата при жени в менопауза, които никога не са имали хормонозаместителна терапия (ХЗТ), както и рак на ендометриума.

  • за всеки 5 kg/m2 наддаване на ИТМ е имало 9% повишен риск от развитие на колоректален рак при мъжете (95% доверителен интервал [CI] 1,06 до 1,13)
  • за всеки 5 kg/m2 наддаване на ИТМ е имало 56% повишен риск от развитие на рак на жлъчната система (95% CI 1,34 до 1,81)
  • за всеки 5 kg наддаване на тегло, жените в постменопауза, които никога не са използвали ХЗТ, са имали 11% повишен риск от рак на гърдата (95% CI 1,09 до 1,13)
  • за всяко увеличение от 0,1 на съотношението между талията и ханша е имало 21% повишен риск от рак на ендометриума (95% CI 1,13 до 1,29)

Съществува и силна връзка между затлъстяването и рака на стомаха и яйчниците, в сравнение с хората, които имат здравословен ИТМ.

Как изследователите тълкуват резултатите?

Изследователите стигнаха до заключението, че „Въпреки че връзката на затлъстяването с риск от рак е широко проучена, асоциации само за 11 вида рак (аденокарцином на хранопровода, множествена миелома и рак на стомашната кардия, дебелото черво, ректума, жлъчните пътища, панкреаса, гърдата, ендометриум, яйчници и бъбреци) са подкрепени със сериозни доказателства.

"Други асоциации биха могли да бъдат истински, но съществената несигурност остава. Затлъстяването се превръща в един от най-големите проблеми в общественото здраве; доказателствата за силата на свързаните рискове могат да позволят по-фин подбор на тези с по-висок риск от рак, които могат да бъдат насочени към персонализирани стратегии за превенция. "

Заключение

Резултатите от това проучване предоставят допълнителни доказателства за връзката между нарастващите нива на мазнини и риска от развитие на някои видове рак.

Имаше сериозни доказателства за девет рака, като други два - рак на яйчниците и рак на стомаха - бяха включени при сравняване на затлъстяването със здравословното тегло.

Това проучване е важно за показване на значението на нивата на мазнините и затлъстяването при риска от рак.

Но има няколко важни неща, които трябва да имате предвид:

  • Проучването не ни казва как излишните телесни мазнини могат да играят роля в развитието на някои видове рак, просто има връзка.
  • Някои проучвания може да са били пропуснати, тъй като прегледът разчита на други изследователи да включват всички най-нови и подходящи изследвания в своите мета-анализи.
  • Други проучвания са били статистически значими, но със смесено качество, така че е възможно излишните мазнини да са свързани с други видове рак, но доказателствата не са били толкова силни, колкото за раковите заболявания, идентифицирани от проучването.

Въпреки че констатациите от това проучване може да са тревожни, важно е да се съсредоточите върху положителните страни.

Загубата на излишно тегло трябва да помогне за намаляване на риска от развитие на тези видове рак, както и други хронични заболявания като сърдечни заболявания и диабет тип 2.

Анализ от Bazian
Редактирано от уебсайта на NHS

Връзки към заглавията

The Times, 1 март 2017 г.

Daily Mirror, 28 февруари 2017 г.

Слънцето, 28 февруари 2017 г.

Daily Telegraph, 28 февруари 2017 г.

Mail Online, 1 март 2017 г.

The Guardian, 28 февруари 2017 г.

Връзки към науката

Kyrgiou M, Kalliala I, Markozannes G, et al.