адаптация

SIBO като адаптация: Предложена роля за водороден сулфид

Greg Nigh, ND, LAc

Не можем да решим проблемите си със същото ниво на мислене, което ги е създало.

Подценяване е да се каже, че микробиомът не е това, което сме си мислели, че е. През последното десетилетие видяхме експлозия на информация относно множеството регулаторни роли, които чревните бактерии играят в тялото. Понастоящем се разбира, че почти всеки основен орган в тялото функционира в рамките на една ос с червата. Те включват ос на червата и мозъка, 1 ос на червата и сърцето, 2 оста на червата и бъбреците, 3 оста на червата и белите дробове, 4 оста на диета-микробиота-имунитет, 5 оста на червата и черния дроб, 6 оста на чревната става, 7 и други. Определянето на ос означава да се разпознае активната роля на микробиома в полезната модулация на тези разнообразни органи.

Доказано е, че микробиомът представлява ендокринен орган сам по себе си поради способността му да произвежда широк спектър от съединения, които регулират отдалечени клетки, органи и системи. Тези съединения включват невротрансмитери и късоверижни мастни киселини, в допълнение към регулаторите на кортизол, грелин, лептин, вторични жлъчни киселини и други. 8 Освен това микробиомът може да направи промени в състава си, които са адаптивни за гостоприемника - промени, които могат да настъпят в рамките на един ден след промяна на съдържанието на макроелементи в диетата. Той ще се върне към първоначалния си състав в рамките на 2 дни след прекратяване на пробната диета. 9 Има многобройни примери за самото преустройство на микробиотата, за да се използват хранителните съставки в полза на гостоприемника. 10,11

Картината, която се появи, е една шокираща сложност: тези трилиони не-самостоятелни организми усещат променящата се хранителна среда 12 и непрекъснато произвеждат сигнални молекули, 13 и фино настройват и коригират цялата ни физиология съответно. Всичко работи брилянтно, докато, изглежда, не стане.

Алтернативен изглед

По време на първата си година като студент в Националния колеж по натуропатична медицина (NCNM) си създадох навика редовно да се срещам с д-р Джаред Зеф по време на обяд. По време на тези разходки/разговори щях да го пипна с възможно най-много въпроси. Веднъж наивно попитах: „Как лекувате обикновена настинка?“ Отговорът му беше бърз и остана с мен оттогава: „Настинката не е проблемът; това е лекарството. "

По отношение на микробиотата не бих предположил, че няма такова нещо като дисбиоза. Въпреки това, що се отнася по-специално до свръхрастеж на тънките черва (SIBO), искам да предположа, че може би това е толкова упорит проблем, защото мислим за това погрешно. Може би проблемът с трайността на нашите терапии е, че SIBO не е проблемът. По-скоро може би SIBO всъщност е адаптация, натоварено със симптоми, решение на различен проблем. Потърпи ме.

SIBO е толкова клинично диагностицирано състояние, колкото и диагностицирано чрез тестване. Пациентите със стандартните симптоми на SIBO, но без положителен тест за дишане на SIBO, според моя опит обикновено се класифицират като SIBO от сероводород. Аз не правя SIBO тестване в моята практика, но по този начин пациентите обикновено пристигат в моя кабинет. Не се съмнявам, че сероводородът стои зад симптомите в тези случаи и всъщност подозирам, че това отива много по-далеч от това. Нека разгледаме основните заподозрени зад SIBO.

До 1 литър водород се произвежда от бактериите на микробиома всеки ден. Важно е да се има предвид, че молекулярният водород играе силна противовъзпалителна роля в организма. 14 Всъщност антиоксидантните свойства на лактулозата се дължат на способността му да стимулира бактериалното производство на молекулярен водород, а кардиопротективният ефект на алфа-глюкуронидазните инхибитори се дължи на способността им да увеличават производството на водород в микробиотата. Многобройни статии постулират благоприятни ефекти от молекулния водород, произведен от микробиома.

Метанът (CH4) е предложен като отговарящ на всички 6 изисквания, за да бъде „газотрансмитер“. 17 Докато физиологичната (ите) роля (и) на CH4 е неясна, е добре установено, че микробното производство на метан действа като мивка за водород, произведен „нагоре“ от водородните бактерии. 18.

Сероводородът (H2S) има своя интересна история. Считан за повече от век като просто вреден газ, в крайна сметка той се присъединява към въглеродния окис и азотния оксид като третият газопредавател в човешкото тяло. H2S има широк спектър от функции, включително когнитивни, неврологични, стомашно-чревни, сърдечно-съдови и други. Интересното е, че физиологичните му ефекти често са противоположни при ниски и високи концентрации. 19.

Когато здравите клетки са подложени на стрес, H2S-генериращият ензим цистатионин-гама-лиаза (CSE) се премества от цитозола във външната митохондриална мембрана, където използва високата митохондриална концентрация на цистеин за генериране на H2S. След това H2S действа в електронната транспортна верига, за да подобри ефективността на производството на АТФ. Въпросът е, че производството на H2S е жизненоважно за клетъчната адаптация към физиологичния стрес.

H2S също се генерира от микробиома чрез действието на сяра-фиксиращите бактерии (SFB). Както при производството на CH4, производството на H2S е средство за улавяне на молекулен водород, произведен нагоре по веригата. Всъщност SFB имат значително по-силен афинитет към молекулярния водород, отколкото метаногените, което означава, че H2S е по-вероятно да се произвежда от CH4. По този начин метаногените и SFB поддържат функционален баланс с производителите на водород, като в същото време снабдяват тялото с решаващ газотрансмитер.

H2S като сулфатен субстрат

Освен ролята му както за здравето, така и за заболявания на стомашно-чревния тракт, 21 има и друга решаваща роля за H2S в организма, роля, която според мен е от основно значение за адаптивната функция на SIBO: H2S е субстрат за производството на сулфат (SO4). Активираните неутрофили могат да генерират сулфат от H2S, 22 докато почти всички клетки съдържат ензимната машина за окисляване на H2S до тиосулфат в 3-стъпков процес, в който сулфитът е междинен продукт. 23 Сулфитът може също да се генерира от H2S чрез ендотелна синтаза на азотен оксид (eNOS). 24 Сулфитът, където и да се генерира, може да бъде повлиян от повсеместния ензим, сулфит оксидаза, за да генерира SO4. Като се има предвид постоянната нужда на организма от SO4 за изграждане на хепаран сулфат, 25 извършва фаза II детоксикация, поддържа подходящ вискозитет на кръвта, 26 и много други действия, всяко намаляване на наличността на сулфат изисква „заобикаляне“, компенсаторна промяна. H2S, произведен в червата чрез SFB, колкото и симптоматичен да е той, ще се дифузира в кръвта и част от него в крайна сметка ще се окисли до сулфит и след това сулфат, чрез тези току-що описани механизми.

Има много причини, поради които сулфатът може да е в недостиг, вярвам, че повечето от тях са екологични. Глифозатът, активната съставка в много търговски хербициди, може да хелатира молибден и желязо и също така може да наруши синтеза на хем - 3 последици, които биха имали дълбоко въздействие върху генериращия сулфат ензим ензим, сулфитна оксидаза (SUOX). 27 Излагането на слънчева светлина е друг важен източник на производство на сулфат в кожата. Драматичното увеличаване на UV-блокиращите слънцезащитни продукти би могло да намали значително средното дневно производство на сулфат сред населението. 24

Тежки метали, като волфрам, мед, кадмий и арсен, също са показали, че се вмъкват в молибденовия кофактор в рамките на SUOX. 28

Съдържащи сяра продукти (например метионин, метилсулфонилметан [MSM], липоева киселина, глутатион, N-ацетилцистеин [NAC] и други) се използват като терапия за детоксикация по някаква причина. Сярата се свързва и това включва сярата в аминокиселината, цистеин, намиращ се в серумния албумин, сулфатът в хепаран сулфата и другаде. Той ще свързва метали 29, както и различни други замърсители. 30 Неудачният резултат е, че протеогликаните от хепаран сулфат претърпяват щети, когато са нападнати от странични продукти от съвременния живот като реактивни кислородни и азотни видове, тежки метали и отклоняващ се метаболизъм на мед и желязо. 26,31

Генетиката влиза в игра и при това, въпреки че клиничният ми опит предполага, че извън полиморфизмите в гена SUOX, полиморфизмите, свързани с цистатионин-бета-синтазата (CBS) и CSE, обикновено играят относително незначителна роля в производството и преработката на сулфат.

В този контекст сероводородът идва на ирония на помощ. Въпреки че е свързана с различни симптоми, способността му да се окислява до сулфат запълва биологичен вакуум, който трябва да бъде запълнен за устойчиво физиологично функциониране. В този адаптационен модел многото фиксиращи сяра бактерии - които могат да превърнат сулфатирани стероиди, сулфомуцини, диетичен цистеин и друга диетична сяра във водороден сулфат - се размножават, за да доставят този така необходим сулфатен субстрат. Сярните фиксатори са не само от рода на Desulfovibrio, но също така включват Staph aureus, E coli, Campylobacter jejuni, Klebsiella species, Bilophila wadsworthia, Helicobacter pylori и над дузина други. 32 Всеки от тях може да преобразува различни сярни субстрати в H2S и H2S може да се трансформира в SO4.

Вярвам, че това е причината, че лечението със SIBO, което се фокусира върху унищожаването на бактериите, причиняващи симптомите, е обречено да се провали или поне има голяма вероятност за неуспех. Едно проучване показва 44% рецидив на SIBO 9 месеца след успешно лечение с рифаксимин. 33 Пациентите, които приемат най-добрите билкови и предписани антибиотични протоколи, ядат правилните диети и приемат всички посочени пробиотици и хранителни вещества, имат трагично голяма вероятност от повторно появяване на симптомите. Няма смисъл. Това обаче трябва да се очаква, ако основният проблем е сулфатен дефицит и ако достъпът до биологично полезен сулфат е ограничен.

Стигнах до това адаптационно мнение доста случайно. Изучавах метаболизма на сярата, виждах връзката й с много болести и работех с проблемите със сярата, тъй като тя се отнасяше до уртикария, горещи вълни, дерматит, мозъчна мъгла, възпалителни смущения на червата и много други състояния. Тогава в кабинета ми започнаха да се появяват пациенти с диагноза SIBO. Не знаех какво означават дихателните тестове, но с помощта на диетолога, с когото работя, пуснах тези пациенти чрез протокол, предназначен да „отключи“ метаболизма на сярата. Ето, независимо от резултатите от тестовете им за SIBO, голяма част от тези пациенти се чувстваха драстично по-добре, често за първи път след години на „стандартна“ натуропатична диета и лечение на SIBO. Не претендирам за универсално лечение; мисля обаче, че значителен брой пациенти със SIBO значително липсват на сулфат и терапиите за възстановяване на сулфат ще намалят нуждата от тези фиксиращи сяра бактерии и по този начин ще намалят или премахнат симптомите.

Отключване на метаболизма на сярата

Възстановяването на производството на метаболитен сулфат може да бъде труден бизнес при пациенти с установена дисбиоза, но няколко терапии са почти универсално полезни.

Солни вани Epsom

RH Waring проведе проучване 34 с 19 здрави субекта. Той открива, че използването на 400 грама (около 4 чаши) сол от Epsom и накисването за 20 минути всяка вечер в продължение на 7 нощи подред увеличават нивата на сулфат в кръвта до стабилно състояние. Препоръчах този протокол за много пациенти и установих, че само това понякога може драстично да подобри храносмилателните симптоми при пациенти със SIBO. Препоръчва се изплакване с душ след баня.

Молибден

Този микроелемент е от решаващо значение, въпреки че е важно да се има предвид, че повече не винаги е по-добре. Молибденът трябва да се дозира в органична форма и да се приемат не повече от 150 mcg два пъти дневно с храна. В моята практика съм изпробвал много допълнителни форми и само няколко са работили.

Хидроксокобаламин

Тази конкретна форма на витамин В12 е в състояние да свързва H2S и да го прави по-малко биологично токсичен. 35 Клинично използвам това както интрамускулно, така и като орална терапия.

Корейски червен женшен

Доказано е, че тази форма на женшен потиска активността на ензимите CBS и CSE, като по този начин намалява производството на H2S вътрешно. 36 Това очевидно може да играе важна двойна роля при онези пациенти с SIBO, които се борят с умора или които проявяват други симптоми с ниско надбъбречно.

Разни

В допълнение към тези основни терапии, аз използвам широка гама от хомеопатични продукти, други хранителни вещества (както е посочено за всеки отделен случай) и с помощта на диетолога в моя кабинет препоръчвам специфична диета с ниско съдържание на сяра, която е персонализирана за всеки пациент. Общата цел на всички терапии е да се намали нуждата от SFB и да се възстанови здравословното производство на сулфат. Повечето пациенти са имали години или десетилетия на възпалителни проблеми с червата, които трябва да бъдат отстранени, така че отнема време, преди диетата да бъде върната като стандартна част от диетата. Протоколите за възстановяване на червата трябва да се използват постепенно и само след като в програмата се въведат хранителни вещества, поддържащи сулфата и се достави биологично достъпен сулфат.

Заключение

SIBO е знак на времето. Съвременният свят е изграден по начин, който нарушава метаболизма на сярата и SIBO е отражение на този проблем. Ако третираме SIBO като проблем, тогава пациентите вероятно ще се борят с рецидив; тялото трябва да направи това, което трябва да направи тялото, а производството на сулфат е това, което тялото трябва да направи. Разглеждан в светлината на адаптация, произвеждаща сулфат, вярвам, че не само SIBO става по-разбираем, но и широк кръг от съвременни болести стават по-малко загадъчни.

Препратки:

Greg Nigh, ND, LAc, е лекар-натуропат и акупунктурист, завършва NCNM (сега NUNM) през 2001 г. Д-р Най е съсобственик на Immersion Health в Портланд, Орегон, където има практика за първична медицинска помощ, както и специалност в натуропатичната онкология. Правил е обширни изследвания, писал и говорил за връзката между дисфункционалния метаболизъм на сярата и развитието на SIBO, възпалителни заболявания, рак и други хронични състояния.