Джоузеф С Мелвин, д-р 1, Erica Ibendahl, MD 1, Mark Perna, MD 2, Arthur L Rawlings, MD, MDiv 1. 1 Университет в Мисури, 2 Mercy Hospital Berryville, Арканзас

билиарна

Обективен: Класическото изследване на билиарни колики и холецистокинин хепатобилиарна иминодиоцетна киселина (CCK-HIDA), показващо фракция на изтласкване по-малко от 35%, е добре установено показание за холецистектомия като окончателно лечение. При пациенти без камъни и симптоми, съответстващи на жлъчните колики, фракцията на изтласкване> 80% не е широко приета като индикация за холецистектомия. Целта на нашето проучване беше да се оцени хиперкинетичната дискинезия на жлъчните пътища (дефинирана като фракция на изтласкване на жлъчния мехур по-голяма или равна на 80%) като предиктор за разрешаване на симптомите след холецистектомия.

Методи: Всички пациенти, подложени на холецистектомия от 2010 до 2016 г. в една институция, бяха прегледани. Пациентите с ICD-9 код за холелитиаза или остър холецистит бяха изключени от проучването. Извършен е ретроспективен преглед на диаграмата на останалите пациенти. Включени са пациенти със симптоми, съответстващи на билиарна колика (болка в десния горен квадрант след хранене със или без гадене), ултразвук в десния горен квадрант, отрицателен за камъни в жлъчката, и сканиране CCK-HIDA с документирани фракции на изтласкване, по-големи или равни на 80 процента. Бяха прегледани общо 403 диаграми на пациентите, 31 отговаряха на критериите за проучване и 23 имаха ясно документирани последващи действия. Подобрената или разрешена предоперативна болка, определена от следоперативната документация за посещение на клиниката на пациента, беше основната крайна точка. Хирургичната патология беше прегледана за доказателства за патологични промени и за потвърждаване на липсата на камъни.

Резултати: От 23 пациенти, включени в проучването, 21 пациенти (91,3%) съобщават за подобрение или пълно отзвучаване на предоперативната си болка. Деветнадесет (90,5%) от 21 пациенти с подобрение или отзвучаване на симптомите са имали патологични находки на хроничен холецистит. Само 2 пациенти (8,7%) не съобщават за промяна в предоперативните симптоми.

Заключения: Пациенти със симптоматична хиперкинетична билиарна дискинезия, както е определено чрез фракция на изтласкване, по-голяма или равна на 80% при CCK-HIDA, могат да се възползват от холецистектомия. Освен това е установено, че 90,5% от пациентите с подобрение или разделителна способност имат патология, съответстваща на хроничен холецистит, осигуряваща подкрепа на основна патология, допринасяща за симптомите на билиарна колика.

Представено на годишната среща на SAGES 2017 в Хюстън, Тексас.