Статии за болестта на Crohn

Болест на Крон

Болест на Крон - болест на Крон

  • Какво представлява болестта на Crohn?
  • Причини
  • Симптоми
  • Диагноза
  • Какво да очаквам
  • Лечения
  • Избягвайте ракети
  • Познайте правилния лекар
  • Ремисия

Какво представлява болестта на Crohn?

Болестта на Crohn причинява възпаление в част от храносмилателната система. Крон може да засегне всяка част от него, но най-често засяга тънките черва и дебелото черво.

симптоми

Крон и друго заболяване, улцерозен колит, са част от група състояния, наречени възпалителни заболявания на червата.

Няма лечение за Крон, но лечението може да облекчи симптомите Ви и да Ви помогне да се насладите на пълноценен, активен живот.

Симптоми на болестта на Crohn

Хората с болестта на Crohn могат да имат тежки симптоми, последвани от периоди без симптоми, които могат да продължат седмици или години. Симптомите зависят от това къде се случва заболяването и колко тежко е то. Може да забележите:

  • Дълготрайна диария, често кървава и със слуз или гной
  • Отслабване
  • Треска
  • Болки в корема и нежност
  • Ректално кървене

Усложнения на болестта на Crohn

Crohn’s причинява два вида усложнения:

  • Местен, които засягат само червата ви
  • Системна, които засягат цялото ви тяло. Може да ги чуете като наречени екстраинтестинални усложнения.

Местните усложнения на Crohn’s включват:

Продължава

Системните усложнения включват:

Артрит. Възпалението на ставите, което води до болка, подуване и липса на гъвкавост, е най-честото системно усложнение. Три вида артрит понякога идват с Crohn’s:

  • Периферни. Този тип засяга големите стави на ръцете и краката, като лактите, коленете, китките и глезените.
  • Аксиално. Този тип засяга гръбначния ви стълб или долната част на гърба (лекарят може да го нарече вашата сакроилиачна става).
  • Анкилозиращ спондилит. Този по-сериозен тип гръбначен артрит е рядък сред хората с Crohn’s, но може да се случи. Това също може да доведе до възпаление в очите, белите дробове и сърдечните клапи.

Кожни проблеми. Това са второто най-често срещано системно усложнение. Тези, които най-често са свързани с болестта на Crohn, включват:

  • Еритема нодозум. Тези малки, нежни, червени възли обикновено се появяват на пищялите, глезените и понякога ръцете.
  • Pyoderma gangrenosum. Тези напълнени с гной рани често следват наранявания или други кожни травми. Те често се появяват на краката ви, но могат да се появят навсякъде.
  • Кожни тагове. Тези малки клапи на кожата са често срещани при хора с Crohn’s, особено около ануса.
  • Устаязви. Може да ги чуете, наречени афти. Те се образуват между венците и долната устна или по страните и дъното на езика ви.

Костен загуба. Лекарства като стероиди могат да доведат до загуба на костна маса, състояние, известно като остеопороза. Те могат:

  • Спрете тялото си да абсорбира калций, който е необходим за изграждането на костите
  • Накарайте тялото си да се отърве от калция, когато пикаете
  • Увеличете производството на клетки, които разграждат костите
  • Намалете броя на клетките, които помагат за образуването на кости
  • Намалете производството на естроген в тялото си. Естрогенът също помага за изграждането на костите.

Протеините, които причиняват възпаление, също могат да променят скоростта, с която тялото ви премахва и прави костите.

Липса на витамин D. Ако тялото ви не може да абсорбира витамин D поради увреждане на Крон на тънките черва или ако част от тънките ви черва е отстранена, по-малко вероятно е да можете да абсорбира калций и да изгради кост.

Проблеми с очите. Възпалението, свързано с Crohn’s, може да засегне очите по няколко начина. Общите условия включват:

  • Еписклерит. Възпалението на областта точно под конюнктивата (прозрачната тъкан, която покрива вътрешността на клепачите и бялото на окото) е най-честото усложнение на Crohn’s. Може да засегне едното око или и двете. Ще забележите болка, сърбеж, парене и силно зачервяване, но обикновено няма да навреди на зрението ви.
  • Склерит. Това състояние причинява постоянна болка, която се влошава, когато движите очите си.
  • Увеит. Това е болезнено възпаление на увеята, средния слой на окото ви. Това може да причини замъглено зрение, чувствителност към светлина и зачервяване.

Продължава

Бъбреци проблеми. Тези органи могат да бъдат засегнати от Crohn’s, защото те играят роля при преработката на отпадъци и са близо до червата ви. Потенциалните проблеми включват:

  • Камъни в бъбреците. Те са често срещан проблем с Crohn's. Един тип се появява, когато сол, наречена оксалат, се абсорбира в бъбреците ви и се превръща в камъни. Друг вид, наречен камъни с пикочна киселина, се образува, ако тялото ви не може да абсорбира цялата пикочна киселина, която произвежда.
  • Хидронефроза. Това се случва, когато илеумът (където тънките черва се срещат с големите) набъбне от Crohn’s и оказва натиск върху уретера, тръбата, която пренася урина от бъбрека до пикочния мехур. Когато урината не може да се отцеди както трябва, бъбреците ви се подуват и може да се образува белези.
  • Фистули. В допълнение към образуването в червата, фистулите могат да се образуват между червата и други органи, като пикочния мехур или уретера.

Чернодробни проблеми. Черният ви дроб обработва всичко, което ядете и пиете. Може да се възпали в резултат на лечението на Crohn или самата болест. Вероятно ще имате само ниска енергия и умора, освен ако не получите по-сериозен проблем. Сред най-често срещаните проблеми са:

  • Затлъстяване на черния дроб. Когато тялото ви също не обработва мазнини, те могат да се натрупват в черния дроб. Стероидите могат да помогнат.
  • Камъни в жлъчката. Когато Crohn’s засяга илеума, той не може да обработи жлъчните соли, които помагат на холестерола да се разтвори. Холестеролът може да образува камъни, които блокират отвора между черния дроб и жлъчния канал.
  • Хепатит. Дългосрочното възпаление на черния дроб може да е резултат от самата болест на Crohn.
  • Панкреатит. Възпалението на панкреаса може да се получи както от камъни в жлъчката, така и от лекарства. Може да причини болка, гадене, повръщане и повишена температура.

Проблеми с физическото развитие. Crohn’s може да започне на всяка възраст. Когато децата получат Crohn’s, родителите вероятно ще забележат:

  • Неуспех в растежа. Децата, които имат Crohn’s, вероятно са по-ниски и тежат по-малко от тези, които нямат. Те могат да спрат да стават по-високи преди да започнат симптомите.
  • Забавен пубертет. Децата с Crohn’s вероятно ще започнат пубертета по-късно.

Повечето проучвания свързват болестта на Crohn с много малко, но реално увеличаване на шанса за смърт. Обикновено причините не са само самата болест на Crohn, а свързани усложнения. Те включват инфекции, перфорация или разкъсване на червата и смъртоносни реакции към стероиди и други лечения.

Продължава

Причини за болестта на Crohn

Лекарите не са сигурни какво причинява болестта на Crohn. Някои хора мислят за това като за автоимунно заболяване. Изследванията показват, че дългосрочното възпаление може да не се случи, защото имунната ви система атакува тялото ви, а вместо това, защото атакува безвреден вирус, бактерии или храна в червата.

Фактори на риска на болестта на Crohn

Няколко неща могат да ви направят по-склонни да получите болест на Crohn:

  • Гени. Болестта на Crohn често се наследява. Около 20% от хората, които го имат, може да имат близък роднина или с Crohn, или с улцерозен колит. Освен това евреите от Ашкенази имат по-висок риск от заболяването.
  • Възраст. Въпреки че болестта на Crohn може да засегне хора от всички възрасти, това е предимно заболяване на младите. Повечето хора се диагностицират преди 30-годишна възраст, но болестта може да се случи при хора на 50, 60, 70 или дори по-късно в живота.
  • Пушене. Това е единственият рисков фактор, който е лесен за контрол. Пушенето може да направи Крон по-тежко и да увеличи шансовете, че ще ви е необходима операция.
  • Лекарства. Нестероидните противовъзпалителни лекарства (НСПВС) като ибупрофен, напроксен и подобни лекарства не причиняват болестта на Crohn, но могат да доведат до възпаление на червата, което го влошава.
  • Светът около теб. Хората, които живеят в градски райони или индустриализирани страни, са по-склонни да получат Crohn’s.
  • Диета. Ако ядете много храни с високо съдържание на мазнини или преработени храни, шансовете ви за Crohn’s могат да се увеличат.
  • Инфекция. Бактериите, свързани с Crohn’s, включват Mycobacterium aviumparatuberculosis, което причинява подобно състояние при говедата, и вид Е. coli.

Вариации на болестта на Crohn

Има пет вида болест на Crohn, въз основа на това коя част от храносмилателния тракт е засегната.

  • Илеоколит, най-често срещаната форма на Crohn’s, включва дебелото черво и последната част на тънките черва (наречена терминален илеум).
  • Колит на Crohn или грануломатозен колит засяга само дебелото черво.
  • ГастродуоденалБолест на Крон е в стомаха и първата част на тънките черва (наречена дванадесетопръстник).
  • Илеит засяга илеума.
  • Йеюноилеит причинява малки области на възпаление в горната половина на тънките черва (наречена йеюнум).

Продължава

Диагностика на болестта на Crohn

Лекарите използват много тестове, за да разграничат болестта на Crohn от други състояния като улцерозен колит.

Първо, Вашият лекар ще прегледа Вашата медицинска история и ще говори за Вашите симптоми. Те може да искат да поръчат някои лабораторни тестове, като:

  • Кръвтестове, включително кръвна картина
  • Проби от изпражнения за да се изключат инфекциите като причина за диария
  • Образни тестове:
    • ЯМР. Това показва на Вашия лекар ясна картина на вътрешността на тялото Ви, без да използва радиация.
    • CT сканиране. Този тест използва рентгенови лъчи, за да направи подробни изображения на вашите вътрешни органи.
  • Ендоскопия. Вашият лекар може да ви изпрати при специалист, наречен гастроентеролог, за да получите едно от следните:
    • Балонна ентероскопия. Този тест използва балони, които се надуват и издуват, за да изтеглят гъвкава тръба, наречена ендоскоп през тънките черва. Малка камера от единия край дава изглед към вътрешността на червата ви.
    • Капсулна ендоскопия. Ще погълнете малка камера с размер на хапче, за да погледнете по-отблизо лекаря на тънките черва.
    • Горна ендоскопия. Лекарят прави това, за да види хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника.
    • Колоноскопия или сигмоидоскопия. Те дават на лекаря ясна картина на червата и им позволяват да вземат тъканна проба за изследване.

Задействащи болестта на Crohn

С болестта на Crohn имате периоди на симптоми, които могат да продължат дни, седмици или месеци, последвани от периоди на ремисия, когато нямате симптоми. Ремисиите могат да продължат дни, седмици или години.

Нещата, които могат да влошат болестта на Crohn, включват:

  • Инфекции (включително обикновена настинка)
  • Пушене на цигари
  • Някои противовъзпалителни лекарства (като аспирин и ибупрофен)

Лечение на болестта на Crohn

Лечението не може да излекува болестта на Crohn, но може да помогне на повечето хора да водят редовен живот.

Лекарства

Болестта на Crohn се лекува предимно с лекарства, включително:

  • Кортикостероиди, по-мощен тип противовъзпалително лекарство. Примерите включват будезонид (Entocort) и преднизон или метилпреднизолон (Solu-Medrol). Ако ги приемате продължително, страничните ефекти могат да бъдат тежки и могат да включват изтъняване на костите, загуба на мускули, кожни проблеми и по-висок риск от инфекция. Ентокорт има по-малко странични ефекти.
  • Противовъзпалителни лекарства. Примерите включват месаламин (Asacol, Lialda, Pentasa), olsalazine (Dipentum) и сулфасалазин (Azulfidine). Страничните ефекти включват разстроен стомах, главоболие, гадене, диария и обрив. Тези лекарства се използват само в определени случаи.
  • Модификатори на имунната система като азатиоприн (Imuran, Azasan) и метотрексат (Rheumatrex, Trexall). Може да отнеме до 6 месеца, за да действат тези лекарства. Те също така имат по-висок риск от инфекции, които могат да бъдат животозастрашаващи.
  • Антибиотици като ципрофлоксацин (Cipro) и метронидазол (Flagyl). Флагил може да причини метален вкус в устата, гадене, изтръпване или изтръпване на ръцете и краката. Cipro може да причини гадене и сълзи в ахилесовото ви сухожилие.
  • Лекарства за диария

Продължава

Биологични лекарства, като адалимумаб (Humira), адалимумаб-атто (Amjevita), адалимумаб-абдн (Cyltezo), цертолизумаб пегол (Cimzia), инфликсимаб (Remicade), инфликсимаб-абда (Renflexis), инфликсимаб-дийб (Inflectra), инфликсимаб Avsola), Infliximab-qbtx (IXIFI), натализумаб (Tysabri), устекинумаб (Stelara) и ведолизумаб (Entyvio)

След като започнете лечението, Вашият лекар ще провери отново след няколко седмици, за да види колко добре работи. Ще продължите, докато достигнете ремисия. Когато това се случи, Вашият лекар може да предпише "поддържаща терапия", за да запази симптомите Ви встрани. Ако не се подобрите, ще се нуждаете от по-силно лечение. Вашият лекар може да предложи и хранителни добавки.

Хирургия

Около 66% до 75% от хората с болестта на Crohn ще се нуждаят от операция. Може да помогне при усложнения или когато лекарствата не действат. Общите процедури включват:

  • Анастомоза. Вашият хирург премахва болната част на червата и свързва двата здрави края заедно. Много хора са без симптоми години наред, но това не е лек. Болестта на Crohn често се връща на мястото на анастомозата.
  • Илеостомия. Може да се наложи това, ако ректумът Ви е болен и лекарят не може да го използва за анастомоза. Тази процедура свързва червата ви с кожата на торса. Резултатът е отвор в кожата, който може да събира отпадъчните продукти в специална торбичка, която изпразвате.

Допълнителни и алтернативни лечения

Когато използвате немедицински лечения вместо медицински, те се наричат ​​алтернативни терапии. Тези, които се използват заедно с медицински лечения, се наричат ​​допълнителни терапии.

Лечението е основното лечение на Crohn’s, но много хора използват допълнителни терапии, за да облекчат симптомите. Те включват:

  • Терапии за ум-тяло като релаксация, медитация, хипноза, акупунктура, йога и упражнения
  • Хранителни добавки като омега-3 мастни киселини и куркумин
  • Пробиотици
  • Медицински канабис

Изследванията на много от тези лечения продължават. Говорете с Вашия лекар, преди да опитате някой от тях.

Промени в начина на живот и домашни средства

Някои промени в начина на живот също могат да облекчат симптомите на Crohn.

  • Избягвайте НСПВС. Вместо това използвайте ацетаминофен.
  • Откажете се от пушенето. Това може да помогне за намаляване на обострянията, да намали количеството лекарства, от които се нуждаете, и да намали шансовете ви за операция.
  • Управлявайте стреса.Стресът не причинява болестта на Crohn, но може да влоши симптомите. Опитайте някои от терапиите за ум-тяло по-горе, като медитация или йога.

Продължава

Храните изглежда не причиняват болестта на Crohn, но меките, нежни неща могат да причинят по-малко симптоми от пикантните храни или храни с високо съдържание на фибри, когато болестта е активна. Повечето лекари се опитват да бъдат гъвкави при планирането на диетите на своите пациенти с болестта на Crohn.

Можете също така да опитате елиминираща диета, която може да ви помогне да разберете кои храни предизвикват симптомите на Крон. Ще премахнете нещата от вашата диета едно по едно, за да видите какво ще се случи. Работете с Вашия лекар или диетолог, за да сте сигурни, че няма да пропуснете никакви хранителни вещества, докато го правите.

Вижте как се чувствате след намаляване на:

  • Мазни или пържени храни
  • Млечни продукти
  • Газирани напитки
  • Кофеин
  • Храни с високо съдържание на фибри като ядки, семена и сурови зеленчуци
  • Храни, които могат да причинят газове, като боб и кръстоцветни зеленчуци

Източници

FDA: „FDA одобрява Inflectra, биоподобен на Remicade,“ „FDA одобрява Amjevita, биоподобен на Humira.“

Национален център за информация за храносмилателни заболявания.

Uptodate.com: „Преглед на медицинското лечение на тежка или рефрактерна болест на Crohn при възрастни.“

SixPartsWater.org: „Болест на Крон - с един поглед“, „Болест на Крон - рискови фактори“.

Клиника Майо: „Болест на Крон“, „Камъни в жлъчката“, „Камъни в бъбреците“, „Безалкохолна мастна чернодробна болест“.

Световен вестник по гастроентерология: „Болест на Crohn и дефицит на растеж при деца и юноши“, „Изследване на цялото черво, двубалонна ентероскопия: показания, диагностичен добив и усложнения.“

RadiologyInfo.org: „Компютърна томография (КТ) - тяло.“

Medscape: „Изобразяване при болест на Crohn.“

Фондация на Crohn's & Colitis: „Артрит“, „Костна загуба при IBD“, „Диета, хранене и възпалителни заболявания на червата“, „Екстраинтестинални усложнения: бъбречни нарушения“, „Очни усложнения при IBD“, „чревни усложнения“, „чернодробни заболявания и IBD, „Кожни усложнения на IBD“, „Какво представлява болестта на Crohn?“ „Диагностика и тестване на Crohn“.

Фондация на Crohn’s & Colitis: „Живот с болестта на Crohn’s“, „Допълнителна медицина“.

Harvard Health Publishing: „Живот с болестта на Crohn: Разпознаване и управление на рани.“

BMJ Journals Gut: „Болестта на Crohn: защо неравенството в смъртността?“ „Смъртност и причини за смърт при болестта на Crohn: резултати от 20-годишно проследяване в проучването IBSEN.“

Клинична гастроентерология и хепатология: „Сериозни инфекции и смъртност във връзка с терапии за болест на Crohn’s: TREAT Registry.“

Medscape: „Каква е смъртността при възпалителни заболявания на червата (IBD)?“