От д-р Камила Портър на 9 септември 2010 г.

симптоми

Помислете за психологическа причина, когато идентифицирате етиологията на внезапната загуба на тегло, пише д-р Камила Портър.

При вземане на анамнеза е рутинно да се пита за теглото на пациента. Загубата на тегло е неспецифичен симптом с широкообхватни диференциални диагнози. Депресията обикновено е в основата на загубата на тегло, но е от съществено значение да се изключат органичните причини.

Оценяване
Неволната загуба на повече от 5% от обичайното телесно тегло на пациента е значителна и може да показва сериозна основна патология.

Оценете колко бързо пациентът е отслабнал и се запитайте за апетита. Колкото по-бърза е загубата на тегло, толкова по-вероятно е тя да е резултат от органично заболяване.

Когато пациентът съобщава за добър прием на храна, трябва да се имат предвид ендокринни причини като захарен диабет или тиреотоксикоза.

Значително намаленият апетит очевидно ще доведе до загуба на тегло и може да се дължи на симптоми на стомашно-чревния тракт, като повръщане или дисфагия, или да бъде характеристика на клиничната депресия.

В повечето клинични сценарии пациентите съобщават за нормален или леко намален апетит. Линията на запитване трябва да бъде направена според всички други придружаващи симптоми.

Прегледът на симптомите, включващ оценка на възможни психологически причини, ще помогне за идентифицирането на етиологията. Също така е важно да се има предвид, че пациентът може да има и основна депресия в допълнение към физическо заболяване. Лекарствата могат да потиснат апетита, така че прегледът на лекарствата може да бъде полезен, особено при пациенти в напреднала възраст.

Преглед
Измерете ИТМ на пациента и сравнете това с предишни измервания, ако има такива, за да установите официално степента на загуба на тегло.

Трябва да се предприеме общ физически преглед, по-специално за търсене на дихателни или коремни признаци на злокачествено заболяване или инфекция. Проверете за признаци на ендокринни причини като гуша и пигментация на кожата. Ако се подозира деменция, би било подходящо изследване на психичното състояние.

Разследвания
Разследванията могат да включват FBC за проверка за инфекция, злокачествено заболяване и хронично заболяване, TFT за тиреотоксикоза и кръвна глюкоза за диабет.

Помислете за възпалителни маркери, за да търсите доказателства за инфекция или злокачествено заболяване, като повишена СУЕ при лимфом. LFT и костният профил могат да разкрият метастази.

Трябва да се поиска и рентгенова снимка на гръдния кош, ако се подозира инфекция, особено туберкулоза или злокачествено заболяване. Допълнителните изследвания могат да включват HIV серология, измерване на кортизол, автоимунен скрининг и GI ендоскопия.