Свързани връзки

Не е необичайно хората все още да изпитват стомашно-чревни проблеми, когато тяхната болест на Crohn или улцерозен колит е показал, че е в клинична ремисия от техния лекар.

Клиничната ремисия означава, че тестовете показват, че в момента нямате активно възпалително заболяване на червата. Това често се измерва чрез фекален калпротектин, CRP кръвни тестове и/или ендоскопски тестове.

Така че, ако ви кажат, че сте в клинична ремисия, но все още страдате от симптоми като диария, подуване на корема, гадене и гадене, защо това може да бъде?

Има редица различни причини, поради които това може да бъде - и може дори да не е свързано с Вашето IBD.

Някои от нещата, които могат да причинят вашите симптоми са:

  • Синдром на раздразненото черво (IBS)
  • Малабсорбция на жлъчните киселини/диария
  • Хранителна алергия/непоносимост
  • Бактериален свръхрастеж в тънките черва (SIBO)
  • Тоалетна тревожност
  • Паразит
  • Гастрит/стомашна грешка

Превъртете надолу за повече информация за всеки от тях.

Синдром на раздразненото черво (IBS)

симптоми

Възможно е да има и IBD, и IBS, въпреки че много хора често не осъзнават, че имат и двете, тъй като поставят своите стомашно-чревни симптоми до IBD.

IBS е често срещано (смята се, че засяга поне 10-20% от възрастните в САЩ) функционално разстройство на дебелото черво, което води до хронични, болезнени спазми, които могат да се преместят от едно място на друго. За разлика от IBD, IBS не причинява възпаление, но може да доведе до някои подобни на IBD симптоми - като спазми, подуване на корема, диария и запек - поради което хората понякога могат да бъдат неправилно диагностицирани с IBS, когато всъщност имат IBD.

Тъй като IBS не води до заболяване или не причинява възпаление или язва, той не уврежда червата, не причинява чревно кървене или вредни усложнения, които могат да се наблюдават при IBD. Когато се изследва червата на някой с IBS изглежда нормално - той просто не функционира по правилния начин.

Някои хора с IBS откриват, че някои неща могат да предизвикат техните симптоми като някои храни, лекарства, емоционален стрес или безпокойство - а лечението може да включва промяна в диетата и начина на живот, за да се избегнат тези неща.

Ако забележите, че някои задействащи фактори засягат вашите симптоми - като мазни/пикантни храни или стрес - тогава може да помислите за начини да избегнете тези задействания.

Установено е, че спазването на диета с нисък FODMAP помага на някои хора с IBS. Това обаче е много ограничаваща диета, която трябва да се прави само под наблюдението на обучен диетолог.

Малабсорбция на жлъчна киселина (BAM)

Малабсорбцията на жлъчните киселини (BAM) може да причини хронична диария. Известна е още като диария с жлъчна киселина или малабсорбция на жлъчна сол. Това може да се случи при хора, които са имали илеална резекция за болестта на Crohn или имат възпаление на илеята. Може да се появи и ако имате тънкочревен бактериален свръхрастеж (SIBO), целиакия и хроничен панкреатит, наред с други причини.

BAM може да бъде резултат от това, че тялото ви произвежда твърде много жлъчна киселина (или жлъчна сол), или може да е резултат от стомашно-чревни заболявания - като болестта на Crohn.

При болестта на Crohn BAM възниква, когато илеумът (последната част на тънките черва) не е в състояние да абсорбира жлъчна сол, която се освобождава от тялото ви, за да смила храната, докато пътува през тънките черва.

Ако не можете да абсорбирате жлъчната сол, тя се премества в дебелото черво. След това тялото ви изпраща вода към дебелото черво и това причинява диария.

Има няколко лекарства за малабсорбция на жлъчните киселини. Тези лекарства не винаги са ефективни за всички. Те включват колестирамин и колесевелам. Някои хора използват лоперамид, за да го управляват, но трябва да говорите с Вашия лекар за това.

Хранителна алергия или непоносимост

Ако имате неидентифицирана хранителна алергия или непоносимост, това може да Ви причини стомашно-чревни проблеми.

Хранителните алергии и непоносимостта към храната са две много различни неща. При хранителна алергия имунната система на организма реагира на храна. Като цяло това е лека реакция, но за някои хора може да бъде много сериозна. Симптомите на хранителна алергия включват сърбеж около устата, ушите или гърлото; сърбящи червени петна; подуване на части от лицето и повръщане. В някои случаи хората могат да имат тежка алергична реакция (анафилаксия). Това може да бъде фатално.

Хранителните алергии обикновено са доживотни. Ако смятате, че имате хранителна алергия, говорете с Вашия лекар.

Хранителна непоносимост се случва, когато имате трудности с храносмилането на определена храна и имате неприятни симптоми в реакция, обикновено няколко часа след като я ядете. Те могат да включват подуване на корема, болки в стомаха, диария, сърбеж. Симптомите могат да се появят по-бавно от хранителната алергия.

Хранителната непоносимост може да е проблем за цял живот или нещо, което може да се реши с течение на времето, ако причините са други проблеми като SIBO (виж по-долу).

Съществуват различни тестове, които могат да се направят за хранителни алергии и непоносимост, но не всички са точни (особено в случай на непоносимост към храна). Ако смятате, че имате непоносимост, воденето на дневник за храна и симптоми може да ви помогне да определите коя храна/и може да е. След като имате представа кои храни може да ви създават проблем, можете да опитате да ги извадите от диетата си една по една за поне две седмици всяка. След това опитайте да въведете храната отново и вижте дали симптомите ви се връщат.

Ако имате съмнения, говорете с Вашия лекар.

Бактериален свръхрастеж в тънките черва (SIBO)

Нашите черва са изградени от трилиони бактерии. По-голямата част от тези бактерии живеят в нашето дебело черво, но понякога някои от бактериите, които трябва да живеят в дебелото черво, попада в тънките черва 1. Това е известно като бактериален свръхрастеж в тънките черва - или SIBO. В малък брой случаи SIBO възниква в резултат на свръхрастеж на бактерии, за които се предполага, че са в тънките черва. Този свръхрастеж може да попречи на храносмилането на храната и усвояването на хранителните вещества. Това обикновено се случва, като бактериите увреждат клетките, покриващи тънките черва (лигавицата). Някои хора вярват, че това увреждане може да доведе до изтичане на червата, въпреки че не всички медицински специалисти признават това като състояние.

Симптомите на SIBO включват подуване на корема, подуване на корема, коремна болка или дискомфорт, диария, мастни изпражнения, умора, газове, оригване и слабост. В някои тежки случаи може да има загуба на тегло и хранителни дефицити, особено желязо и витамини А, В12, D, Е и К. Може да причини сериозни здравословни проблеми, ако не се лекува.

Предполагаемата причина за SIBO е сложна и може да е резултат от редица фактори (или комбинация от много). Те могат да включват:

  • Ниска стомашна киселина
  • Синдром на раздразнените черва
  • Цьолиакия
  • Болест на Крон
  • Предшестваща операция на червата
  • Захарен диабет (тип I и тип II)
  • Няколко курса на антибиотици
  • Дисфункция на органна система, като цироза на черния дроб, хроничен панкреатит или бъбречна недостатъчност
  • Умерена до висока консумация на алкохол
  • Хапчета за орална контрацепция
  • Имуносупресори и инхибитори на протонната помпа

Не е известно точно колко от населението страда от SIBO, въпреки че някои проучвания показват, че 6-15% от здравите хора страдат и до 80% от хората с IBS 2. Много лекари също не са наясно със състоянието или не осъзнават колко често е то.

Диагностицирането на SIBO е трудно. Дихателните тестове (водород и метан) са най-често срещаният метод, но те не са напълно точни и всъщност могат да върнат фалшиви отрицания. Друг метод е чрез култивиране на бактериите от проба, взета от тънките черва, но за да се направи това, трябва да се постави дълга тръба в пациента, за да се вземе проба. Отново този метод не винаги е точен.

SIBO може да бъде диагностициран само на вашите симптоми и вашите рискови фактори. Лечението също може да бъде трудно. Най-често срещаният метод е чрез прием на антибиотици за унищожаване на бактериите, но SIBO често се връща в рамките на една година (в до половината от случаите). Не се препоръчва продължително и многократно използване на антибиотици. Сега много лекари използват курс на антибиотици заедно с пробиотик с по-голям успех. Някои практикуващи се фокусират върху лечението на основната причина за SIBO, като правят промени в диетата и начина на живот. Този метод може да отнеме време, но е успешен за много хора.

Тоалетна тревожност

Може да звучи измислено, но безпокойството от тоалетната е истинско нещо и всъщност е много често. Логично е, че хората с IBD (и/или IBS) могат да развият безпокойство, когато не са в близост до тоалетна. Често това безпокойство може да причини стрес върху тялото, което всъщност влошава нещата и може да причини някои стомашно-чревни симптоми. Предишните ви преживявания също могат да окажат влияние върху сегашното ви мислене - например, ако преди това сте се замърсявали, докато сте в автобус, може да се притесните от това, което се случва на всички бъдещи автобусни пътувания - дори ако IBD е в ремисия.

Говорещите терапии (като консултиране или CBT), хипнотерапията и терапиите за релаксация (като медитация и внимателност) помагат на някои хора да преодолеят тревожността от тоалетната.

Чревни паразити

Паразитът е организъм, който се облагодетелства за сметка на друг. И колкото и да е неприятно да се мисли, чревните паразити са доста често срещани. Те се предлагат във всякакви форми и размери и живеят в различни части на телата ни. Чревните паразити са тези, които живеят в храносмилателната система. Честите чревни паразити включват:

  • Тения - те могат да растат до 60 фута и има 5000 вида
  • Анкилостоми - червеите живеят в тънките черва
  • Острици (известни също като нишки) - те живеят в дебелото черво. Понякога те се забелязват по време на колоноскопия

Симптомите на чревен паразит могат да варират в зависимост от вида, който носите, но могат да включват храносмилателна болка, газове, подуване на корема, умора, анален сърбеж, загуба на тегло, промени в апетита, диария, повръщане, недохранване.

Диагностицирането на паразитна инфекция може да включва търсене на признаци на паразит около ануса или в изпражненията, извършване на тест за изпражнения или извършване на кръвни изследвания. При съмнение за тения може да се направи рентгеново изследване. Изчерпателни тестове за паразитни изпражнения могат да се правят частно. Тази статия включва повече информация за тестването.

Лечението на паразитна инфекция може да включва прием на лекарства за унищожаване на паразита.

Гастрит

Гастритът е възпаление на стомашната лигавица. Обикновено се случва, след като лигавицата е повредена от бактериална инфекция. При някои хора не причинява никакви симптоми, но при други може да причини лошо храносмилане, гризане или пареща болка в стомаха, гадене, повръщане, чувство на ситост след хранене. Когато стомашната лигавица е износена, хората с гастрит също могат да получат болка, кървене или стомашна язва.

Гастритът може да бъде причинен от редица различни неща, включително:

  • Хеликобактер пилори (H. pylori) бактериална инфекция
  • Прекомерна употреба на кокаин или алкохол
  • Редовен прием на нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС) като аспирин, ибупрофен или други болкоуспокояващи НСПВС
  • Стресово събитие ‐ като тежко нараняване или критично заболяване или голяма операция
  • Автоимунна реакция

Диагностиката на гастрит може да включва тест за изпражнения, дихателен тест за инфекция с хеликобактер пилори (H. pylori), ендоскопия и/или рентгенова снимка на барий.

Лечението на гастрит може да зависи от неговата причина. Някои лечения включват намаляване на киселината в стомаха, лечение на инфекция с H. pylori и спиране на употребата на НСПВС.

Менструационен цикъл

Това е само за дамите. През периода много жени също изпитват диария. Не е известно точно защо имате диария през това време, но се смята, че е свързана с простагландин, което кара червата ви да се свиват през това време, което може да доведе до разхлабени изпражнения, диария и стомашни болки. Някои жени също изпитват промени в навика на червата и други стомашно-чревни симптоми (като подуване на корема и гадене) през седмицата преди менструацията.

Най-добрият начин да разберете дали вашите проблеми с червата са свързани с вашия период е да проследявате симптомите си заедно с датите на вашия период в продължение на няколко месеца. Може да започнете да виждате модел, който ще ви помогне да предскажете кога вашите симптоми вероятно ще бъдат по-лоши в бъдеще.