Какво е уринарна инконтиненция?

Инконтиненцията на урината е изтичане на урина, което не можете да контролирате. Много американски мъже и жени страдат от уринарна инконтиненция. Не знаем със сигурност колко точно. Това е така, защото много хора не казват на никого за техните симптоми. Може да се смутят или да мислят, че нищо не може да се направи. Така те страдат мълчаливо.

Инконтиненцията на урината не е само медицински проблем. Това може да повлияе на емоционалния, психологическия и социалния живот. Много хора, които имат инконтиненция на урината, се страхуват да извършват нормални ежедневни дейности. Те не искат да са твърде далеч от тоалетната. Уринарна инконтиненция може да попречи на хората да се радват на живота.

Много хора смятат, че инконтиненцията на урината е само част от остаряването. Но не е така. И може да се управлява или лекува. Научете повече тук. Говорете с Вашия лекар. Разберете какво лечение е най-добро за вас.

Ключова статистика

Четвърт до една трета от мъжете и жените в САЩ страдат от уринарна инконтиненция. Това означава милиони американци. Около 33 милиона имат свръхактивен пикочен мехур (известен също като OAB), представляващ симптоми на спешност, честота и със или без спешна инконтиненция.

Проучванията показват, че много неща увеличават риска. Например, стареенето е свързано с уринарна инконтиненция. Бременността, раждането и броят на децата увеличават риска при жените. Жените, които са имали бебе, имат по-висок процент на уринарна инконтиненция. Рискът нараства с броя на децата. Това важи за цезарово сечение (c-сечение) и вагинално раждане.

Жените, които развиват уринарна инконтиненция по време на бременност, са по-склонни да я получат след това. Жените след менопаузата (чиито периоди са спрели) могат да развият уринарна инконтиненция. Това може да се дължи на спада на естрогена (женския полов хормон). Приемът на естроген обаче не е доказано, че помага за уринарна инконтиненция.

Мъжете, които имат проблеми с простатата, също са изложени на повишен риск. Някои лекарства са свързани с уринарна инконтиненция, а някои лекарства я влошават. Статистиката показва, че лошото цялостно здраве също увеличава риска. Диабетът, инсултът, високото кръвно налягане и тютюнопушенето също са свързани.

Затлъстяването увеличава риска от уринарна инконтиненция. Отслабването може да подобри функцията на пикочния мехур и да намали симптомите на уринарна инконтиненция.

Какво се случва нормално?

Мозъкът и пикочният мехур контролират пикочната функция. Пикочният мехур съхранява урината, докато не сте готови да я изпразните. Мускулите в долната част на таза държат пикочния мехур на място. Обикновено гладката мускулатура на пикочния мехур е отпусната. Това задържа урината в пикочния мехур. Вратът (краят) на пикочния мехур е затворен. Сфинктерните мускули са затворени около уретрата. Уретрата е тръбата, която извежда урината от тялото. Когато мускулите на сфинктера държат уретрата затворена, урината не изтича.

След като сте готови да уринирате, мозъкът изпраща сигнал до пикочния мехур. Тогава мускулите на пикочния мехур се свиват. Това принуждава урината да излезе през уретрата, тръбата, която пренася урината от тялото. Сфинктерите се отварят, когато пикочният мехур се свие.

симптоми

Диаграма на мъжките и женските пикочни пътища

Увеличете

Какви са видовете уринарна инконтиненция?

Инконтиненцията на урината не е болест. Това е симптом на много състояния. Причините могат да се различават при мъжете и жените. Но това не е наследствено. И това не е само нормална част от стареенето. Това са четирите вида уринарна инконтиненция:

Стресова инконтиненция на урината (SUI)

При SUI слабите тазови мускули позволяват на урината да избяга. Това е един от най-често срещаните видове уринарна инконтиненция. Често се среща при по-възрастни жени. По-рядко се среща при мъжете.

SUI се случва, когато мускулите на тазовото дъно са се разтегнали. Физическата активност оказва натиск върху пикочния мехур. Тогава пикочният мехур изтича. Изтичането ми се случва с упражнения, ходене, огъване, повдигане или дори кихане и кашляне. Това може да са няколко капки урина до супена лъжица или повече. SUI може да бъде лека, умерена или тежка.

Диаграма на нервната система и пикочния мехур

Увеличете

Все още няма одобрени от FDA лекарства за лечение на SUI, но има неща, които можете да направите. Начините за управление на SUI включват упражнения "Кегел" за укрепване на тазовото дъно. Промените в начина на живот, вагинални и уретрални устройства, подложки и дори хирургия са други начини за управление на SUI.

За да научите повече за рисковите фактори, диагностика и лечение на SUI, посетете нашата страница със статии за SUI.

Свръхактивен пикочен мехур (OAB)

OAB е друг често срещан тип уринарна инконтиненция. Нарича се още „неотложна“ инконтиненция. OAB засяга повече от 30% от мъжете и 40% от жените в САЩ. Засяга живота на хората. Те могат да ограничат дейностите. Те могат да се страхуват, че изведнъж ще им се наложи да уринират, когато не са близо до баня. Възможно е дори да не могат да се наспит добре. Някои хора имат както SUI, така и OAB и това е известно като смесена инконтиненция.

С OAB мозъкът казва на пикочния мехур да се изпразни - дори когато не е пълен. Или мускулите на пикочния мехур са твърде активни. Те се свиват (изстискват), за да отделят урина, преди пикочният мехур да се напълни. Това причинява позив (нужда) за уриниране.

Основният симптом на OAB е внезапното желание за уриниране. Не можете да контролирате или пренебрегвате това чувство „трябва да тръгвам“. Друг симптом е да се налага многократно уриниране през деня и нощта.

OAB е по-вероятно при мъже с проблеми с простатата и при жени след менопаузата. Причинява се от много неща. Дори диетата може да повлияе на OAB. Има редица лечения. Те включват промени в начина на живот, лекарства, които отпускат мускулите на пикочния мехур, или операция. Някои хора имат както SUI, така и OAB.

За да научите повече за рисковите фактори, причините и лечението на OAB, посетете нашата страница за OAB.

Илюстрация на свръхактивен пикочен мехур

Увеличете

Смесена инконтиненция (SUI и OAB)

Някои хора изпускат урина с активност (SUI) и често изпитват желание за уриниране (OAB). Това е смесена инконтиненция. Лицето има както SUI, така и OAB.

Преливане на инконтиненция

С преливане на инконтиненция, тялото произвежда повече урина, отколкото пикочният мехур може да задържи или пикочният мехур е пълен и не може да се изпразни, като по този начин той изтича урина. Освен това може да има нещо, което да блокира потока или мускулът на пикочния мехур да не се свие (изстиска) както трябва.

Един от симптомите е често уриниране на малко количество. Друг симптом е постоянното капене, наречено „дриблиране“.

Този тип уринарна инконтиненция се среща рядко при жените. По-често се среща при мъже, които имат проблеми с простатата или са претърпели операция на простатата.

Симптоми

Симптомите ви подсказват какъв вид уринарна инконтиненция имате.

Не всяка инконтиненция е дългосрочна. Някои причини са временни, така че инконтиненцията свършва, когато причината изчезне. Вагиналните инфекции могат да причинят временна инконтиненция. Дразненето, лекарствата, запекът и ограничената подвижност могат да го причинят. Инфекциите на пикочните пътища (UTI) са често срещана причина за временна инконтиненция и трябва да бъдат разгледани.

Остава важно, че ако причината не е временна или лесно лечима, изтичането вероятно е един от четирите вида, описани по-горе. При SUI мускулите на таза или сфинктера (или и двете) не са достатъчно силни, за да задържат урината чрез затваряне на пикочния мехур и уретрата. При OAB мускулите на пикочния мехур се свиват твърде много, изтласквайки урината навън дори когато не сте готови да я освободите. Смесената инконтиненция обикновено е както SUI, така и OAB. При преливане на инконтиненция, пикочният мехур се препълва, без да се освобождава.

Това са симптомите за всеки:

Ключовият симптом на SUI изтича, когато сте активни. Активността и размерът на изтичане зависи от това колко тежка е SUI. За да научите повече за SUI, посетете нашата страница със статии за SUI и www.UrologyHealth.org/SUI.

Основният симптом на OAB е внезапно, силно желание за уриниране, което не можете да контролирате. Поривът може или не може да доведе до изтичане на урина от пикочния мехур. За да научите повече за OAB, посетете нашата страница със статии за OAB и www.UrologyHealth.org/OAB.

Можете също да изтеглите нашия "Инструмент за оценка на свръхактивен пикочен мехур" [pdf]. Отпечатайте въпросите и отговорете на тях. Използвайте вашите отговори, говорете с Вашия лекар за вашите симптоми. Тестът ще помогне на вас и вашия лекар да разберете кои симптоми на OAB имате. Това ще помогне на Вашия лекар да разбере как най-добре да Ви лекува.

Смесена инконтиненция (SUI и OAB)

Симптомите на смесената инконтиненция включват изтичане и внезапно, силно желание за уриниране. Смесената инконтиненция е, когато имате повече от един тип инконтиненция. Най-често хората със смесена инконтиненция имат SUI и OAB.

За да научите повече за SUI, посетете нашата страница със статии за SUI и www.UrologyHealth.org/SUI.
За да научите повече за OAB, посетете нашата страница със статии за OAB и www.UrologyHealth.org/OAB.

Преливане на инконтиненция

Честите малки уринирания и постоянното дриблиране са основните симптоми на преливане на инконтиненция. Пикочният мехур не може да се изпразни. Симптомите се случват, когато пикочният мехур е пълен. Този тип е по-рядко при жените, но падналият пикочен мехур, предишни операции на пикочния мехур или диабет могат да повлияят на това. По-често се среща при мъже с анамнеза за проблеми с простатата или операция.

Лечение

Има много устройства и продукти, които събират и задържат урина. Те помагат за управление на задържането на урина и инконтиненция на урината. При задържане на урина пикочният мехур не се изпразва напълно. При уринарна инконтиненция (UI) имате изтичане на урина, което не можете да контролирате.

Продуктите и устройствата могат да помогнат на мъже и жени от всички възрасти. За някои хора те са единственият начин за справяне с проблеми с пикочния мехур. Тези устройства също могат да дадат по-голяма свобода на възрастните хора и хората с увреждания.

Постоянни катетри

Катетърът е гъвкава тръба, поставена в пикочния мехур. Катетър с постоянен престой остава в пикочния мехур през целия ден и нощ. Има два вида постоянни катетри. Постоянните катетри "Foley" се поставят в уретрата ви. Постоянните "надпубисни" катетри преминават над срамната ви кост през малък хирургичен разрез в корема. И при двата вида балон държи тръбата в пикочния мехур. И двамата също източват урина в торбичка извън тялото.

Доставчик на здравни грижи ще постави катетъра Foley в уретрата ви. Катетърът може да се управлява от медицински сестри в домашни условия, когато се използва дългосрочно. Уролог поставя супрапубисния катетър с лека операция.

Катетър Foley трябва да се използва само за по-малко от 2 години. Ако имате нужда от постоянен катетър за по-дълъг период от време, трябва да помислите за надпубисен катетър. Тъй като надпубисният катетър е само в пикочния мехур, има по-малък риск от размножаване на бактерии (тъй като е далеч от влагалището и ректума). Това означава по-малък риск от инфекции на пикочните пътища, особено при жените.

Диаграма на катетър на Foley

Увеличете

И двата катетъра Foley и супрапубисните трябва да бъдат заменени с нов катетър поне веднъж месечно. Това също намалява риска от инфекция. И двата катетъра могат да причинят усложнения, ако се използват продължително време. Могат да се появят инфекции на пикочния мехур, тестисите (мъжете) и бъбреците, камъни в пикочния мехур и рак на пикочния мехур. Катетрите на Foley могат да причинят трайно увреждане на уретрата.

Foley и супрапубисните катетри трябва да бъдат залепени с лента или лента за горната част на бедрото или долната част на корема. Това намалява вероятността от нараняване, ако катетърът бъде прибран случайно.

Катетрите са изработени от латекс с тефлоново покритие или силикон. Изборът зависи от алергиите на човек и предпочитанията на доставчика на здравни услуги. Някои катетри са покрити с антибиотици, за да се предотврати инфекция. Спори се дали това работи.

Постоянните катетри се различават по форма, размер на тръбата и връх. Те се оразмеряват по френската (Fr) скала. Размер 14 Fr е най-често срещаният размер. След поставяне на катетъра се надува балон. Това предпазва катетъра от падане. Балонът обикновено се пълни с около 2 чаени лъжички стерилна вода.

Диаграма на супрапубисен катетър

Увеличете

Външни системи за събиране

За мъжете съществуват външни системи за събиране, наречени презерватив или тексаски катетри. Тези специални презервативи се навиват върху пениса. Те се държат на място чрез лепило или презрамки. Презервативите имат дупки на върха. Една тръба преминава от отвора към дренажна торба. Урината от инконтиненция се събира в дренажната торба. По-новите презервативи обикновено са силиконови. Те се предлагат в размери, с ръководство за оразмеряване.

Това устройство може да е трудно за използване, ако имате проблеми със сръчността на пръстите. Болногледач или член на семейството ще трябва да приложи катетъра за презерватив. Адхезивните торбички може да са по-добри за мъже, чийто пенис се е прибрал (изтеглен назад).

Външно събирателно устройство за жени фунира урина от торбичка през тръба към събирателно устройство. Те трябва да са залепени от външната страна на срамните устни. Те се използват рядко, тъй като срамните устни не образуват добро водонепропускливо уплътнение, така че урината изтича.

Дренажни торбички за урина

Както дренажните, така и външните събирателни устройства са свързани към дренажни торби. Те събират урина, излизаща от пикочния мехур. Дренажните торбички се предлагат в различни размери. През нощта торбичките съдържат 1500 до 2000 милилитра (1,5 до 2,0 литра) урина. Те са големи и не могат да бъдат скрити.

Чанта за крака е по-малка дренажна чанта. Той побира 500 до 800 милилитра. Позволява повече свобода на движение. Може да се скрие под дрехите. Може да се привърже към бедрото или прасеца. Нов тип, наречен Belly Bag, е прикрепен към корема. Дренажните торбички работят чрез гравитация. Така че те трябва да бъдат закопчани някъде под пикочния мехур.

Когато избирате чанта, уверете се, че каишката не е прекалено ограничаваща или стегната. Клапанът, който отвежда урината от торбата, трябва лесно да се отваря.

Дренажните торбички могат да се почистват и дезодорират. Накиснете 20 минути в разтвор от две части оцет и три части вода.

Катетри за интермитентна катетеризация (IC)

Интермитентната катетеризация се нарича още катетеризация „навлизане и излизане“. Нарича се още „чиста интермитентна катетеризация“ (CIC). Тъй като е чист, не се нуждаете от ръкавици и стерилна подготовка.

Катетър се въвежда в уретрата 3 до 5 пъти на ден. След като изпразните пикочния мехур, изваждате катетъра и го изхвърляте. Вие или гледач можете да поставите катетъра. Не е нужно да го носите през цялото време. Това намалява вероятността от инфекция. И тези устройства нямат балон като постоянния катетър.

Възрастните мъже и жени могат да извършват CIC и трябва да бъдат по рутинен график. Количеството урина в пикочния мехур трябва да бъде 15 унции или по-малко. Катетеризация може да е необходима четири до пет пъти на ден. Повечето здравни застраховки и Medicare ще плащат за 4 катетъра на ден (120 на месец).

Повечето IC катетри са прави. Някои (наречени Coudé катетри) имат извит връх. Може да е по-лесно за мъжа да премине извит край покрай простатната жлеза. Дължините на катетъра са 6 инча за жените и 12 инча за мъжете.

Можете да получите катетри и други консумативи, като смазка, опаковани заедно. Тези пакети са полезни, ако трябва да използвате катетъра по време на работа. Компаниите за доставка на катетри доставят катетри и други консумативи по пощата.

Абсорбиращи продукти

Абсорбиращи продукти като подложки и памперси за възрастни се предлагат за инконтиненция. Има много дизайни. Някои подложки или подложки за гащи имат залепващи ленти, които се прикрепват към бельото. Има също бельо, слипове за възрастни и защитно бельо. Има предпазители и торбички за събиране на капки за мъже.

Всички тези продукти абсорбират изтичането на урина и те помагат да се защити кожата от урина съответно, те предпазват урината от навлажняване на дрехите. Подложките могат да бъдат еднократни или многократни.

Продуктите за абсорбираща инконтиненция са предназначени да абсорбират и задържат урината. Женските хигиенни подложки са предназначени да абсорбират кръв, а не урина. Предимството на използването на продукти за инконтиненция е, че повърхността е най-близо до отвора на уретрата, който е над вагиналния отвор. Подложките са супер абсорбиращи и причиняват по-малко дразнене на кожата и по-малко обриви. Подложките за многократна употреба са изработени от плат с ядро ​​от изкуствена кожа или полиестер и помагат за усвояването на урината.

Когато избирате продукт, имайте предвид лекотата на използване. Помислете дали трябва да свалите горното облекло, за да смените устройството. Също така вземете под внимание абсорбцията, облицовката и материалите. Например, външните покрития от пластмаса могат да раздразнят кожата. Разходите също са грижа на много хора.

Тоалетни заместители

Преносимите устройства могат да бъдат много полезни, ако не можете да стигнете до обикновена тоалетна. Тези устройства включват комодни седалки или нощни шкафчета. Има и подложки за легло и писоари.

В близост до леглото се поставя нощно шкафче. Лесно е да се използва през нощта или на пода на къщата без баня. Когато избирате комод, трябва да вземете предвид височината и теглото му, колко лесно се изпразва, тип седалка и цена. Меката повърхност може да е по-удобна.

Има и повдигнати седалки (тоалетни повдигачи), които могат да ви помогнат сами да ставате и слизате от обикновена тоалетна.

Спалните обикновено не са много ефективни или удобни. Специални тигани за фрактури могат да помогнат, ако се възстановявате от операция и не можете да станете от леглото.

Писоари (пластмасови устройства тип кана) са полезни, ако не можете да се движите лесно. Уринирате директно в тези устройства. Те могат да помогнат, когато тоалетните не са достъпни. Полезни са и при пътуване. И те са опция, ако сте приковани към легло или стол. Повечето писоари, като по-новите доказателства за разливане, са по-лесни за използване от мъжете. Писоари за жени не са толкова лесни за използване.

Продукти за грижа за кожата

Ако използвате устройства или продукти за инконтиненция, може да се наложи грижа за кожата. С течение на времето изтичането на урина може да причини разграждане на кожата, обрив и зачервяване. Урината върху кожата ви може да доведе до растеж на бактерии и инфекция.

Сапуните, кожните продукти, локалните антимикробни средства, почистващи препарати и бариери за кожата могат да помогнат, ако се използват правилно. Честото измиване с вода и сапун може да изсуши кожата ви. Изплакванията или почистващите препарати, направени за отстраняване на урина, може да са по-добри за измиване на кожата около уретрата.

Кърпички за еднократна употреба или пране на дрехи, а не тоалетна кърпа, могат да помогнат за поддържането на кожата ви здрава. Овлажняващите кремове, лосиони или пасти поддържат кожата влажна. Те запечатват или добавят влага. Бариерните продукти предпазват кожата от контакт с влага. Те намаляват триенето от абсорбиращи продукти за инконтиненция.