Какво представлява бъбречната (бъбречна) травма?

Бъбречна (бъбречна) травма е, когато бъбрек е наранен от външна сила.

Бъбреците ви се пазят от мускулите на гърба и гръдния кош. Но нараняванията могат да се случат в резултат на тъпа травма или проникваща травма.

  • Тъпа травма - щети, причинени от удар от предмет, който не счупва кожата.
  • Проникваща травма - увреждане, причинено от предмет, който пробива кожата и попада в тялото.

Всеки вид травма на бъбреците може да попречи на работата му добре. Важно е да научите за увреждането на бъбреците си и да получите незабавна помощ, ако имате нужда от това.

бъбречна

Диаграма на това как функционира бъбрекът

Увеличете

Какво се случва при нормални условия?

Пикочните пътища са дренажната система на тялото. Включва два бъбрека, два уретера, пикочен мехур и уретра.

Здравите бъбреци работят денем и нощем, за да прочистят кръвта ни. Тези 2 органа с форма на боб се намират близо до средата на гърба, точно под ребрата. По един бъбрек седи от всяка страна на гръбначния стълб.

Нашите бъбреци са основният филтър на нашето тяло. Те почистват около 150 литра кръв дневно. Всеки ден те образуват около 1-2 литри урина, като изтеглят допълнително вода и отпадъци от кръвта. Урината обикновено преминава от бъбреците надолу към пикочния мехур и навън през уретрата.

Като филтър, бъбрекът контролира много неща, за да ни поддържа здрави:

  • Течен баланс
  • Нива на електролитите (напр. Натрий, калий, калций, магнезий, киселина)
  • Отстраняване на отпадъци под формата на урина
  • Регулирането на кръвното налягане и броя на червените кръвни клетки

Когато бъбреците са повредени, те може да не функционират добре. В повечето случаи някои щети няма да създадат твърде много проблеми. Но големите щети може да изискват повече лечение, като диализа.

Диаграма на мъжките и женските пикочни пътища

Увеличете

Симптоми

Бъбречна (бъбречна) травма е, когато бъбрекът е наранен от външна сила. Има два вида травма Тъпа и Проникваща травма.

Тъпа травма

Най-добрият признак на тъпо увреждане на бъбреците е кръвта в урината („хематурия“). Понякога кръвта може да се види с просто око. Друг път може да се види само чрез микроскоп.

Тъпа травма на бъбреците може да не показва външни признаци. Или може да се наблюдават синини по гърба или корема, където са бъбреците.

Проникваща травма

Може да се подозира проникваща бъбречна травма, когато има рана от нож, куршум или друг предмет, който е пробил кожата. Но понякога тези рани могат да бъдат малки или трудни за намиране. Също така, понякога раната на кожата е далеч от бъбреците.

Причини

Травма на бъбреците може да възникне като бъбречно увреждане самостоятелно или с други увредени органи. Бъбрекът е органът на пикочните пътища, най-често наранен от тежка травма.

Тъпа травма може да бъде причинено от

  • Пътна катастрофа (децата са особено уязвими от наранявания при автомобилни инциденти)
  • Есен
  • Удрян силно от тежък предмет, особено в хълбоците (между реброто и бедрото)
  • Действие, при което тялото спира внезапно след бързо движение

Проникваща травма може да бъде причинено от

  • Куршум
  • Нож
  • Всеки предмет, пробиващ тялото

Нараняването на бъбреците се оценява по петстепенна скала въз основа на това колко е лошо. Първа степен се отнася до леки наранявания, като натъртване. Пета степен е най-тежката, при която бъбрекът се разбива и се отрязва от кръвоснабдяването.

Диагноза

Един прост тест за урина може да открие микроскопична хематурия.

При съмнение за бъбречно увреждане е жизненоважно да се направят образни изследвания на двата бъбрека. Те ще потвърдят диагнозата и ще кажат колко тежко е нараняването.

Компютърна томография

Сканирането с компютърна томография (КТ) с интравенозен (IV) контраст (специално багрило) е най-добрият начин за оценка на увреждането на бъбреците. CT сканирането прави много рентгенови изображения, които са събрани, за да покажат „резени“ на части от тялото. Нараняванията могат да се видят по-ясно, тъй като контрастното багрило тече през кръвта и бъбреците.

Ултразвук

Ултразвукът може да се използва и за диагностициране на бъбречна травма. Ултразвукът използва звукови вълни, отскачащи от структурите в тялото ви, за да създава изображения. Но може да не показва най-добрите подробности за нараняването.

Интравенозна пиелограма

Интравенозната пиелограма (IVP) използва рентгенови лъчи, за да покаже как багрилото се движи през пикочната система. IVP може да покаже как работят бъбреците. Багрилото се инжектира във вената на ръката ви.

Лечение

Лечението зависи от състоянието на пациента, колко тежко е увреждането на бъбреците и дали има други наранявания.

Ако пациентът е стабилен и няма нараняване на други органи, травмата може да бъде лекувана без операция. Пациентът ще почива в болницата, докато повече не се вижда кръв в урината му. Той/тя се следи внимателно за кървене и други проблеми. След напускане на болницата пациентът трябва да бъде наблюдаван за признаци на бъбречно увреждане като късно кървене или високо кръвно налягане.

Ако пациентът не е стабилен и губи много кръв от бъбреците, може да се направи операция. Хирургията може да помогне на лекаря да разгледа по-добре нараняването. Целта на операцията е да се поправи и запази увреденият бъбрек. Ако пациентът се нуждае от открита операция за възстановяване на други органи, хирургът ще провери и поправи и увредения бъбрек. Понякога бъбрекът е твърде тежко наранен, така че може да се наложи да бъде отстранен. За щастие, бъбреците са ефективни органи и за добро здраве е необходим само един здрав бъбрек.

Днес повечето наранявания на бъбреците се обработват без операция. Много сериозни наранявания могат да бъдат лекувани с минимално инвазивни техники. Един от методите е ангиографската емболизация. Използвайки този метод, хирурзите могат да достигнат до бъбречните артерии през големи кръвоносни съдове в слабините, за да спрат кървенето.

След лечение

Най-честите проблеми след лечението са изтичане на урина или забавено кървене. Те могат да бъдат лекувани с помощта на телескопи за достигане до пикочните пътища („ендоскопия“) или ангиографска емболизация. Ако тези неща се провалят, може да се наложи операция. Може да се наложи бъбрекът да бъде изваден.

Друг проблем е гнойният джоб („абсцес“), образуващ се около бъбреците. Това се лекува чрез източване на инфекцията с тръба, поставена в абсцеса. Понякога е необходима операция за източване на абсцеса.

Някои пациенти получават високо кръвно налягане след голяма бъбречна травма. Това може да се лекува с лекарства, интервенционна рентгенология (включително поставяне на стент) или операция (включително отстраняване на бъбреците).