Ако боли от гърба до крака, обикновено се дължи на ишиас. Този разговорен термин обобщава различни оплаквания, произхождащи от седалищния нерв. Медицински правилен, явлението се нарича ишиас. Причината може да бъде например дискова херния или възпаление. Прочетете повече за причините, симптомите и лечението на ишиас тук и научете защо ишиасът не обича да седи дълго време и как можете да предотвратите симптомите.

прогноза

Кратък преглед

  • Какво е ишиас? Увреждане на седалищния нерв с болка, която обикновено излъчва в крака. Лекарите говорят за ишиас.
  • Симптоми: изтръпване, подобна на токов удар или дърпаща болка, изтръпване, парализа
  • Лечение: в зависимост от причината и тежестта. Възможностите за терапия включват лекарства, операции, физиотерапия, топлинни процедури, масажи и др.
  • Причини: Плъзгащ се диск, наранявания на гръбначни тела, ревматизъм на ставите, възпаления, абсцеси, натъртвания, тумори, инфекции и т.н.
  • Прогноза: С навременното и правилно лечение шансовете са големи, че симптомите да се излекуват напълно.

Ишиас: Симптоми

The седалищна nerve (nervus ischiadicus) е най-дебелият нерв в човешкото тяло. Той се простира над задната част на бедрото и се разклонява на нивото на коляното в двата му долни крака, перонеална nerve (nervus peronaeus) и тибиалис nerve (nervus tibialis). Той доставя мускулите на крака и неговите сензорни компоненти предават сензорни съобщения от долните крайници до централната нервна система.

Ишиасът може да причини постепенен или внезапен дискомфорт. Лекарите се отнасят към типичната болка в ишиаса като невропатична болка. Много пациенти се изразяват по-ясно: Ето как симптомите на ишиас трябва да се чувстват „като токов удар“ или „мравки, гъделичкащи в крака“. В допълнение, чувство на изтръпване и парализа може да се случи.

Също така е много характерно, че болката излъчва. Тогава човек говори за радикуларна болка (с произход от нервния корен). Това различава ишиаса например от лумбаго. Това може да се случи и чрез злополучно усукване или повдигане и се проявява в внезапна болка в гърба. Но това не дърпа в крака.

Ако влакната на петия нервен корен на лумбалната част на гръбначния стълб (L5) са засегнати главно, болката преминава от седалището през задното външно бедро през външното коляно до предната външна подбедрица. Може дори да се простира до глезена. Ако първият нервен корен на сакрума (S1) е повреден, седалищната болка се премества от сакрума през седалището в задната част на бедрото. Болката продължава през хралупата на коляното и навлиза в стъпалото.

Седалищният нерв преминава в задното бедро и се разклонява в двете си долни крака на нивото на коляното. Увреждането на междупрешленните дискове често е отговорно за излъчващия ишиас.

Ако ишиасът е притиснат поради дискова херния, болката често се усилва от кашлица, кихане или натискане (при дефекация) и движение. По-рядко се нарушава и уринирането и дефекацията. Ако възпалението е причина за ишиас, болката често се увеличава през нощта.

Лечение на ишиас: Какво да правим в случай на болка?

Как се лекува най-добре седалищната болка зависи от причината, тежестта и продължителността на болката. Първият приоритет при лечението на ишиас обаче е да облекчаване на болка възможно най-бързо, особено в случай на новопоявяваща се болка. Това е, за да се предотврати хронифицирането на болката и да се развие така наречената памет за болка. По това лекарите разбират, че по-късно централната нервна система съобщава за болка чрез „обучителни ефекти“, дори когато причината вече не съществува.

Понякога тялото само успява да излекува себе си или засегнатия нерв. Болката често отшумява след няколко дни до шест седмици.

Съвет: При остри оплаквания може да е полезно да поставите краката високо. Можете сами да изградите така нареченото стъпаловидно легло, като легнете по гръб и плъзнете възглавница или матрак под краката си по такъв начин, че долните ви крака да са повдигнати и двете тазобедрени и коленни стави са свити под приблизително прав ъгъл (90 градуси).

В случай на остра седалищна болка, вдигнете крака нагоре. Долната част на краката трябва да бъде повдигната и двете тазобедрени и коленни стави да бъдат огънати под прав ъгъл.

Ако болката не се подобри или е много силна от самото начало, ишиасът може основно да бъде лекуван по три начина: с медикаменти, други консервативни терапии (физиотерапия и др.) И хирургия.

Медикаментозно лечение на ишиас

Болката от ишиас може да се облекчи с болкоуспокояващи. Лекуващият лекар обикновено следва схемата за терапия на болката на Световната здравна организация (СЗО). Тази схема се състои от три етапа:

  • Неопиоидни болкоуспокояващи като парацетамол, ибупрофен или диклофенак
  • слаби опиоидни болкоуспокояващи (като трамадол) в комбинация с неопиоиди
  • силни опиоидни болкоуспокояващи (напр. морфин, бупренорфин или фентанил) в комбинация с неопиоиди.

Първо се прави опит за облекчаване на болката от ишиас с неопиоидни болкоуспокояващи. Ако те не действат достатъчно, лекарят може да предпише допълнителни слаби опиоиди. Силните опиоиди се използват само при най-силната болка, която е трудна за лечение.

Опиоидите са много ефективни болкоуспокояващи. Те обаче могат да имат животозастрашаващи странични ефекти и да предизвикат пристрастяване. Поради това те трябва да се използват само с повишено внимание и под лекарско наблюдение.

Понякога причината за ишиас също може да бъде лекувана специално с лекарства. Тогава се говори за a специфична терапия на исхиалгия:

Ако например инфекцията е причина за болката, лекарят може да предпише антибиотици (срещу бактерии) или антивирусни (срещу вируси). Антибиотиците може да са необходими и в случай на усложнения, например когато гной се натрупва и притиска седалищния нерв.

Ишиасът е болка в крака, която произхожда от седалищния нерв. Болката започва в седалището и се простира до крака - това са регионите, които нервът доставя. Движи се по задната част на бедрото и гърба и отстрани на подбедрицата до пръстите. Понякога се появява и разстройство на чувствителността или мускулна слабост. Ишиасът може да засегне всеки, защото има толкова много различни причини.

Основното правило е: първо болката да се изясни от лекар! Какво можете да направите сами зависи от причината. Ако зад него има възпаление, подходящи лекарства ще помогнат. Понякога нервите също са свити, например защото междупрешленният диск ги притиска. След това физиотерапевт може да ви покаже релефни позиции за нерва, които по-късно можете да вземете самостоятелно. Топлината и болкоуспокояващите също могат да облекчат.

В зависимост от това, което е причинило ишиас, можете да предотвратите по-нататъшни симптоми. В случай на функционално разстройство на опорно-двигателния апарат, например, на пациента се дава програма за упражнения за домашна употреба. Освен всичко друго, той се научава да подобрява координацията на движението си.

По-нататъшно консервативно лечение на ишиас

Освен лекарствата, има и други консервативни (неоперативни) възможности за лечение на ишиас. Физиотерапия по този начин може да облекчи болката при ишиас и да подобри прогнозата в дългосрочен план. В зависимост от използвания метод, той може да разхлаби напрегнатите мускули, да стабилизира и укрепи гръбначния стълб и да коригира неправилни или щадящи пози. Например се използват двигателна терапия (физиотерапия, тренировка на гърба), топлинни процедури или масажи. Терапевтът ще избере подходящо лечение за всеки пациент.

Друг важен подход на така нареченото мултимодално лечение е поведенческа терапия. Това трябва да помогне на пациента да се справи по-добре с оплакванията. Освен това трябва да се предотврати, че пациентът е прекалено пощаден и се движи по-малко поради страх от седалищната болка. Това застрашава дългосрочния успех на лечението. Следователно при съвременното лечение на ишиас поведенческият терапевтичен подход играе важна роля.

Почивка в леглото може да се препоръча при остра болка. За да се предотвратят бъдещи симптоми на ишиас обаче, засегнатите трябва да се движат много. Например, когато работите на бюро, препоръчително е да ставате от време на време и да правите лека гимнастика (упражнения за гръб и т.н.). Това облекчава и укрепва гърба и междупрешленните дискове.

Хирургично лечение на ишиас

В редки случаи е необходима операция на ишиас. Такъв може да бъде случаят, например, ако дисковата херния причинява сериозни симптоми (като затруднено дефекация, парализа или силна болка, която е трудна за лечение). Понякога исхиалгията е резултат и от стесняване на гръбначния канал в лумбалната област (стеноза на лумбалния гръбначен канал). Тогава при определени обстоятелства може да е препоръчителна и операция.

Днес такива операции обикновено се извършват по минимално инвазивен начин. Следователно хирургът не прави голям разрез, за ​​да има директен оглед на зоната, която трябва да се оперира. Вместо това той прави няколко малки разреза, чрез които въвежда фини оптични и хирургически инструменти в тялото.

Ишиас: прегледи и диагностика

Ишиасът може да бъде много болезнен, но обикновено изчезва сам в рамките на дни до седмици. Ако обаче симптомите продължават или се повтарят многократно, трябва да се консултирате с лекар.

Най-общо: Ако болките в гърба са придружени от изтръпване или парализа в крака и/или смущения в изпразването на червата и пикочния мехур, трябва спешно да се консултирате с лекар!

Лекарят първо ще ви попита подробно за вашето медицинска история (анамнеза). Той може да зададе следните въпроси:

  • От колко време изпитвате болката?
  • Възникнаха ли оплакванията внезапно и във връзка с определени стресове?
  • Как бихте описали болката (например като стрелба или наелектризиране)?
  • Къде точно е болката? Излъчвате ли?
  • Какво ви дава облекчение?
  • Каква е твоята професия?
  • Засегнато ли е вашето ежедневие от седалищната болка?

В следното клиничен преглед, Вашият лекар първо ще погледне гърба и краката Ви. Той обръща внимание на възможни неправилни позиции и проверява подвижността на ставите, силата на мускулите и вашите рефлекси. Той също така тества чувствителността на допир и усещането за крака, като гали кожата и ви позволява да разпознаете мястото, където ви е докоснал.

С така наречения тест на Lasègue, Вашият лекар проверява дали нервните корени на долната част на гръбначния мозък са раздразнени. Лежите по гръб и лекарят повдига изпънатия ви крак. Ако седалищният нерв е притиснат или раздразнен по друг начин, болката в гърба вече се появява на половината височина, която стреля в крака.

В търсене на причината за симптомите, лекарят може да извърши допълнителни изследвания, например магнитен резонанс (ЯМР или магнитен резонанс) или компютърна томография (CT). Такива образни процедури са особено важни в случаите на парализа или парестезия.

За да определи местоположението и степента на увреждане на нервите, лекарят може да използва електроди за измерване на мускулната активност (електромиография = EMG) и скорост на нервна проводимост (електроневрография = ENG).

Ако възпаление на ишиас на нерв при съмнение, лекарят ще вземе кръв, за да определи нивата на възпаление и да идентифицира възможни патогени (като бактерии Borrelia). Може да се наложи и събиране и анализ на церебрална течност (ликьор). За целта лекарят вкарва игла през кожата на долната част на гърба и внимателно я избутва напред в гръбначния канал до гръбначния мозък, за да вземе малка проба от цереброспинална течност (цереброспинална течност пункция).

Лумбоисхиалгия

Лумбоисхиалгията се проявява по подобен начин на „класическия ишиас“ (ишиас): засегнатите съобщават, например, че дърпа болка, изтръпване и изтръпване в крака. Възможна е и мускулна слабост.

За разлика от исхиалгията, при лумбоишалгия се дразни не само седалищният нерв, но и нервите, които напускат гръбначния мозък на нивото на лумбалния гръбнак. Съответно болката произхожда по-малко от седалището, отколкото от долната част на гърба.

Можете да прочетете повече за симптомите, диагностиката и лечението в статията Lumboischialgia!

Ишиас: причини и рискови фактори

Основната причина за проблеми с ишиас е дискова херния или неговия предшественик, дискова издатина. въпреки това, други заболявания може да бъде и зад него, ако притискат нервните корени и влакната на ишиаса. Те включват например:

  • Травми на гръбначни тела
  • Тумори
  • Ставен ревматизъм
  • Възпаление на диск и съседните гръбначни тела (спондилодискит)
  • Гнойни натрупвания (абсцеси)
  • Синини (хематоми)

Друга причина за дразнене на ишиас може да бъде инфекция, като лаймска болест. Бактериалните патогени на тази инфекция (Борелия) се предават от кърлежи. Херпесните вируси в херпес зостер (херпес зостер) също могат да причинят проблеми с ишиас.

Ишиас по време на бременност

Болката в гърба не е необичайна по време на бременност. Но рядко зад него стои седалищният нерв. Вместо това болката обикновено се дължи на фактори, свързани с бременността, като нарастващото тегло в корема и предизвиканото от хормони разхлабване на лигаментните структури.

Това обаче не означава, че оплакванията от ишиас (подобни) трябва да се приемат леко по време на бременност. Тъй като например са възможни и дискова херния или други сериозни причини, засегнатите жени определено трябва да посетят лекар.

Ако последният всъщност открие ишиас, той обикновено се лекува с физиотерапия. Болкоуспокояващите не се използват или само в ограничена степен по време на бременност в полза на нероденото дете.

Можете да прочетете всичко важно за ишиаса при бъдещи майки в статията Ишиас по време на бременност.

Ишиас: ход на заболяването и прогноза

Спусъкът е определящ за протичането на симптомите при ишиас. Ако терапията започне рано, прогнозата за болка в седалищния нерв е добра. Ако не се налага операция, добрата болкотерапия в комбинация с физиотерапия, започнала навреме, обикновено може значително да съкрати хода на заболяването.

Важно е да укрепвате мускулите на гърба и корема с редовни упражнения и спорт. Силен мускулен корсет облекчава и стабилизира гръбначния стълб. Това може да облекчи или предотврати проблеми с гърба.

Пациентите също трябва да се научат на приятелско поведение към гърба (например, когато работят на бюро или вдигат тежки товари). Това може да облекчи съществуващите оплаквания и да предотврати нови проблеми с ишиас.

В допълнение, социалните и психологични фактори също влияят върху хода и прогнозата на проблеми с гърба, включително ишиас. Например самотата, депресивното настроение и стресът могат да причинят или влошат симптомите. Те могат също така да допринесат за хронични болки в гърба и да намалят ефективността на болкоуспокояващите. Това ще рече:

Непокътнат социален живот, подкрепата на роднини и приятели, добрите условия на работа, доверителните отношения с лекуващия лекар и положителното основно настроение могат значително да подобрят прогнозата на ишиас болка.

Здравейте, аз съм Сандра Ийдс, лекар, изследовател и автор от Австралия. В момента работя като изследовател в частна институция. Учил съм във Великобритания и Австралия, където в момента живея. Пиша за изследователски теми в организацията на държавните агенции за обществено здраве. За iMS пиша за общи медицински състояния. Също така изследвам изследователски източници, за да предоставя информация на автори на други статии. Проверявам и цитиранията на научни трудове. И накрая, прочетох други статии, преди да бъдат публикувани. Аз също съм майка на три деца!

Химиотерапия за мезотелиом Химиотерапията за мезотелиом е терапевтичен подход, който включва прием на лекарства за борба с рака (Източник). Лекарствата се приемат самостоятелно (хапче.

Ухапвания от насекоми: Външен вид, Усложнения, Профилактика, Възпаление Ухапвания от насекоми получавате главно през лятната половина на годината (Източник). Те обикновено са само.

iMS работи с екип от медицински специалисти и здравни журналисти. Ние ви предлагаме независима и изчерпателна информация за здравето и заболяванията. Ще намерите всички важни симптоми, терапии, състояния и лекарства, обяснени по лесен за разбиране начин.

Създаваме подробни промоции по теми като спорт, хранене, диабет или наднормено тегло. Журналистите съобщават за новостите в медицинските изследвания в новини, репортажи или интервюта. докладвайте тази реклама