Ракът на тънките черва е рядко заболяване, при което в тъканите на тънките черва се образуват злокачествени (ракови) клетки.

лечение

Тънките черва са част от храносмилателната система на тялото, която включва също хранопровода, стомаха и дебелото черво. Храносмилателната система премахва и обработва хранителни вещества (витамини, минерали, въглехидрати, мазнини, протеини и вода) от храните и помага за изхвърлянето на отпадъчните материали от тялото. Тънкото черво е дълга тръба, която свързва стомаха с дебелото черво. Сгъва се много пъти, за да се побере в корема.

Има пет вида рак на тънките черва.

Видовете рак, открити в тънките черва, са аденокарцином, сарком, карциноидни тумори, стомашно-чревен стромален тумор и лимфом. Този документ обсъжда аденокарцином и лейомиосарком (вид сарком).

Аденокарциномът започва в жлезисти клетки в лигавицата на тънките черва и е най-често срещаният тип рак на тънките черва. Повечето от тези тумори се появяват в частта на тънките черва близо до стомаха. Те могат да растат и да блокират червата.

Лейомиосаркомът започва в гладкомускулните клетки на тънките черва. Повечето от тези тумори се срещат в частта на тънките черва близо до дебелото черво.

Диетата и здравната история могат да повлияят на риска от развитие на рак на тънките черва.

Всичко, което увеличава риска от заболяване, се нарича рисков фактор. Наличието на рисков фактор не означава, че ще получите рак; липсата на рискови фактори не означава, че няма да получите рак. Хората, които смятат, че могат да бъдат изложени на риск, трябва да обсъдят това със своя лекар. Рисковите фактори за рак на тънките черва включват следното:

  • Яденето на диета с високо съдържание на мазнини.
  • Като болест на Crohn.
  • Наличие на целиакия.
  • Наличие на фамилна аденоматозна полипоза (FAP).

Възможните признаци на рак на тънките черва включват коремна болка и необяснима загуба на тегло.

Тези и други симптоми могат да бъдат причинени от рак на тънките черва или от други състояния. Трябва да се потърси лекар, ако се появи някой от следните проблеми:

  • Болка или спазми в средата на корема.
  • Загуба на тегло без известна причина.
  • Бучка в корема.
  • Кръв в изпражненията.

Тестовете, които изследват тънките черва, се използват за откриване (намиране), диагностициране и стадий на рак на тънките черва.

Процедурите, които създават снимки на тънките черва и областта около него, помагат за диагностициране на рак на тънките черва и показват докъде се е разпространил ракът. Процесът, използван за установяване дали раковите клетки са се разпространили в и около тънките черва, се нарича стадиране.

За да планирате лечение, е важно да знаете вида на рака на тънките черва и дали туморът може да бъде отстранен чрез операция. Тестовете и процедурите за откриване, диагностициране и стадий на рак на тънките черва обикновено се правят по едно и също време. Могат да се използват следните тестове и процедури:

Физически изпит и история: Изследване на тялото за проверка на общите признаци на здравето, включително проверка за признаци на заболяване, като бучки или нещо друго, което изглежда необичайно. Ще бъде взета и история на здравословните навици на пациента и минали заболявания и лечения.

Изследвания на кръвната химия: Процедура, при която се проверява кръвна проба за измерване на количествата на определени вещества, отделяни в кръвта от органи и тъкани в тялото. Необичайно (по-високо или по-ниско от нормалното) количество вещество може да е признак на заболяване в органа или тъканта, които го произвеждат.

Тестове за чернодробна функция: Процедура, при която се проверява кръвна проба за измерване на количествата определени вещества, отделяни в кръвта от черния дроб. По-високо от нормалното количество вещество може да е признак на чернодробно заболяване, което може да бъде причинено от рак на тънките черва.

Коремна рентгенова снимка: Рентгенова снимка на органите в корема. Рентгеновият лъч е вид енергиен лъч, който може да премине през тялото върху филм, правейки картина на зони вътре в тялото.

Бариева клизма: Поредица от рентгенови лъчи на долната част на стомашно-чревния тракт. Течност, която съдържа барий (сребристо-бяло метално съединение) се поставя в ректума. Барият покрива долната част на стомашно-чревния тракт и се правят рентгенови лъчи. Тази процедура се нарича още по-ниска GI серия.

Тест за фекална окултна кръв: Тест за проверка на изпражненията (твърди отпадъци) за кръв, който може да се види само с микроскоп. Малки проби от изпражненията се поставят върху специални карти и се връщат на лекаря или лабораторията за изследване.

Горна ендоскопия: Процедура за разглеждане на вътрешността на хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника (първата част на тънките черва, близо до стомаха). Ендоскоп се въвежда през устата и в хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника. Ендоскопът е тънък, подобен на тръба инструмент със светлина и леща за гледане. Може да има и инструмент за отстраняване на тъканни проби, които се проверяват под микроскоп за признаци на рак.

Горна серия GI с проследяване на тънките черва: Поредица от рентгенови лъчи на хранопровода, стомаха и тънките черва. Пациентът пие течност, която съдържа барий (сребристо-бяло метално съединение). Течността покрива хранопровода, стомаха и тънките черва. Рентгеновите лъчи се правят по различно време, докато барият пътува през горния стомашно-чревен тракт и тънките черва.

Биопсия: Отстраняването на клетки или тъкани, така че те да могат да се гледат под микроскоп, за да се проверят за признаци на рак. Това може да се направи по време на ендоскопията. Пробата се проверява от патолог, за да се види дали съдържа ракови клетки.

CT сканиране (CAT сканиране): Процедура, която прави поредица от подробни снимки на зони вътре в тялото, направени от различни ъгли. Снимките са направени от компютър, свързан с рентгенов апарат. Оцветител може да се инжектира във вената или да се погълне, за да помогне на органите или тъканите да се покажат по-ясно. Тази процедура се нарича още компютърна томография, компютърна томография или компютърна аксиална томография.

ЯМР (ядрено-магнитен резонанс): Процедура, която използва магнит, радиовълни и компютър, за да направи поредица от подробни снимки на зони вътре в тялото. Тази процедура се нарича още ядрено-магнитен резонанс (ЯМР).

Биопсия на лимфни възли: Отстраняването на целия или част от лимфен възел. Патолог разглежда тъканта под микроскоп, за да търси ракови клетки.

Лапаротомия: Хирургична процедура, при която се прави разрез (изрязване) в стената на корема, за да се провери вътрешната страна на корема за признаци на заболяване. Размерът на разреза зависи от причината, поради която се прави лапаротомията. Понякога се отстраняват органи или се вземат тъканни проби и се проверяват под микроскоп за признаци на заболяване.

Някои фактори влияят върху прогнозата (шанс за възстановяване) и възможностите за лечение.

Прогнозата (шанс за възстановяване) и възможностите за лечение зависят от следното:

  • Видът рак на тънките черва.
  • Независимо дали ракът е във вътрешната обвивка на тънките черва или се е разпространил в или извън стената на тънките черва.
  • Дали ракът се е разпространил на други места в тялото, като лимфните възли, черния дроб или перитонеума (тъкан, която покрива стената на корема и покрива повечето органи в корема).
  • Дали ракът може да бъде напълно отстранен чрез операция.
  • Дали ракът е ново диагностициран или е рецидивирал.

Етапи на малък рак на червата

Тестовете и процедурите за стадий на рак на тънките черва обикновено се правят едновременно с диагностицирането.

Поставянето се използва, за да се установи докъде се е разпространил ракът, но решенията за лечение не се основават на етапа. Вижте раздела с обща информация за описание на тестове и процедури, използвани за откриване, диагностициране и стадий на рак на тънките черва.

Има три начина, по които ракът се разпространява в тялото.

Трите начина, по които ракът се разпространява в тялото, са:

  • Чрез тъкан. Ракът нахлува в околната нормална тъкан.
  • Чрез лимфната система. Ракът нахлува в лимфната система и пътува през лимфните съдове до други места в тялото.
  • Чрез кръвта. Ракът нахлува във вените и капилярите и преминава през кръвта към други места в тялото.

Когато раковите клетки се отделят от първичния (оригиналния) тумор и пътуват през лимфата или кръвта към други места в тялото, може да се образува друг (вторичен) тумор. Този процес се нарича метастази. Вторичният (метастатичен) тумор е от същия тип рак като първичния тумор. Например, ако ракът на гърдата се разпространи в костите, раковите клетки в костите всъщност са клетки от рак на гърдата. Болестта е метастатичен рак на гърдата, а не рак на костите.

Ракът на тънките черва се групира според това дали туморът може да бъде напълно отстранен чрез операция.

Лечението зависи от това дали туморът може да бъде отстранен чрез операция и дали ракът се лекува като първичен тумор или е метастатичен рак.

Повтарящ се малък рак на червата

Повтарящият се рак на тънките черва е рак, който се е повторил (се е върнал), след като е бил лекуван. Ракът може да се върне в тънките черва или в други части на тялото.

Преглед на възможностите за лечение

Съществуват различни видове лечение за пациенти с рак на тънките черва.

Налични са различни видове лечения за пациенти с рак на тънките черва. Някои лечения са стандартни (използваното в момента лечение), а някои се тестват в клинични изпитвания. Клиничното изпитване за лечение е изследователско проучване, предназначено да помогне за подобряване на настоящото лечение или за получаване на информация за нови лечения за пациенти с рак. Когато клиничните изпитвания показват, че ново лечение е по-добро от стандартното лечение, новото лечение може да се превърне в стандартно лечение. Пациентите може да искат да помислят за участие в клинично изпитване. Някои клинични изпитвания са отворени само за пациенти, които не са започнали лечение.

Използват се три вида стандартно лечение

Хирургия

Хирургията е най-честото лечение на рак на тънките черва. Може да се направи един от следните видове операции:

  • Резекция: Операция за отстраняване на част или цял орган, съдържащ рак. Резекцията може да включва тънките черва и близките органи (ако ракът се е разпространил). Лекарят може да премахне участъка на тънките черва, който съдържа рак, и да извърши анастомоза (свързване на режените краища на червата). Лекарят обикновено премахва лимфните възли близо до тънките черва и ги изследва под микроскоп, за да види дали съдържат рак.
  • Байпас: Хирургия, за да позволи на храната в тънките черва да заобиколи (байпас) тумор, който блокира червата, но не може да бъде отстранен.

Дори ако лекарят премахне целия рак, който може да се види по време на операцията, някои пациенти могат да получат лъчева терапия след операция, за да убият всички останали ракови клетки. Лечението, проведено след операцията, за да се намали рискът ракът да се върне, се нарича адювантна терапия.

Лъчетерапия

Лъчевата терапия е лечение на рак, което използва високоенергийни рентгенови лъчи или други видове лъчение, за да убие раковите клетки или да ги предпази от растеж. Има два вида лъчетерапия. Външната лъчева терапия използва машина извън тялото, за да изпрати лъчение към рака. Вътрешната лъчева терапия използва радиоактивно вещество, запечатано в игли, семена, проводници или катетри, които се поставят директно в или близо до рака. Начинът на прилагане на лъчетерапията зависи от вида и стадия на лекувания рак.

Химиотерапия

Химиотерапията е лечение на рак, което използва лекарства, за да спре растежа на раковите клетки, или чрез убиване на клетките, или като ги спре да се делят. Когато химиотерапията се приема през устата или се инжектира във вена или мускул, лекарствата навлизат в кръвта и могат да достигнат ракови клетки в тялото (системна химиотерапия). Когато химиотерапията се поставя директно в гръбначния стълб, орган или телесна кухина като корема, лекарствата засягат главно раковите клетки в тези области (регионална химиотерапия). Начинът на прилагане на химиотерапията зависи от вида и стадия на рака, който се лекува.

Нови видове лечение се тестват в клинични изпитвания.

По-долу са описани лечения, които се изучават в клинични изпитвания. Възможно е да не се споменава всяко ново лечение, което се изследва. Информация за клиничните изпитвания е достъпна от уеб сайта на NCI.

Биологична терапия

Биологичната терапия е лечение, което използва имунната система на пациента за борба с рака. Веществата, произведени от тялото или направени в лаборатория, се използват за засилване, насочване или възстановяване на естествената защита на организма срещу рак. Този тип лечение на рак се нарича още биотерапия или имунотерапия.

Лъчева терапия с радиосенсибилизатори

Радиосенсибилизаторите са лекарства, които правят туморните клетки по-чувствителни към лъчева терапия. Комбинирането на лъчева терапия с радиосенсибилизатори може да убие повече туморни клетки.

Пациентите може да искат да помислят за участие в клинично изпитване.

За някои пациенти участието в клинично изпитване може да бъде най-добрият избор за лечение. Клиничните изпитвания са част от процеса на изследване на рака. Провеждат се клинични проучвания, за да се установи дали новите лечения на рак са безопасни и ефективни или по-добри от стандартното лечение.

Много от днешните стандартни лечения за рак се основават на по-ранни клинични проучвания. Пациентите, които участват в клинично изпитване, могат да получат стандартното лечение или да бъдат сред първите, които ще получат ново лечение.

Пациентите, които участват в клинични изпитвания, също помагат за подобряване на начина на лечение на рака в бъдеще. Дори когато клиничните изпитвания не водят до ефективно ново лечение, те често отговарят на важни въпроси и помагат за придвижване на изследванията напред.

Пациентите могат да участват в клинични изпитвания преди, по време или след започване на лечението на рак.

Някои клинични изпитвания включват само пациенти, които все още не са получили лечение. Други опити тестват лечения за пациенти, чийто рак не се е подобрил. Съществуват и клинични проучвания, които тестват нови начини за спиране на повторната поява на рак (завръщане) или намаляване на страничните ефекти от лечението на рака.

В много части на страната се провеждат клинични изпитвания.

Може да са необходими последващи тестове.

Някои от тестовете, направени за диагностициране на рака или за установяване на стадия на рака, могат да бъдат повторени. Някои тестове ще бъдат повторени, за да се види колко добре работи лечението. Решенията за продължаване, промяна или спиране на лечението могат да се основават на резултатите от тези тестове. Това понякога се нарича повторна постановка.

Някои от тестовете ще продължат да се правят от време на време след приключване на лечението. Резултатите от тези тестове могат да покажат дали състоянието ви се е променило или ракът се е повторил (върнете се). Тези тестове понякога се наричат ​​последващи тестове или прегледи.

Възможности за лечение на рак на тънките черва

За някои видове или стадии на рак може да няма изброени опити. Консултирайте се с Вашия лекар за клинични изпитвания, които не са изброени тук, но може да са подходящи за Вас.

Аденокарцином на тънките черва

Когато е възможно, лечението на аденокарцином на тънките черва ще бъде операция за отстраняване на тумора и част от нормалната тъкан около него.

Лечението на аденокарцином на тънките черва, което не може да бъде отстранено чрез операция, може да включва следното:

  • Операция за заобикаляне на тумора.
  • Лъчева терапия като палиативна терапия за облекчаване на симптомите и подобряване качеството на живот на пациента.
  • Клинично изпитване на лъчева терапия с радиосенсибилизатори, със или без химиотерапия.
  • Клинично изпитване на нови противоракови лекарства.
  • Клинично изпитване на биологична терапия.

Малък чревен лейомиосарком

Когато е възможно, лечението на лейомиосарком на тънките черва ще бъде операция за отстраняване на тумора и част от нормалната тъкан около него.

Лечението на лейомиосарком на тънките черва, което не може да бъде отстранено чрез операция, може да включва следното:

  • Хирургия (за заобикаляне на тумора) и лъчева терапия.
  • Хирургия, лъчева терапия или химиотерапия като палиативна терапия за облекчаване на симптомите и подобряване качеството на живот на пациента.
  • Клинично изпитване на нови противоракови лекарства.
  • Клинично изпитване на биологична терапия.

Повтарящ се малък рак на червата

Лечението на рецидивиращ рак на тънките черва, който се е разпространил в други части на тялото, обикновено е клинично изпитване на нови противоракови лекарства или биологична терапия.

Лечението на локално рецидивиращ рак на тънките черва може да включва следното:

  • Хирургия
  • Лъчева терапия или химиотерапия като палиативна терапия за облекчаване на симптомите и подобряване качеството на живот на пациента.
  • Клинично изпитване на лъчева терапия с радиосенсибилизатори, със или без химиотерапия

Проверете за американски клинични изпитвания от Регистъра на клиничните изпитвания за рак на PDQ на NCI, които сега приемат пациенти с повтарящ се рак на тънките черва. За по-конкретни резултати прецизирайте търсенето, като използвате други функции за търсене, като местоположението на пробата, вида на лечението или името на лекарството. Обща информация за клиничните изпитвания е достъпна от уеб сайта на NCI.

За повече информация от NCI, моля пишете на този адрес:

Служба за обществени запитвания на NCI
Суит 3036А
6116 Executive Boulevard, MSC8322
Bethesda, MD 20892-8322

Жителите на САЩ могат да се обадят на Националната служба по рака (NCI) на Службата за информация за рака безплатно в 1.800.4.RAC (1.800.422.6237) от понеделник до петък от 9:00 до 16:30. Глухите и слабочуващи повикващи с оборудване TTY могат да се обадят на 1.800.332.8615. Информация за текущите клинични изпитвания е достъпна от уебсайта на NCI.

* Източник: Национални здравни институти; Национален институт по рака *

Прегледано от медицински специалист в клиника в Кливланд.