Две сърдечно-съдови рискови фактори (HDL холестерол и фактор на туморна некроза-α) са разкрити в потомството на родители с метаболитен синдром

  1. Санди Маумус, PHARMD 1,
  2. Беранже Мари, MSC 3,
  3. Жерар Сиест, PHARMD, PHD 123 и
  4. Софи Висвикис-Сиест, доктор на науките 1
  1. 1 Национален институт за санте и де ла Recherche Médicale (INSERM) звено 525, Нанси, Франция
  2. 2 Center de Médecine Preventive, Нанси, Франция
  3. 3 Faculté de Pharmacie UHP, Нанси, Франция
  1. Адресирайте кореспонденцията и заявките за повторно отпечатване до Софи Висвикис-Сист, д-р, INSERM U525, 30 rue Lionnois, 54000 Нанси, Франция. Имейл: sophie.visvikiscmp.u-nancy.fr

Две сърдечно-съдови рискови фактори (HDL холестерол и фактор на туморна некроза-α) са разкрити в потомството на родители с метаболитен синдром

Резюме

ОБЕКТИВЕН- Целта на това проучване беше да се оцени надлъжната вариация на разпространението на метаболитния синдром във френските семейства и да се наблюдават биологичните параметри, участващи в сърдечно-съдови заболявания сред техните потомци.

проучване

ПРОЕКТИРАНЕ И МЕТОДИ НА ИЗСЛЕДВАНИЯТА- Бяха проучени триста седемдесет и едно привидно здрави семейства (1366 индивида), взети от кохортата STANISLAS. Субектите бяха изследвани в две времеви точки с 5-годишен интервал (t0 и t + 5). Суровото разпространение на метаболитния синдром е оценено сред родителите според дефиницията на Националната образователна програма за холестерол III за лечение на възрастни (NCEP ATP).

РЕЗУЛТАТИ—Разпространението на метаболитния синдром е 5,9% при мъжете и 2,1% при жените при t0, нараствайки съответно до 7,2 и 5,4% при мъжете и жените при t + 5. Децата на родители с метаболитен синдром показват по-високи нива на тумор некротизиращ фактор-α (TNF-α), докато техните концентрации на HDL холестерол и аполипопротеин (апо) Е са по-ниски в сравнение с тези на контролните субекти, съответстващи на възрастта и пола (P ≤ 0,05 ). При прилагането на дефинициите на NCEP ATP, които включват или само антихипертензивни лекарства, или всички лекарства, участващи в метаболитен синдром, открихме, че трите параметъра, споделени от трите различни версии на дефиницията, са TNF-α, HDL холестерол и взаимодействие между консумацията на алкохол и родителски метаболитен синдром върху концентрацията на HDL холестерол.

ЗАКЛЮЧЕНИЯ—Метаболичният синдром се увеличава с възрастта в предполагаемо здрави семейства от кохортата STANISLAS. При потомството на засегнатите хора изглежда, че е предсказуемо за по-високи стойности на TNF-α и ниски нива на HDL холестерол, които са два основни сърдечно-съдови фактора. Следователно по отношение на превенцията е важно да се идентифицират и проследяват субекти с метаболитен синдром, както и техните потомци, дори при привидно здрави популации, за да се даде възможност за ранно управление на заболяването.

Днес нараства интересът към група от синергично взаимодействащи сърдечно-съдови рискови фактори, наречени „метаболитен синдром“ (или „синдром на инсулинова резистентност“), който се характеризира главно с инсулинова резистентност, непоносимост към глюкоза, дислипидемия, хипертония и затлъстяване (1). Всъщност този синдром, който засяга една четвърт от американското население, може да има сериозни последици за сърдечно-съдови заболявания (ССЗ) и развитие на диабет (2). Европейското население също е загрижено за метаболитния синдром, както е посочено от Европейската група за изследване на инсулиновата резистентност (3). Налице е обаче ограничена информация за разпространението на метаболитния синдром в Европа, особено във Франция.

И накрая, това проучване се състои от семейства. Много проучвания предполагат, че потомството на субекти с метаболитен синдром е потенциална цел за развитие на синдрома поради фамилната му агрегация (11–13). Следователно в тази статия ние оценихме разпространението на метаболитния синдром сред предполагаемо здрави семейства от кохортата STANISLAS за период от 5 години. Освен това, в този семеен контекст, ние се опитахме да определим как варират рисковите фактори за ССЗ при деца на родители с метаболитен синдром.

ПРОЕКТИРАНЕ И МЕТОДИ НА ИЗСЛЕДВАНИЯТА

Кохортата STANISLAS е 10-годишно семейно проучване. Основната му цел е да изследва въздействието на генетичните фактори и факторите на околната среда върху променливостта на сърдечно-съдовите рискови фактори (4,14). Набирането на семейства от Североизточна Франция започва през 1993 г. (t0) чрез покана за здравен преглед в Центъра за превантивна медицина във Vandoeuvre-lès-Nancy. По това време бяха наети 1006 предполагаемо здрави семейства (4295 лица), които отговаряха на следните критерии за подбор: семейства от френски произход, състоящи се от двама родители и поне две биологични деца на възраст 4 или повече години, с членове на семейството, свободни от сериозни и/или хронични заболявания. Всички участници дадоха своето писмено информирано съгласие. Тази кохорта е одобрена от Местния комитет по етика в Нанси, Франция. През 1998 г. (t + 5) участниците се върнаха за втория здравен скрининг с процент на участие 75%.

В това проучване изследвахме 371 ядрени семейства, присъстващи и при двете посещения, с поне едно дете на възраст ≤20 години. Те се състоят от 371 бащи, 371 майки, 282 синове и 313 дъщери. Деца> 20 годишна възраст бяха изключени, за да се избегне влиянието на възрастта върху изследваните променливи. Субектите са присъствали при t0 и t + 5 и са били подбрани съгласно следните критерии: глюкоза ≤8 mmol/l, аполипопротеин (апо) E ≤200 mg/l, холестерол или триглицериди ≤10 mmol/l, орозомукоид или хаптоглобулин ≤ 3 g/l, C-реактивни протеини ≤30 mg/l и аспартат аминотрансфераза или аланин аминотрансфераза активност ≤200 единици/l. За втори момент, ние стратифицирахме нашето проучване и разгледахме само лица, които не са приемали следните лекарства: антиангина, антихипертензивни лекарства, антиаритмици, кардиотоници и сърдечни аналептици, вазодилататори, антидиабетни лекарства, понижаващи липидите лекарства, диуретици и анти -възпалителни лекарства. Тогава населението се състои от 256 бащи, 296 майки, 265 синове и 286 дъщери.

Според NCEP ATP критериите (15) участникът има метаболитен синдром, ако има три или повече от следните критерии: обиколка на талията> 102 cm при мъжете и> 88 cm при жените; нива на триглицеридите ≥1,70 mmol/l; Дизайн и методи за изследване на концентрацията на HDL холестерол), кохортата STANISLAS не е група, представителна за френското население. Всички записани лица са осигурени от френското социално осигуряване (обхващащо> 80% от френското население). Те бяха поканени в Центъра за превантивна медицина за здравен преглед във Vandoeuvre-lès-Nancy (Франция) и се съгласиха да участват в 10-годишно проучване и да се връщат за медицински преглед на всеки 5 години.

Описването на метаболитен синдром в такава група обаче е интересно, защото показва, че това разстройство може да бъде изолирано дори в здрава кохорта и че се появяват по-значителни разлики в потомството на предполагаемо здрави индивиди, засегнати от метаболитен синдром.

Нашите резултати показват, че метаболитният синдром се появява коварно, дори при здрави индивиди. Освен това резултатите от нашето проучване подчертават значението на ранното управление на деца на родители с метаболитен синдром за предотвратяване на затлъстяването, което е все по-често в детска възраст и очевидно е сериозно утежняващо обстоятелство за развитието на метаболитен синдром, диабет тип 2 и ССЗ в зряла възраст.

NCEP ATP може би не е най-доброто определение за кохортата STANISLAS. Въпреки това, предимството му е, че позволява откриването на метаболитен синдром, дори в здрава кохорта. Понастоящем няма добре приети критерии за диагностициране на метаболитен синдром. Необходима е по-възрастово-полово-етническа географска дефиниция, включително насоки, които ще бъдат признати в целия свят. В този контекст би било интересно разбирането на механизмите на метаболитния синдром в семейно здравословно население. Следователно една от целите на нашата кохорта трябва да бъде по-нататъшното установяване на референтни стойности на метаболитния синдром за френското и европейското население.

Критерии за разпространение на метаболитен синдром сред бащите (n = 371) и майките (n = 371) според D1 (т.е. коремно затлъстяване, хипертриглицеридемия, нисък HDL холестерол, хипертония и хипергликемия), D2 (т.е. същата като за D1, но включително и антихипертензивни лекарства) и D3 (т.е. същите като D2, но също така включващи понижаващи липидите и антидиабетни лекарства). * Съответства на разпространението сред бащите (n = 256) и майките (n = 296), които не получават медикаментозно лечение.

Биологичните маркери на ССЗ значително се повишават при деца на родители с метаболитен синдром според дефинициите D1, D2 и D3 (P ≤ 0,05). Удебелената зона е пресечната точка, която съответства на значимите фактори, споделени от трите дефиниции. † Измерването на концентрацията беше достъпно само при t + 5.

Клинични и метаболитни характеристики на изследваната популация при t0

Разпространение на метаболитния синдром сред мъжете и жените от кохортата STANISLAS

Клинични характеристики на деца на родители с метаболитен синдром спрямо контролни субекти

Измервания на биомаркер за деца на родители с метаболитен синдром спрямо контролни подданни

Предимство на дефинираните от NCEP характеристики на метаболитния синдром сред различни кохорти

Благодарности

Това проучване беше подкрепено от безвъзмездни средства от Abbott, Dade Behring, Roche Molecular Systems и Daïchi Pure Chemicals.

Авторите са благодарни на д-р Даниел Ламбърт, д-р Моник Винсент-Вири, Сузане Дрош и всички служители от Центъра за превантивна медицина за помощта при събирането на данни. Също така благодарим на семействата от кохортата STANISLAS за участието им в проучването.

Бележки под линия

Таблица на друго място в този брой показва конвенционални и Système International (SI) единици и коефициенти на преобразуване за много вещества.

    • Приет на 16 ноември 2004 г.
    • Получено на 29 юли 2004 г.
  • ГРИЖА ЗА ДИАБЕТ